理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究

    成晓中

    【摘要】目的 探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛临床效果。方法 选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的86例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用常规西药治疗，观察组采用理气活血方治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的86.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心电图改善率为93.02%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用理气活血方治疗冠心病心绞痛，可明显改善患者病情。

    【关键词】冠心病心绞痛;理气活血方;心电图改善情况;症状积分

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉缺血缺氧所致，集中于中老年人群中，致病因素复杂，情绪波动大、急性循环性衰竭、饮食不规律等均可诱导发病，患者临床症状为胸痛、胸闷、心悸气短等，对正常生活以及工作均造成不良影响。本文主要探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对照组43例，男23例，女20例，年龄43～75岁，平均（59.03±8.97）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄44～73岁，平均（58.95±8.62）岁。两组一般资料对比均保持同质性，差异有统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用硝酸酯类等常规西药治疗，培养良好作息习惯，维持情绪稳定，禁止体力劳动，均衡饮食。观察组在对照组基础上采用理气活血方治疗，药方组成为黄芪30 g、丹参30 g、红花12 g、桃仁12 g、香附12 g、檀香12 g、柴胡15 g、枳壳15 g、赤芍15 g、川芎15 g。根据患者病症变化情况辩证加减，将以上药物加水煎熬，分别于早晚服用，每天1剂。

    以上两组患者均连续治疗28天。

    1.3 观察指标

    （1）两组患者治疗效果。显效：治疗后各项临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少超85%，硝酸甘油使用量减少在90%以上;有效：治疗后各项临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少在30%-84%，硝酸甘油使用量减少50%～89%;无效：治疗后各项临床症状与体征无明显改善甚至加剧。（2）两组患者心电图改善情况。显效：经心电图检查显示图像基本恢复正常;有效：经心电图检查显示S-T段回升0.05 mV，心绞痛发作次数减少;无效：经心电图检查显示S-T段T波变化不明显。（3）两组患者症状积分[1]。考虑症状有胸闷、心前区疼痛、心悸气短、烦躁失眠等，5分为轻度，10分为中度，15分为重度，得分越低，患者病情恢复越好。

    1.4 统计学方法

    本研究86例冠心病心绞痛患者研究数据均采用SPSS 20.0软件分析，症状积分（x±s）采用t检验，治疗效果、心电图改善情况（n，%）以x2检验。P<0.05，表明差异显著。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗效果

    观察组治疗效果为显效25例、有效17例、无效1例，总有效率为97.67%（42/43）;对照组分别为16例、21例、6例、86.05%（37/43），观察组高于对照组（x2=3.888，P=0.049）。

    2.2 两组患者心电图改善情况

    观察组心电图改善情况为显效23例、有效17例、无效3例，总有效率为93.02%（40/43）;对照组分别为13例、20例、10例、76.74%（33/43），观察组高于对照组（x2=4.440，P=0.035）。

    2.3 两组患者症状积分

    观察组症状积分为（6.37±1.24）分，对照组为（14.09±2.86）分，观察组低于对照组（t=16.240，P=0.000）。

    3 讨 论

    在中医学中，将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“真心痛”范畴，认为其发病机制为气滞血瘀，不通则痛，机体气血功能紊乱导致心脉瘀阻，心肌供血异常，最终发病[2]。因此，临床治疗应坚持理气活血、化瘀为主要原则。理气活血方中红花具有活血、通经通脉、散瘀止痛功效;桃仁具有活血祛瘀、活血化瘀功效，能夠改善机体气血功能，增加机体免疫力以及抵抗力;丹参具有活血祛瘀、止痛补气功效;当归具有养血活血功效;川芎、枳壳、赤芍具有活血行气、痛经舒络功效;甘草可调和诸多药效，保障各药物功效得到充分发挥。以上药物联合使用共奏理气益气、活血通络、化瘀止痛功效。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率、心电改善率均高于对照组，症状积分低于对照组，提示采用理气活血方治疗可明显改善患者病情，促进患者心功能恢复正常。且经现代药理学证明[3]：药方中丹参能够扩张冠状动脉，促进冠脉内血流量明显增加、心肌耗氧量降低;川芎归肝、胆、心包经，含有苯酞衍生物、生物碱以及有机酸类等化学成分，常使用于胁肋胀痛、胸痹心痛等疾病，不仅能够活血祛瘀，还可以行气化滞，明显增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，促进血流动力学恢复正常。

    综上所述，采用理气活血方治疗冠心病心绞痛，效果良好。

    参考文献

    [1] 王 蕊.理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究[J].新中医，2015，12（5）：34-35.

    [2] 林小亮，陈少荣，吴多宏.理气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果评价[J].中药药理与临床，2015，20（4）：259-261.

    [3] 高改地，何庆勇，陈新宇.理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（09）：56-60.

    本文编辑：赵小龙