肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征和预防策略分析

    刘金亭

    【摘 要】目的：研究肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征和预防策略。方法：选取我院2015年9月到2018年9月期间就诊的50例肝癌介入化疗患者，采用回顾性分析方法，对发生医院感染患者临床资料展开探讨。结果：经50例患者临床资料分析发现，发生医院感染的患者有5例，感染率是10%。结论：对于肝癌介入化疗患者而言，如果其属于医院感染易感群体，则要及时采取必要的预防策略，只有这样，才能够有效地降低发生医院感染的几率。

    【关键词】肝癌介入化疗;医院感染;临床特征;预防策略

    【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0026-02

    肝癌介入化疗患者的细胞免疫功能会受到损害，在接受化疗以后，其机体内部白细胞的数量会下降，受诸多易感因素的影响，其抵抗能力也会被削弱[1]。与此同时，因抗肿瘤药物与广谱抗菌类药物的大量使用，也直接增加了医院感染的发生几率。一旦肝癌介入化疗患者发生医院感染，必然会使其预后效果受到影响，且患者医疗负担明显增加[2]。为进一步探讨肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征和预防策略，以下展开系统分析。1.临床资料和方法

    1.1 临床资料

    于2015年9月到2018年9月期间，我院共收治50例肝癌介入化疗患者。结合患者病原学检查结果、临床症状以及体征辅助检查结果，最终诊断发生医院感染的患者有5例。其中，男性3例，女性2例，最大年龄67岁，最小年龄50最，平均年龄为（58.34±3.21）岁。

    1.2 方法

    针对50例肝癌介入化疗患者展开回顾性调查，并根据我院自制医院感染调查表，统计医院感染患者的病历资料。统计的内容有感染的部位与病原菌等等。

    1.3 评价指标

    对肝癌介入化疗患者发生医院感染几率进行调查与统计。

    1.4 统计学分析

    本文研究的肝癌介入化疗患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，50例患者计数资料用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为P<0.05，证明统计学的意义。2.结果

    对肝癌介入化疗患者进行调查和统计，发生医院感染的患者有5例，感染率是10%。3.讨论

    3.1 肝癌介入化疗患者发生医院感染的临床特征分析

    在此次研究过程中，肝癌介入化疗患者发生医院感染的例数有5例，感染几率为10%。究其原因，因手术的操作流程较为复杂，且具有较长的暴露时间，导致患者医院感染的发生率明显提高[3]。与此同时，因肝癌介入化疗患者的肝脏受到严重损伤，使得患者的营养状况不理想，也会增加其发生感染的几率。在患者接受手术治疗的过程中，采取侵入性操作，特别是腹腔引流管、气管插管、尿管长期留置以及静脉穿刺置管等等，都会直接诱发医院感染问题的发生。

    一般情况下，肝癌介入化疗患者发生医院感染的主要部位就是肺部与腹部，所以，作为医护工作人员，要对手术过程进行规范性管理，特别是患者接受侵入性操作的情况，一定要严格消毒并管理呼吸机与氧气湿化瓶等等，尽量规避发生肺部感染的问题[4]。

    根據以上研究结果表明，在50例肝癌介入化疗患者中有5例发生医院感染，且存在病原菌，特别是革兰阴性菌。在实施抗感染治疗的过程中，对抗菌药物的选择应综合考虑容易发生感染部位的病原菌，同时要将检验科的药敏数据作为重要参考依据。如果患者接受手术的时间过长且范围广，并发诸多基础性疾病，那么在抗菌药物选择方面一定要严谨。如果采用治疗性药物，则要及时诊断感染，并保证药物具有抗菌指征。在联合应用抗感染药物的时候，要具备充足依据，并以病原学检查资料作为重点参考，在用药以后还要及时实施检测，对治疗效果进行科学化判断。

    在肝癌介入治疗患者中，发生医院感染的几率会伴随年龄的增加而提高，而最主要的原因就是老年肝癌患者机体内部各个组织器官的功能逐渐削弱，致使其免疫功能下降。与此同时，在不同手术操作与化疗药物综合使用的基础上，都会直接增加介入化疗以后发生医院感染的几率。而且，高年龄的肝癌介入化疗患者发生感染性疾病的几率较高，但却不具备特异性的临床表现。为此，在临床治疗的过程中，如果对抗菌药物重复性使用，将严重抑制正常菌群生长的效果。在这种情况下，患者体内病原菌增殖会恶化，进而发生二重感染的情况。

    3.2 预防肝癌介入化疗患者医院感染的策略

    对于肝癌介入化疗患者而言，为有效预防医院感染，需采取以下策略：

    第一，不断增强医院内部员工、患者及其家属认知预防医院感染的水平。可以借助知识培训、对医院环境加以改善、实施健康教育等多种形式，不断强化医院感染知识的预防意识。

    第二，医院内部员工要积极践行无菌操作、手卫生规范和隔离消毒机制等等，有效地规避交叉性感染的问题发生。

    第三，应尽可能规避不必要的侵入性检测操作[5]。

    第四，对抗生素的使用要科学合理，特别是要结合药敏试验结果开展相关工作。

    第五，不断完善容易感染部位的预防与监控工作，特别是年龄偏高患者亦或是有侵入性操作经历的患者，必须要加大保护的力度。

    第六，要尽可能降低患者床创面的数量，针对呼吸机、插管以及氧气湿化瓶进行重点消毒与管理，以有效规避医院感染的发生。

    以上措施都是有效规避肝癌介入化疗患者发生医院感染的重要预防措施，只有积极采取上述预防策略，才能够有效地改善患者临床症状与预后效果，使医院感染的发生几率不断下降，促进患者的治疗与病情康复，具有较高的临床推广与应用价值。

    参考文献

    [1]李红杰，陈秀丽，王艳红等.肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征与预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3484-3486.

    [2]董礼阳，周为中，余昶等.肝癌介入化疗患者医院感染的临床特征和预防策略分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（16）：64-67.

    [3]钱多，丁蔚，沈静慧等.不同年龄动脉化疗栓塞术后肝癌患者自我管理效能感状况及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（3）：205-210.

    [4]杨林，蔡妙国，戴宵红等.胸腺肽α1对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗患者感染的防控效果研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：711-714.

    [5]夏海娜，牛桂林，孙晓林等.肝癌介入化疗患者医院感染风险因素分析与防控对策研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（14）：3208-3211.