基于审计视觉的融资租赁效应分析
李路阳
摘 要：融资租赁是企业筹集资金的一种方式创新，对公司治理是一把双刃剑。本文以A县人民医院为例，探讨融资租赁的效用有哪些，如何通过这些效应影响A县人民医院的治理，并提出改善建议。
关键词：审计视觉 ?融资租赁 ?租赁效应
审计全覆盖由理想变成常态，县级人民医院自觉接受政府审计，并成为了例行审计，作为自负盈亏的事业单位，医院被推向了改革的窗口，让我们有机会清楚的了解县级医院的运行情况。在全国公开的县级人民医院审计消息中，问题比较严重，反响比较深刻的就是县级医院的融资租赁，本文以A县人民医院为例，通过参与A县人民医院的审计过程中所发现和所感想，探讨融资租赁的具体效应体现，以及如何通过这些效应影响该医院的治理，并提出一些规范建议。
一、A县人民医院的基本情况
A县人民医院是A县人民政府自收自支的差额拨款的正科级事业单位。该医院主要大型设备以政府投资，医院采取融资租赁形式取得。在进行该医院的审计中发现，融资租赁账务处理存在问题（由于会计水平的限制，县级医院普遍存在这种现象），一是通过融资租赁的高额折旧，抵减医院的收入，降低了医院利润，从侧面迎合政府提倡的西药进销价相同的思想，规避政府清查风险;二是本地工商部门接到举报，对该医院进行了检查，没有发现账务问题，医院为了进一步调查，自觉协商接受一定金额的罚款;三是本医院主要负责人从政府中来到政府中去，造成医院政府关系复杂。本文仅仅从学术的角度，探讨融资租赁在此背景下的主要效应，并分析这些效应对医院治理结构的影响。
二、融资租赁在A县人民医院效应体现
融资租赁是由于租赁者租赁时间长，租金基本可以弥补租赁资产的成本，但是租赁者当时没有资金能力或者具有资金能力不愿全额出资购买该项资产。学术上一致认同融资租赁是形成企业资产的一种形式，并把融资租赁的账务处理按照自己拥有的资产一样的实质看待，给融资者融资创造了新的形式，产生多种效应，本文将结合这些效应分析其在A县人民医院中的成因。
首先，体现财富效应。作为县级医院，通过融资租赁，拥有超本医院层次的医疗设备，体现了本级医院的物质财富和技术财富。一般可想，没有人才技术不能引进高层设备，通过设备的引进，壮大了医院的声誉，提高了广告层级，为今后申报三家医院创造条件。
第二，体现了关联效应。在县域经济格局下，A县人民医院可以自立更生取得高级别设备，优化服务，提高收入额，是一种关联资本，也是自己的事业单位身份在本县中建立的优势地位。单位负责人可凭借业绩实现某一个人抱负。
很多研究者研究融资租赁对税务的效应，对宏观经济的效应、财务的效应、杠杆的效应等等，本文试图从财富效应、民生效应和关联效应三各角度进行分析，挖掘当今医疗体制下县级人民医院的融资租赁体现的特殊效应，分析这些效应的背后利益输送，为“稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险”的大任务提供思考证据，以促社会医疗事业健康运行。
三、融资租赁的效应分析
现象背后总有原因，无因不成果。政治生态、市场生态、管理生态、技术生态均为财富效应、民生效应和关联效应的产生提供了沃土，融资租赁正是这些效应的有效中介和工具。医院寻租群体利用融资租赁这一中介极力寻租，破坏医院治理结构，影响医院运行的人、财和制度。
A县人民医院是A县的一家差额自负盈亏事业单位，肩负赚取利润和服务社会的双重目标，医院负责人既担任职业经理人角色又是具备行政晋升前途的个体，在私欲与公欲面前，融资租赁可以平衡两者关系，实现空手套白狼的企业家梦想和经济权梦想。在地方财务人员素质参差不齐的现状中，医院负责人的寻租具备实现的可能性机制。
首先，通过财富效应，挑动财富杠杆，在县级财政没有资金支持的情况下获取大额资金，背景是县级权力部门，融资租赁的产品购买方顺其自然的融入到当地有关部门，披上了地方行政的外衣，融资租赁方获取了融资，完成政府的服务社会和赚取利润的双重使命，为个人的升迁舞台赢得有利一票。根据企业自主经营的管理原则，院长等主要负责人由行政安排，中层由医院根据市场机制聘请，随着时间推移，医院的人事结构、财产结构和制度结构发生变化，受趋利性引导，容易导致产权不清和权责不明。
其次，通过民生效应，赢得人心。在财富效应的外衣之下，当地政府会对本地医院的支出范围和力度进一步加大，消费者数量也会上升，但是其人力资本等软件实力难以匹配硬件的发展，医疗事故在民生效应的泡沫中频繁发生，反过来引起地方行政部门的关注。民生效应最终会在民生的愤懑中激发矛盾，阻碍真正利国利民的现象的发生、机制的完善和治理结构的健全。只有不断扩大的民生效应才有利于和谐处理医院、政府和民众的关系，优化医院治理结构，专家治院，才能发挥民生效应的有益面，规避其它利益驱动和输送。
第三，通过关联效应，赢得事业身份应有的投票权，形成相对优势，构建虚假大厦。医院的负责人可以在关联效应下，提升医院层级和领导干部在不调离工作岗位的情况下就可以得到行政升迁，获取更多资源服务个人及利益团体，窝案腐案便是证据。关联效应被扭曲，助长医院治理结构的混乱，成为权力寻租的利器。
四、结论与建议
融资租赁是一把双刃剑，能够优化县级医院的资源结构和治理结构，同时也会形成权力寻租的温床，通过财富效应、民生效应和关联效应，影响县级医院的治理结构，这种深层次的利益输送生态在审计全覆盖的背景下暴露。鉴于此，提供以下建议，完善县级医院的治理结构，促进医院健康运行。
第一，把医院审计纳入政府审计的议程，成为一种常态，从监督体现上给予震撼。完善审计技术和审计披露，改变以往过场式审计为问题导向审计和成果推广审计，积极挖掘风险，表彰先进。
第二，政医分开，专家治院。激发医院有益民生效应的展开，从思想性和发展方向性杜绝民生虚假效应的产生。
第三，放开医院自负盈亏身份，还全额事业单位身份。企业型医院的盈利驱动将导致医院本质的散失，规避医院的财富效应，实现真正救死扶伤的人道医院，为社会和谐和民生和谐奉献力量。
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