PICC置管后肢体肿胀原因分析及护理对策

    孙永玲

    【摘 要】目的：讨论PICC置管后肢体肿胀原因分析及护理对策。方法：对照组选取150例我院在2016年10月到2017年10月实行PICC置管的患者，找出肢体肿胀的发生率，并分析发生肢体肿胀的原因，制定针对性护理措施。实验组中选取2017年10月到2018年10月实行PICC置管的患者150例，实行针对性护理措施。结果：对照组的肢体肿胀发生率为16.67%（25/150），实验组的肢体肿胀发生率为8.00%（12/150），比较差别较大（P<0.05）。在护理满意率上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在患者中生活质量评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。结论：在实行PICC置管的患者中使用针对性护理措施，可以有效的减少肢体肿胀的发生率，提高护理满意率，改善生活质量，具有重要的临床价值。

    【关键词】PICC置管;肢体肿胀;原因分析;护理对策

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0137-02

    PICC置管是一种在静脉输液中常用的方法，可以有效减少患者反复穿刺的痛苦，还能够减少对静脉的刺激，在临床上广泛应用。但是在应用过程中很容易出现肢体肿胀等并发症，严重降低患者的生活质量[1]。在实行PICC置管中使用针对性护理措施，可以减少肢体肿胀的发生率，提高护理满意率，改善生活质量[2]。本文中对照组选取150例我院在2016年10月到2017年10月实行PICC置管的患者，找出肢体肿胀的发生率，并分析发生肢体肿胀的原因，制定针对性护理措施。实验组中选取2017年10月到2018年10月实行PICC置管的患者150例，实行针对性护理措施，具体报道如下。1.资料与方法

    1.1一般资料 ?对照组选取150例我院在2016年10月到2017年10月实行PICC置管的患者，找出肢体肿胀的发生率，并分析发生肢体肿胀的原因，制定针对性护理措施。实验组中选取2017年10月到2018年10月实行PICC置管的患者150例，实行针对性护理措施。其中，实验组患者有女性37例，男性38例，平均年龄为67.9岁。对照组患者有女性36例，男性39例，平均年龄为68.1岁。以上对比护理均取得病人及相关家属同意。

    1.2方法 ?在对照组中使用常规护理，找出肢体肿胀的发生率，并分析发生肢体肿胀的原因。在实验组中使用预防性护理。（1）在实行PICC置管前，护理人员需要综合评估患者的血管条件，认知能力，凝血状况以及心理状况的情况，并对患者实行知识宣教，主要讲解置管目的，并掌握PICC置管的注意事项以及维护的方法，可以有效的缓解患者的不良情绪，并积极配合患者的护理。根据患者的情况实行血管穿刺，如果患者出现高凝状况，需要使用抗凝剂，减少患者的血栓发生。（2）护理人员在进行穿刺的过程中需要尽可能保持动作轻柔，并调整方向，缓慢的送入静脉中。在送管的过程中进行冲管，可以让导管漂浮着进行前进，能够避免导管与血管壁进行接触，减少对静脉的损害。（3）在实行PICC置管穿刺过程中选取贵要静脉或者肘正中静脉，穿刺最佳的位置在肘横纹上10cm，如果出现过高的情况，会出现淋巴回流障碍或者导致神经受损。如果出现过低的情况会出现导管与血管壁的摩擦。（4）在发生肢体肿胀后，需要使用溶栓治疗。[3]

    1.3统计学方法 ?使用SPSS22.0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验;计数资料，实行卡方进行检测。在P<0.05，差别较大。2.结果

    2.1实验组和对照组的肢体肿胀发生率的情况 ?对照组的肢体肿胀发生率为16.67%（25/150），实验组的肢体肿胀发生率为8.00%（12/150），两组的肢体肿胀发生率比较差别较大（P<0.05）。

    2.2实验组和对照组的护理满意率的情况 ?实验组中有3例患者表示不满意，有29例患者表示满意，有118例患者表示非常满意。对照组中有25例患者表示不满意，有57例患者表示满意，有68例患者表示非常满意。在护理满意率上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。

    2.3实验组和对照组的生活质量评分的情况 ?对照组的生活质量评分为（65.16±1.75），实验组的生活质量评分为（86.18±1.55），比较差别较大（P<0.05）。对照组的心理功能评分为（61.58±1.46），实验组的心理功能评分为（82.64±1.75），比较差别较大（P<0.05）。对照组的生理功能评分为（63.19±1.74），实验组的生理功能评分为（83.17±1.71），比较差别较大（P<0.05）。对照组的情感功能评分为（66.69±1.49），实验组的情感功能评分为（86.74±1.59），比较差别较大（P<0.05）。对照组的角色功能评分为（67.19±1.79），实验组的角色功能评分为（87.88±1.79），比较差别较大（P<0.05）。3.讨论

    在静脉输液过程中使用PICC置管，能够减少患者的反复穿刺的痛苦，减少对静脉损伤。但是在实行PICC置管的过程中很容易出现肢体肿胀的情况，会降低患者的生活质量。需要找出发生肢体肿胀的原因，并制定针对性护理措施。导管在进入人体后，由于在血管中漂浮，很容易造成身体的高凝状况，从而形成静脉血栓。在操作中如果出现导管异位的情况，也容易造成肢体肿胀。[4]发生静脉炎是导致肢体肿胀的重要的原因。另外，压迫时间过长很容易引起局部循环障碍，血液循环不畅。在治疗中使用针对性护理措施，可以有效的减少肢体肿胀发生。[5]

    根据研究发现，实行常规护理的患者的肢体肿胀发生率为16.67%（25/150），实行针对性护理措施的患者的肢体肿胀发生率为8.00%（12/150），两组的肢体肿胀发生率比较差别较大（P<0.05）。实行针对性护理措施的患者中有3例患者表示不满意，有29例患者表示满意，有118例患者表示非常满意。实行常规护理的患者中有25例患者表示不满意，有57例患者表示满意，有68例患者表示非常满意。在患者中生活质量评分上，实行针对性护理措施的患者于高实行常规护理的患者，比较差别较大（P<0.05）。吕红叶等[6]研究的PICC置管后肢体肿胀原因分析及护理对策中结果与本文相似。

    综上，在实行PICC置管的患者中使用针对性护理措施，可以有效的减少肢体肿胀的发生率，提高护理满意率，改善生活质量，值得临床使用和推广。

    参考文献

    [1]高伟.PICC置管后肢体肿胀的护理及研究进展[J].临床医药实践，2016，25（02）：145-146.

    [2]李媛媛.1例肺炎患者PICC并发症的原因分析及护理对策[J].当代护士（中旬刊），2017（11）：157-159.

    [3]张晓玲，汪丹，周晶，等. 两种不同方法处理肿瘤患者 PICC置管后皮肤过敏的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（23）：5869-5871

    [4]王楠，刘晓英，刘慧，等. 肿瘤患者PICC非计划拔管危险因素的系统评價分析[J].国际护理学杂志，2018，（3）.

    [5]朱笑，周俊.ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，（13）

    [6]吕红叶.PICC置管后肢体肿胀原因分析及护理对策[J].首都食品与医药，2018，25（20）：139.