不同他汀类药物治疗伴高脂血症稳定性冠心病效果的观察

    田宇

    【摘要】目的 比较辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙治疗伴高脂血症稳定性冠心病的效果。方法 随机选择我院治疗的90例伴高脂血症的冠心病患者，按照随机数字表法分为数量相等且具有可比性的对照组和研究组，分别应用辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙进行降脂治疗，比较两组患者的療效。结果 对照组显效14例，有效21例，无效10例，总有效率为77.78%;研究组显效25例，有效18例，无效2例，总有效率为95.56%，两组疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与辛他伐汀比较，瑞舒伐他汀钙能有效降低伴高脂血症稳定性冠心病患者的血脂水平，提高冠心病治疗效果，值得临床推广应用。

    【关键词】冠心病;高脂血症;辛伐他汀;瑞舒伐他汀钙;疗效比较

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    冠心病是一种临床常见的慢性心脏疾病，近年发病率呈逐年上升趋势且逐渐年轻化，血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高是引起冠心病的主要原因[1]。临床多采用他汀类药物控制血脂水平，可达到预防和控制冠心病的目的，但可选择药物的疗效不尽相同。为指导临床实践，笔者随机选择我院治疗的90例伴高脂血症的冠心病患者，按照随机数字表法分为数量相等且具有可比性的对照组和研究组，分别应用辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙进行降脂治疗，比较两组患者的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选随机选择我院治疗的90例伴高脂血症的稳定性冠心病患者，排除他汀类药物过敏、肝功能异常、血凝功能障碍或出血倾向、活动性溃疡、不明原因肌酶升高和合并精神性疾病患者。按照随机数字表法两组。

    对照组患者中，男性32例，女性13例;年龄在55～84岁之间，中位年龄69岁;病程在4～14年之间，中位病程7年。研究组患者中，男性29例，女性16例;年龄在54～86岁之间，中位年龄70岁;病程在4～16年之间，中位病程8年。两组患者性别组成、年龄、病程和治疗前血脂指标平均数之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治疗方法

    根据患者病情，延续应用非调脂治疗的药物，两组患者应用的他汀类降脂药物不同。

    对照组患者口服辛伐他汀20 mg，研究组患者口服瑞舒伐他汀钙10 mg，均每日1次，持续用药治疗3月。

    1.3 观察指标

    观察并比较两组患者临床症状改变、心绞痛发作次数和治疗前后血清总胆固醇和三酰甘油酯水平及其降低幅度，以此作为判定疗效依据。

    1.4 疗效判定标准

    疗效分三个等级[2]，显效是指临床症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，总胆固醇和三酰甘油酯降低幅度分别在40%和20%以上;有效是指临床症状得到改善，心绞痛发作次数减少，总胆固醇和三酰甘油酯降低幅度分别在30%～40%和10%～20%之间;无效是指临床症状和心绞痛发作次数无变化或加重，总胆固醇和三酰甘油酯降低幅度分别在30%和10%以下。

    1.5 统计方法

    两组患者疗效情况应用绝对数和总有效率表示，统计推断应用秩和检验和卡方检验分别进行疗效和总有效率比较。

    2 结 果

    治疗结束后，按照标准判定的疗效结果为：对照组显效14例，有效21例，无效10例，总有效率为77.78%;研究组显效25例，有效18例，无效2例，总有效率为95.56%，两组疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞引起的心脏疾病，其发病因素与血脂异常变化密切相关[3]。冠状动脉粥样硬化使冠心病的直接致病因素，伴高血脂症的冠心病患者病情一般较重，不利于预后，严重影响患者的身心健康。

    他汀类药物是治疗冠心病的主要药物，但同类药物的疗效具有一定差异性。本研究旨在比较辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的效果。

    辛伐他汀甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能抑制内源性胆固醇的合成，在治疗冠心病伴高血脂症具有重要作用，但其降脂效果并不理想。瑞舒伐他汀钙在体内能抑制甲羟戊酸的合成，降低体内血脂和胆固醇含量，改善血管内皮组织环境[4]。该药能有效改善冠心病伴高血脂症患者的血脂水平和预后，特定剂量可逆转冠脉斑块，应用价值较高。

    为此，笔者随机选择我院治疗的90例伴高脂血症的冠心病患者，按照随机数字表法分为数量相等且具有可比性的对照组和研究组，分别应用辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙进行降脂治疗，结果表明对照组显效14例，有效21例，无效10例，总有效率为77.78%;研究组显效25例，有效18例，无效2例，总有效率为95.56%，两组疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组优于对照组。

    综上所述，与辛他伐汀比较，瑞舒伐他汀钙能有效降低伴高脂血症稳定性冠心病患者的血脂水平，提高冠心病治疗效果，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 何秀云，王淑芬，王志威.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者的临床疗效及安全性分析[J].抗感染药学，2015，12（2）：197-199.

    [2] 刘卫星.曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床观察[J].慢性病学杂志，2018，19（6）：769-771.

    [3] 于洪迎.瑞舒伐他汀钙对冠心病老年患者伴高脂血症的疗效评价[J].抗感染药学，2017，14（8）：1570-1572.

    [4] 陈 敏.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（5）：28，30.

    本文编辑：李 豆