理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究

    成晓中

    【摘要】目的 探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛临床效果。方法 选取2016年3月~2017年3月在我院接受治疗的86例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),对照组采用常规西药治疗,观察组采用理气活血方治疗,比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图改善率为93.02%,显著高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用理气活血方治疗冠心病心绞痛,可明显改善患者病情。

    【关键词】冠心病心绞痛;理气活血方;心电图改善情况;症状积分

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉缺血缺氧所致,集中于中老年人群中,致病因素复杂,情绪波动大、急性循环性衰竭、饮食不规律等均可诱导发病,患者临床症状为胸痛、胸闷、心悸气短等,对正常生活以及工作均造成不良影响。本文主要探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对照组43例,男23例,女20例,年龄43~75岁,平均(59.03±8.97)岁。观察组43例,男25例,女18例,年龄44~73岁,平均(58.95±8.62)岁。两组一般资料对比均保持同质性,差异有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组采用硝酸酯类等常规西药治疗,培养良好作息习惯,维持情绪稳定,禁止体力劳动,均衡饮食。观察组在对照组基础上采用理气活血方治疗,药方组成为黄芪30 g、丹参30 g、红花12 g、桃仁12 g、香附12 g、檀香12 g、柴胡15 g、枳壳15 g、赤芍15 g、川芎15 g。根据患者病症变化情况辩证加减,将以上药物加水煎熬,分别于早晚服用,每天1剂。

    以上两组患者均连续治疗28天。

    1.3 观察指标

    (1)两组患者治疗效果。显效:治疗后各项临床症状基本消失,心绞痛发作次数减少超85%,硝酸甘油使用量减少在90%以上;有效:治疗后各项临床症状明显改善,心绞痛发作次数减少在30%-84%,硝酸甘油使用量减少50%~89%;无效:治疗后各项临床症状与体征无明显改善甚至加剧。(2)两组患者心电图改善情况。显效:经心电图检查显示图像基本恢复正常;有效:经心电图检查显示S-T段回升0.05 mV,心绞痛发作次数减少;无效:经心电图检查显示S-T段T波变化不明显。(3)两组患者症状积分[1]。考虑症状有胸闷、心前区疼痛、心悸气短、烦躁失眠等,5分为轻度,10分为中度,15分为重度,得分越低,患者病情恢复越好。

    1.4 统计学方法

    本研究86例冠心病心绞痛患者研究数据均采用SPSS 20.0软件分析,症状积分(x±s)采用t检验,治疗效果、心电图改善情况(n,%)以x2检验。P<0.05,表明差异显著。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗效果

    观察组治疗效果为显效25例、有效17例、无效1例,总有效率为97.67%(42/43);对照组分别为16例、21例、6例、86.05%(37/43),观察组高于对照组(x2=3.888,P=0.049)。

    2.2 两组患者心电图改善情况

    观察组心电图改善情况为显效23例、有效17例、无效3例,总有效率为93.02%(40/43);对照组分别为13例、20例、10例、76.74%(33/43),观察组高于对照组(x2=4.440,P=0.035)。

    2.3 两组患者症状积分

    观察组症状积分为(6.37±1.24)分,对照组为(14.09±2.86)分,观察组低于对照组(t=16.240,P=0.000)。

    3 讨 论

    在中医学中,将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“真心痛”范畴,认为其发病机制为气滞血瘀,不通则痛,机体气血功能紊乱导致心脉瘀阻,心肌供血异常,最终发病[2]。因此,临床治疗应坚持理气活血、化瘀为主要原则。理气活血方中红花具有活血、通经通脉、散瘀止痛功效;桃仁具有活血祛瘀、活血化瘀功效,能夠改善机体气血功能,增加机体免疫力以及抵抗力;丹参具有活血祛瘀、止痛补气功效;当归具有养血活血功效;川芎、枳壳、赤芍具有活血行气、痛经舒络功效;甘草可调和诸多药效,保障各药物功效得到充分发挥。以上药物联合使用共奏理气益气、活血通络、化瘀止痛功效。本文研究结果表明,观察组治疗总有效率、心电改善率均高于对照组,症状积分低于对照组,提示采用理气活血方治疗可明显改善患者病情,促进患者心功能恢复正常。且经现代药理学证明[3]:药方中丹参能够扩张冠状动脉,促进冠脉内血流量明显增加、心肌耗氧量降低;川芎归肝、胆、心包经,含有苯酞衍生物、生物碱以及有机酸类等化学成分,常使用于胁肋胀痛、胸痹心痛等疾病,不仅能够活血祛瘀,还可以行气化滞,明显增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,促进血流动力学恢复正常。

    综上所述,采用理气活血方治疗冠心病心绞痛,效果良好。

    参考文献

    [1] 王 蕊.理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究[J].新中医,2015,12(5):34-35.

    [2] 林小亮,陈少荣,吴多宏.理气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果评价[J].中药药理与临床,2015,20(4):259-261.

    [3] 高改地,何庆勇,陈新宇.理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10(09):56-60.

    本文编辑:赵小龙

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