盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察
胡珍琼
【摘要】目的 探讨盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法 选取2015年3月～2018年8月期间我院收治的100例PSD患者，随机分为对照组（常规治疗）和观察组（加用盐酸舍曲林），对比两组患者治疗后抑郁评分（HAMD）、临床有效率及不良反应情况。结果 治疗后2周两组患者抑郁评分无显著差异;但6周后患者抑郁评分显著优于对照组;观察组临床有效率明显高于对照组;观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论 盐酸舍曲林治疗PSD值得临床广泛应用及推广。
【关键词】盐酸舍曲林;卒中后抑郁;临床疗效
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01
卒中后抑郁（PSD）是以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病，严重影响着患者的生理和心理功能[1]。早发现和治疗PSD，对于改善患者的预后具有着重要的意义。盐酸舍曲林是常用的一种治疗PSD的药物。本文旨在探讨盐酸舍曲林治疗PSD的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2018年8月期间我院收治的100例PSD患者，且为首次发病;并排除精神障碍、意识障碍、恶性肿瘤、妊娠哺乳期女性和药物过敏者。患者随机分为对照组和观察，每组各50例;对照组男性31例，平均年龄（59.5±6.3）岁;观察组男性30例，平均年龄（58.5±6.1）岁;两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后对照组给予常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上给与盐酸舍曲林（国药准字：H20080019;规格：50 mg）每次服用100 mg，1天1次，每天清晨温水服用。
1.3 观察指标
观察记录两组患者不良反应;并采取汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗2周、6周抑郁情况进行评分，比较两组患者的临床有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以“x±s”表示计量資料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床有效率对比
观察组临床有效率为48（96.00），对照组临床有效率为39（78.00%），观察组临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后抑郁评分（HAMD）对比
观察组治疗2周15.32±3.54分，6周6.32±2.11分;对照组治疗2周17.98±3.67分，治疗6周9.01±3.56分;治疗6周后患者抑郁评分显著优于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应情况对比
观察组不良反应发生率12.00%;对照组不良反应发生率28.00%;观察组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
PSD是脑卒中患者常见并发症，约50%以上脑卒中患者发生PSD，影响患者认知和神经功能恢复。依病情可分为轻型抑郁和重型抑郁两类，严重者出现自残、自杀行为[2]。PSD给家庭和社会带来沉重影响，因此，早期诊断、治疗具有重要意义。
目前临床上抑郁症治疗方面主要采用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等[3]。但由于脑卒中患者年龄大，身体功能退化，体质弱、抵抗力差，常伴随一些其他合并症。因此，在老年患者用药时，首先应考虑安全性，其次再考虑疗效。特别是三环类抗抑郁药毒副作用强，不良反应多不适合用在老年患者治疗中。盐酸舍曲林均属于5-羟色胺再摄取抑制剂[4]，可以很快达到抗抑郁功效，且不良反应较少，特别适合老年患者治疗。本研究发现，盐酸舍曲林临床有效率达96%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗2周后患者抑郁情况明显改善，且不良反应发生率（12%）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取盐酸舍曲林治疗PSD临床有效率高、见效快、不良反应少，可作为临床治疗首选方案。
参考文献
[1] Maree L.Hackett，Chaturangi Yapa，Varsha Parag，et al.Freque- cy of Depression After Stroke：A Systematic Review of Observational studies[J].Stroke，2005，36：1330-1340.
[2] 张东坡，张卫青，施玉梅，等.文拉法辛缓释剂与盐酸舍曲林治疗抑郁症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2016，21（9）：1297-1298.
[3] 常快乐，张 琰，梁君蓉，等.盐酸舍曲林对冠心病合并抑郁症患者血浆APN及hs-CRP的影响[J].甘肃医药，2015，31（4）：260-262.
[4] 白树新，王德斌，李广玉，等.草酸艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗抑郁症的临床对照研究[J].河北医药，2016，35（8）：1158-1159.
本文编辑：李 豆
