社区护理干预对60例老年高血压患者服药依从性的影响

    刘萍

    

    

    【摘要】目的 研究社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响。方法 选择南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心高血压俱乐部2017年2月~2018年10月管理的60例老年高血压患者作为观察组(社区护理干预),选择同期门诊60例老年高血压患者作为对照组(常规检查)。比较两组护理的收缩压、舒张压、服药依从性、高血压知识掌握情况。结果 观察组收缩压、舒张压、服药依从性、高血压知识掌握情况均显著优于对照组。结论 将社区护理干预应用于老年高血压患者的护理服务中,能够帮助患者深入学习高血压相关的知识内容,以此来提升患者服药依从性,保障血压控制效果。

    【关键词】老年高血压;社区护理干预;服药依从性;高血压知识知晓率

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    作为三大慢性病之一,高血压主要具有患病率高、致残率高以及致死率高的特征,再加上其本身不可治愈性的特征,严重威胁患者身体健康、生命安全。对老年高血压患者而言,其自身往往并发诸多病症,且身体功能存在不同程度的衰退,再加上老年群体本身固化的各种不良生活习惯,使得高血压的危害进一步增大[1]。与此同时,高血压本身作为一种需要终身治疗的疾病,患者在院外是否能够养成良好的服药依从性,对疾病治疗具有重要的意义。然而,因为各方面因素的影响,患者服药依从性相对较差,导致血压控制效果不够理想。对于上述情况,能否在院外针对护理工作进行有效的延续,通过社区护理提升患者服药依从性就成为临床急需解决的重要课题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心高血压俱乐部2017年2月~2018年10月管理的60例老年高血压患者作为观察组(社区护理干预),选择同期门诊60例老年高血压患者作为对照组(常规检查)。观察组中,男38例,女22例;年龄53~75岁,平均(62.4±5.6)岁;病程2~11年,平均(6.1±2.2)年。对照组中,男39例,女21例;年龄54~76岁,平均(62.3±5.2)岁;病程1~10年,平均(6.2±2.1)年。

    1.2 方法

    对照组只是指导患者进行常规的检查,不进行护理干预。观察组则围绕患者实际需求,给予以下社区护理干预措施。

    1.2.1 建立社区护理档案

    为保障社区护理干预的针对性、规范性,针对观察组建立社区护理档案,系统记录患者基础资料、生活习惯、饮食习惯以及用药情况,同时系统记录每一次护理工作的内容,以便于总结经验、教训。

    1.2.2 定期上门随访

    定期组织护理小组开展随访,测量患者血压、心率、身高及体重,询问患者饮食运动情况,有无抽烟喝酒等不良习惯,对控制不满意的患者增加2次随访,并建议其适当运动(一周活动3~4次,每次30分钟,以不感觉到心悸为宜),当血压增高时应卧床休息,减少活动,以免运动使心率增加;建议饮食清淡,控制食盐总摄入量(每天不超过5 g);针对BMI>25者,建议控制总热量,减少脂肪摄入,多吃水果、蔬菜、豆类、牛奶等富含纤维素和蛋白质的食物,适当加大运动量;建议患者戒烟戒酒,避免咖啡、浓茶等刺激性饮料;教会患者了解并掌握基础高血压疾病知识,有效控制血压,分发高血压疾病相关宣传册,增强患者自身疾病意识。给患者讲述高血压相关疾病及并发症的预防和处理,增强患者治疗信心和决心[2]。随访时要求其谨遵医嘱,指导患者用药控制血压情况,告知患者所用药物预期出现的效果和正常不适症状,以及副作用表现,后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量。

    1.2.3 健康检查

    定期组织观察组患者进行健康检查,通常为半年一次或者一年一次,针对血压控制不理想的患者,详细了解患者实际情况,然后基于患者实际情况,采取针对性的护理干预方案,并加强基础干预,强化护理干预力度[3]。

    1.2.4 心理干预

    因为高血压本身的终身治疗因素,患者大部分都存在不同程度的负性心理,倘若无法针对这种心理进行有效的干预,往往会对患者依从性、血压控制造成不良影响。对社区责任护士来说,需要加大交流沟通力度,鼓励患者倾诉内心真实想法,给予针对性的疏导方式,帮助患者树立正向心理。

    1.2.5 合并症护理

    正如上文所述,老年高血压患者往往会合并诸多疾病,社区护理干预过程中,不仅仅需要针对患者进行高血压护理,同时也需要进行和并发症护理。针对高血压合并糖尿病患者来说,指导患者进行胰岛素的用药指导,同时进行饮食计划制定,即以高纤维素、清淡、低脂、低糖以及低盐的食物为主,进行科学的热量控制、科学配餐;针对高血压合并高血脂患者,应当引导患者进行体重控制、饮食控制,帮助患者制定针对性的饮食计划、体育锻炼,改善患者血脂水平评估;针对高血压合并冠心病患者,指导患者定期检查胆固醇、血脂、血糖、血压以及心电图等项目,同时多食用香蕉、薯类、芹菜等粗纤维食物,多做腹部顺时针按摩,必要时口服缓泻剂或低压灌肠排便。

