ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理对策探讨

    刘燕

    【摘要】目的 探讨ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理对策。方法 本次研究观察对象为82例ICU呼吸机辅助通气患者,接收的时间为2018年04月~2019年04月。通过电脑随机法,将所有观察对象随机分为常规组、研究组,各有41例。其中常规组行常规化护理,研究组则在常规化护理的同时加强气道湿化管理環节的护理配合。结果 研究组脱机成功率高于常规组,呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P<0.05);呼吸机辅助通气过程中,未发生死亡病例,研究组患者及其家属总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论 针对入住ICU之中的呼吸机辅助患者,加强气道湿化管理环节的护理配合,可进一步提高患者护理安全可靠性,且护理质量较高,值得在临床中大力推荐。

    【关键词】ICU;呼吸机辅助通气;气道湿化;护理

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01

    ICU是临床救治危急重症患者最为主要的场所,大部分ICU患者需机械通气。若是护理不当,极易引发呼吸机相关性肺炎,进而危及到患者的安全健康。基于此,在ICU患者接受呼吸机辅助通气的过程中,加强气道湿化环节的管理,显得至关重要。本文以82例ICU呼吸机辅助通气患者为观察对象,重点探讨了气道湿化管理环节的护理对策,以供临床有效参考。现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文观察的对象为入住ICU的呼吸机通气患者,总共82例,于2018年04月~2019年04月收治。通过电脑随机法,将所有观察对象随机分为常规组、研究组,各有41例。研究组中男性观察对象24例,女性观察对象17例,年龄25~79岁,平均(49.6±2.8)岁;11例多发伤,10例外科手术后,16例呼吸衰竭,4例其他。常规组中男性观察对象25例,女性观察对象16例,年龄24~79岁,平均(49.7±2.5)岁;12例多发伤,10例外科手术后,16例呼吸衰竭,3例其他。两组临床资料P值>0.05,均衡一致,可分组探讨。均在患者及其家属的同意下进行研究,已经签署同意书;通过医学伦理委员会审查。

    1.2 方法

    常规组行常规化护理,常规用药治疗,监测、记录患者体征;定时变换体位;排痰、叩背/拍背。

    研究组则在常规化护理的同时加强气道湿化管理环节的护理配合,即(1)气道湿化。予以主动湿化气道,选择供应室中心经过消毒处理的湿化罐,并置于加温底座之上,将湿化罐连接呼吸机管路,对患者实施气道湿化处理。(2)体位护理。抬高患者床头大约30度~45度左右。(3)导管护理。密切观察患者各类管路的运行情况,以免管路受压、折叠、漏气,同时对呼吸机导管进行合理固定,禁止牵拉;密切记录患者呼吸机导管的实际情况,以免引起管路堵塞等不良事件。(4)设备护理。确保湿化罐正常运转,水位尽量高于水位线。(4)无菌护理。整个护理操作过程中,需贯彻落实无菌要求,间隔24 h更换灭菌注射用水;及时将冷凝水予以清理干净;每周消毒处理湿化罐2次,必要时予以更换。

    1.3 观察指标

    记录常规组与研究组呼吸机相关性肺炎的发生率以及脱机成功率。同时以本院自拟的量表调查患者以及患者家属的护理满意度,以百分制形式表示,即:80分以上视为非常满意,60-80分视为比较满意,低于60分视为不满意。

    1.4 统计学分析

    使用SPSS 22.0统计学软件,分析两组研究数据,[n(%)]描述计数资料,予以x2检验;“x±s”描述计量资料,予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。

    2 结 果

    (1)两组脱机成功率、呼吸机相关性肺炎对比,研究组41例,脱机成功率41(100.00%),呼吸机相关性肺炎1(2.43%)。常规组41例,脱机成功率38(92.68%),呼吸机相关性肺炎4(9.75%)。

    (2)两组护理满意度对比,研究组41例,非常满意16(39.02),比较满意23(56.09),不满意2(4.87),总满意度39(95.12)。常规组41例,非常满意14(34.14),比较满意20(48.78),不满意7(17.07),总满意度34(82.92)。

    3 讨 论

    气道湿化期间,设备护理、无菌要求未落实到位、导管护理质量欠佳,极易诱发呼吸机相关性肺炎,进而危及到患者的安全健康。此次观察发现,常规组脱机成功率为92.68%、呼吸机相关性肺炎发生率为9.75%,护理满意度为82.92%。而在气道湿化环节的护理中,以气道湿化要求,对呼吸机辅助通气患者进行里体位护理、导管护理、设备护理以及无菌护理,结果脱机成功率为100.00%%、呼吸机相关性肺炎发生率为2.43%,护理满意度为95.12%。其中无菌护理、体位护理的应用,为减少呼吸机相关性肺炎夯实了基础;导管护理可有效避免管路堵塞、挤压;设备护理旨在保证湿化罐可以正常运转,并保持正常的水位。

    总之,针对ICU呼吸机辅助通气患者,加强气道湿化环节的护理配合,临床意义十分重大。值得临床借鉴、重视。

    本文编辑:李 豆

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