老年糖尿病患者用药依从性差原因与护理对策

    霍晋慧

    【摘 要】目的 了解老年糖尿病患者用药依从性差的原因，并进行针对性护理策略制定;方法 对2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中选取76例作为调查对象，以问卷调查表的形式对影响患者用药依从性的原因进行归纳，再结合原因进行健康知识宣教策略制定，并对这76例患者实施健康知识宣教指导，对干预前、后患者血糖水平、用药依从性进行比较。结果（1）干预指导3个月后患者血糖水平明显下降，与干预指导前相比存在统计学差异（P<0.05）;（2）实施健康知识宣教指导前、后用药依从性分值分别为（2.1±0.3）分、（6.1±0.4）分（P<0.05）。结论 根据老年糖尿病患者用药依从性差的原因，采取细致、系统的健康知识宣教指导，可促使用药依从性增强，实现血糖水平的合理控制，值得推广应用。

    【关键词】老年糖尿病;用药依从性差;原因;护理对策

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0142-01

    糖尿病属于内科临床常见病、高发病，当前没有能彻底根治的方法，唯有通过多种治疗手段来使病情得到控制，而药物属于糖尿病治疗的常用方法，降血糖水平在临床得到了认可，不过糖尿病病患由于时常出现漏服、少服、不按时服药等情况，用药依从性差，使得药物治疗效果大大下降。而本文则对引起用药依从性差的原因进行总结，通过护理干预对策的制定来实现该情况的改善，取得了满意效果。现将用药依从性差原因分析统计以及护理对策执行过程的临床资料进行总结，并作如下汇报：1.资料和方法

    1.1一般资料

    从2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中选取76例作为调查对象，进行用药依从性差原因分析，其中男36例、女40例，年龄60-76岁，平均年龄（68.3±0.4）岁，病程0.4-9年，平均病程（5.5±0.2）年，均与《中国糖尿病防治指南》[1]的诊断标准相符。

    1.2方法

    对2018年1月至12月本院收治的老年糖尿病患者中选取76例以问卷调查表的形式对影响用药依从性的原因进行总结，进行健康知识宣教策略制定，后对这76例患者实施健康知识宣教指导，再将干预前、3个月后两组患者的血糖水平、用药依从性改善情况进行比较。用药依从性应用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8评定，总分8分，不及6分为依从性差，得分6-7分为依从性中等;8分为依从性好。此次调查总结的数据值选择SPSS18.0统计学软件展开处理，血糖水平值经（x±s）表示，应用t检验，P<0.05代表存在统计学差异。2.结果

    2.1实施健康知识宣教指导前、3个月后血糖水平比较

    根据下表1中所记录的数据值能够看出，干预指导3个月后患者血糖水平明显下降，与干预指导前相比存在统计学差异（P<0.05）。

    

    2.2实施健康知识宣教指导前、3个月后用药依从性对比

    患者实施健康知识宣教指导前用药依从性分值（2.1±0.3）分，护理后用药依从性分值为（6.1±0.4）分，前后比较存在统计学差异（χ2=69.74，P<0.05）。3.讨论

    3.1老年糖尿病患者用药依从性差的原因分析

    （1）护理人员专科知识掌握不到位，指导工作落实不到位，使得病患对用药剂量、名称、用药时间等模糊不清;

    （2）受自身文化水平限制，患者对用药的重要性一知半解，在血糖刚刚降下来后就认为无需再继续接受治疗，后续血糖升高又将服药剂量加大，导致血糖波动明显;

    （3）部分患者求医心切，存在重复就医的情况，并将两个医师所开的药同时服用，出现多服药或重复用藥的情况而引起不适，降低治疗依从性;

    （4）部分老年糖尿病病患伴有脑动脉供血不足等并发症，使得记忆力与认知力下降，对药物剂量、名称、用药时间等记忆混乱;容易漏服、误服或多服，同样会对依从性造成影响;

    （5）糖尿病病患长期用药医疗费用高，部分老年患者无经济来源，害怕给子女增加负担，故而随意停药。

    3.2干预指导方法

    （1）对护理人员加强糖尿病专科知识的培训

    医院科室应组织护理人员每月进行业务学习2-4次，依靠每日交班会作晨间提问，进行专科知识巩固，每月组织一次专科知识考核，把考核成绩和个人绩效彼此挂钩，提高护理人员的重视程度。

    （2）提高病患对疾病的正确认识

    护理人员应主动热情的接待病患，以自身的言行举止来获得病患信任，结合糖尿病疾病特征展开交流沟通，为病患讲解不正确或不及时治疗的危害，使病患充分认识重复就医、不规范服药的危害，达到提高治疗依从性的目的。

    （3）注重对患者实施健康教育

    健康教育是病患依从性提升的可行手段，通过健康教育的开展可让病患掌握更多糖尿病相关知识，让病患对药物治疗依从性大大提升。科室可通过个体化健康教育指导、病区健康宣传栏、每月1次的糖尿病患者沙龙等形式进行健康教育开展，经互动交流讨论、专家讲座等的开展帮助病患掌握更多用药误区，也有利于用药依从性的提升。

    （4）注重用药注意事项讲解

    对患有脑动脉供血不足等并发症的患者，应对家属或相关人员作健康教育指导，用字体较大且色彩鲜明的标签将用药时间、用药剂量、用药注意事项等标注在小卡片上，供病患或家属观看诵记，或进行闹钟设置，以防药物漏服，同样可提高用药依从性[2]。

    （5）减轻病患经济负担

    治疗时医师应根据病情以及患者家庭经济条件，为其选择副作用少、疗效显著、价格便宜的药物，且所选药物尽量在国家医保或农保报销范围内，使患者经济负担减轻，且可坚持长期治疗。

    3.3小结

    药物虽属于糖尿病治疗的有效举措，但老年糖尿病病患用药期间容易出现漏服、少服、不按时服药等情况，依从性非常差（如本研究中的76例老年糖尿病患者实施健康知识宣教指导前用药依从性分值为2.1±0.3分），而引起这种现象的原因是多方面的，临床需结合种种原因从护理人员加强糖尿病专科知识培训、注重对患者实施健康教育、注重用药注意事项讲解等多方面对其实施健康知识宣教指导，发现实施健康知识宣教指导后用药依从性分值升高为（6.1±0.4）分;同时，干预指导3个月后患者血糖水平明显下降，与干预指导前相比存在统计学差异（P<0.05），这足以看出明确糖尿病患者用药依从性差的原因，通过可行护理举措，可实现依从性的提升，更利于病情控制与护理管理质量的提升，具有积极意义。

    参考文献

    [1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004：26-27.

    [2]焦凤影.高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性调查[J].临床合理用药杂志，2018，11（03）：104-105.