    1.2.6 运动干预

    基于老年高血压患者实际情况,护理人员还需要指导其进行适量的运动,通过运动促进患者机体功能的不断恢复。具体主要是根据患者体质情况,指导患者通过太极、慢跑、散步等方式来来进行运动,锻炼时间为30 min左右,保证微出汗、略感劳累即可,每周根据实际情况,运动3~6次。

    1.3 临床观察指标

    对比两组患者血压情况,服药依从性根据文献[4中使用的Morisky—Green中四个问题来进行评价:①你是否存在忘记服药的现象?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症改善时,是否曾经停药:④当你服药自觉症状恶化时,是否曾经停药?患者如果对上述四个问题均回答为否,则判断完全依从:如果2~3个问题回答为否,则判断为不完全依从;如果完全为是,或者仅有一个问题为否,则判断为完全不依从。对于高血压知识掌握情况,直至问卷实施调查,相应的选项包含高血压诊断标准、理想血壓值、心脑疾病危险因素、体育锻炼可以降低高血压、控制食盐可以降低高血压、治疗方案等。

    1.4 统计学方法

    统计学软件选择SPSS 22.0,血压选择(x±s)来表示,t检验,服药依从性、高血压知识掌握情况选择%表示,x?检验。

    2 结 果

    2.1 两组血压情况

    通过为期两个月的干预后,对照组与观察组的收缩压分别为(125.28±11.69)mmHg、(103.12±12.11)mmHg,差异有统计学意义(t=11.816,P<0.01);对照组与观察组的收缩压分别为(104.15±11.53)mmHg、(81.25±10.06)mmHg,差异有统计学意义(t=12.341,P<0.01)。

    2.2 两组服药依从性情况

    通过为期两个月的干预后,观察组服药总依从率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.3 两组高血压知识掌握情况

    通过为期两个月的干预后,观察组高血压知识掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3 讨 论

    社区护理作为近年来我国大力倡导的一种护理模式,其本身是针对医院护理工作的一种有效延续,充分利用社区护理干预,保障疾病控制的效果[5]。针对老年高血压患者而言,因为疾病的重要性,患者需要系统了解高血压相关的知识内容,同时严格遵医嘱用药,养成良好的生活习惯、饮食习惯,才可以保障血压的控制效果[6]。社区护理干预正是基于老年高血压患者实际情况着手,通过建立社区护理档案、定期上门随访、健康检查、心理干预、合并症干预以及运动干预,全面降低各种不利因素对高血压治疗的影响,促进患者养成规范的行为习惯,从而有效保障血压控制效果。

    本组研究数据中,观察组收缩压、舒张压、服药依从性以及高血压知识掌握情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明社区护理干预应用于老年高血压具有重要的现实意义,对患者血压控制、服药依从性以及高血压知识掌握情况均具有重要的改善作用,值得临床推广。

    參考文献

    [1] 郭 聪,姜孝丽.对脑卒中合并高血压患者进行综合社区护理的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):101-102.

    [2] 张 钰,杨军晶,洪汝清.社区护理干预应用于原发性高血压患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(20):164-166.

    [3] 姜 新,刘 静,徐 梦,顾学勤,代敏敏,常 影,秦迎新.“互联网+”背景下高血压患者社区护理服务模式的探索[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(12):1533-1535.

    [4] 汪红梅.社区护理干预对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2017,18(12):1397-1398+1401.

    [5] 罗辉娥,陈文贵,马厚蓉,李奕升.社区护理干预对高血压病患者自我保健意识及血压的影响[J].中国初级卫生保健,2017,31(01):88-89.

    [6] 谢建秀,陈水琼,叶翠华,胡燕萍.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学,2013,19(09):119-120.

    本文编辑:赵小龙

相关文章!
  • 个性化输液护理在静脉输液护理

    王春妍丁莹莹吕凌楠郭东青[摘要]目的 探討个性化输液护理在静脉输液护理中的应用效果。方法 选取我院2016年7月~2018年8月收治的100例

  • 数字化正畸平台在正畸学临床教

    王菲 黄倩倩 李海振 郭昱成 王爽 侯玉霞[摘要]目的:探讨Ortholink优领数字化正畸平台对正畸学临床教学效果的影响,为

  • 中药调剂常见差错及相应措施探

    褚英摘要:目的探讨中药调剂中常见的差错及应采取的对应措施。方法选取2012年9月-2014年9月间在本院门诊中药房发生的中药调剂差错病例1