延伸护理在造口出院患者中的护理体会
张晓平 许晶晶
【摘要】目的 探讨延伸护理对提高出院造口患者生活质量的影响。方法 对38例造口出院患者采取延伸护理服务（包括电话随访、家访、造口联谊会、造口专科门诊、QQ群）。结果 延伸护理服务能够明显降低出院患者造口并发症、提高患者造口患者的生活质量。结论 提升患者生活质量，也让护理工作让人更加满意，所以延伸护理工作有较好的实际效果，值得推广应用。
【关键词】延伸护理;造口出院患者;护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02
延伸护理定义是：为了患者在不同地区的治疗以及相同地区不同水平的治疗在健康服务之间的转移而设计的一系列措施[1]。患者在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需在院外学习。延伸护理用护理人员的专业知识，让造口患者享受到全程、连续、专业的优质护理服务，减少出院后造口并发症、提高造口患者生活质量，节省了社会和家庭的人力资源，帮助患者早日适应家庭和社会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～2018年6月我科Miles手术的结肠造口患者38例，年龄平均45～82岁，平均55.9岁。其中男22例，女16例，造口时间1个月至两年，平均（5.28±1.64）个月。
1.2 方法
1.2.1 电话随访
医院开展六心优质护理后，科室针对造口患者进行登记，建立个人健康档案，定期进行电话随访并登记，耐心倾听患者的意见，了解出院后状况，指导正确的生活方式康复训练及护理方法，提供心理疏导，提醒定期复诊，并解答患者的在康复过程中的疑问，做好随访记录，及時跟踪，减少了相关的投诉及医疗纠纷，提高了患者对护理工作的满意度。电话随访一个月内每周一次，三个月之后每月一次，半年之后每六个月一次。电话随访能够随访不受地域限制，对于偏远地区的患者，电话回访解决了因交通不便而造成的就诊困难，很大程度上提高了肠造口的自护能力和遵医行为，能及时解决造口术后给患者身心带来的一系列问题[2]。能够明显减少患者来院次数、降低患者来往费用。
1.2.2 家访
每季度一次，护理人员深入患者家中，将爱心服务送至家门口，对患者家庭环境和造口技术掌握情况给予评估，现场指导，确保患者及家属正确、安全地延续家庭治疗，提高患者自我护理能力，纠正患者的不良习惯。有效减少了患者造口并发症、从而减轻了患者经济负担，有效减少了患者入院排队等候时间，减少了外地患者往返交通和住宿花费，满足了患者实际需要，让患者体会到社会的关心和支持，提升了医院形象。
1.2.3 造口联谊会
我科每季度举办一次造口联谊会，由医护人员进行造口知识专题讲座，专科护士进行造口产品介绍及更换造口袋技术，自我管理知识和技能，同时让造口患者相互交流与经验与体会，在护士和患者乃至家庭成员建立有目的的互动。以较强的实用性、专业性、指导性，帮助患者建立了良好的健康行为，使患者更好的回归社会及家庭，重拾生活的信心。
1.2.4 造口专科门诊
医院设有护理专科门诊，每周三由临床经验丰富的造口专科护士或造口师坐诊，利用医学知识及护理措施，为患者提供专业的治疗、护理、预防保健知识及营养指导。
1.3 微信群
我科对造口患者建立了微信聊天互动群.造口师为群主，医生和护士均为成员，在群内除了聊天，还能共享图片、视频，通过造口护理操作的视频使患者直观的掌握具体步骤和操作方法，对一些疑问可以及时解决患者出院后的一些问题，这种快捷的聊天方式能够让患者足不出户就能随时接受专业医护人员的指导。也可关注科室的公众号，随时关注科室发布的疾病相关知识及健康知识宣教。
1.4 随访内容
评估患者心理状况，给予心理疏导，了解患者的饮食、活动及排便状况，指导患者正确掌握更换造口袋的技能及扩肛技巧，纠正其错误动作，教会正确贮藏造口袋及其辅助产品，根据患者造口情况提供针对性的指导。
2 结 果
患者出院3个月后，38例完全能够自理患者29例76.32%，大部分能够自理7例18.42%，靠他人1例2.63%。造口并发症：造口周围皮炎：2例5.26%。造口水肿1例2.63%。造口狭窄1例2.63%。
3 总 结
通过造口患者的延伸护理，大多数患者已经越过了肠造口的心理障碍，心态良好，具备了能够较强的自我护理能力，掌握了常见造口并发症的观察及应对方法，提高了生活质量，保证了手术的成功。延伸护理使医院的医疗护理服务不仅局限在患者住院过程中，而且延伸到其出院后继续治疗和康复中，使护理服务更趋于规范化和标准化。护理服务更加以人为本、更加规范和标准，从而尽可能的去降低并发症的发生，提升患者生活质量，也让护理工作让人更加满意，所以延伸护理工作有较好的实际效果，值得推广应用。然而由于延伸护理在我国起步较晚，如何为患者实施更完善的多样化的延伸护理仍是今后医院护理研究的方向。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[M].北京：北京大学医学出社，2014：10-15.
[2] 陈苏红，陈慧敏，徐玲芬，等.直肠癌结肠造口患者生活体验的质性研究〔J〕.中国实用护理杂志，2007，23（1B）：14.
本文编辑：赵小龙
