质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进
张秋璐 张军
【摘要】目的 分析质子泵抑制剂专项处方点评标准制定及临床改进。方法 将372例接受质子泵抑制剂治疗的消化系统疾病患者分为实施前组、实施后组,两组分别采用常规用药管理、质子泵抑制剂专项处方点评管理。结果 实施后组质子泵抑制剂不合理用药发生率低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 质子泵抑制剂专项处方点评标准的应用,有助于提高质子泵抑制剂治疗的合理性。
【关键词】质子泵抑制剂;专项处方;消化系统疾病
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01
作为消化系統疾病药物治疗中的常用药,质子泵抑制剂的临床价值已经得到了证实[1]。但结合既往用药经验可知,质子泵抑制剂治疗中存在不合理用药现象。因此,分析质子泵抑制剂用药临床改进具有一定的必要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月~2019年1月接受质子泵抑制剂治疗的消化系统疾病患者186例作为研究对象,根据实施质子泵抑制剂专项处方点评的时间将其分为实施前组(2017年2月~2018年1月)与实施后组(2018年2月~2019年1月)。所有患者均开具1份质子泵抑制剂处方。其中,实施前组男103例,女83例,平均年龄(44.6±13.5)岁,慢性胃炎65例,胃食管反流48例,应激性胃溃疡40例,胃及十二指肠溃疡33例;实施后组男101例,女85例,平均年龄(44.3±13.6)岁,慢性胃炎64例,胃食管返流49例,应激性胃溃疡39例,胃及十二指肠溃疡34例。
1.2 方法
针对186例消化系统疾病患者的质子泵抑制剂处方,逐步建立质子泵抑制剂专项处方点评标准:(1)资料收集。药师、医师共同从质子泵抑制剂治疗相关资料、既往消化系统疾病质子泵抑制剂治疗经验中,收集与质子泵抑制剂专项处方点评有关的资料,将其整合后,从中选择出有意义的资料信息。(2)制定专项处方点评标准。参照《医院处方点评管理规范》等制度中的要求,依据质子泵抑制剂的说明书及上一环节所收集的有效资料,制定完善的质子泵抑制剂专项处方点评标准。(3)质子泵抑制剂专项处方点评标准内容。用药指征方面:不合理用药标准:患者缺少预防用药或治疗诊断的指征;合理用药标准:有治疗诊断或符合预防用药的要求(胰腺炎患者、危重症患者、高度呕吐率且接受化疗的患者等);用法用量:不合理用药标准:剂量过高,用药频次错误;合理用药标准:单次剂量准确,用药频率符合药品说明书要求。疗程方面:不合理用药评价标准:疗程过短或过长;合理用药标准:疗程适宜;剂型选择方面:不合理用药评价标准:优先选择非口服给药方法;合理用药评价标准:能口服不静脉。联合用药方面:不合理用药评价标准:药物配伍可产生不良相互作用;合理用药标准:不同药物之间无不良相互作用。(4)点评管理。实施后组参照质子泵抑制剂专项处方点评标准,评估医师的处方。当发现处方不合理时,针对不合理要点,与医师展开深入沟通,提高医师的用药安全性意识,强化其对质子泵抑制剂相关知识的理解。
1.3 观察指标
对比两组用药合理性差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实施前组186份质子泵抑制剂处方中,不合理用药处方共18份,不合理用药发生率9.68%。其中:无指征用药6份(3.231%);用法用量不合理3份(1.61%);疗程过长1份(0.54%);8份药物配伍不合理(4.30%)。
而实施后组186份专项处方中,共2份不合理用药处方,均为药物配伍不合理,不合理用药发生率1.08%。与实施前组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
质子泵抑制剂治疗各类消化系统疾病的原理为:用药后,这种药物可快速清除幽门螺杆菌,并抑制胃酸分泌,进而减轻消化系统疾病患者的痛苦体验。随着这种药物在临床治疗中应用的普及,其用药合理性逐渐引起了人们的关注。
通过对质子泵抑制剂处方的分析可知,质子泵抑制剂处方在用法用量、药物配伍等方面,均存在不同程度的问题。这一现象主要与医院对质子泵抑制剂处方管理的疏忽有关。
针对质子泵抑制剂用药,建立完善的专项处方评价标准,有助于减少质子泵抑制剂的不合理用药问题[2]。本研究证实:实施后组不合理用药发生率1.08%,明显低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,宜于质子泵抑制剂用药管理中,引入质子泵抑制剂专项处方点评方法,以提高用药合理性,为消化疾病患者的用药安全提供保障。
参考文献
[1] 席文立,蒋 薇,谢 芸.质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进[J].药学服务与研究,2019,19(01):5-9.
[2] 陈 恒,孙 吉,何鸽飞,等.质子泵抑制剂点评模式及制度的建立与效果分析[J].中南药学,2017,15(06):838-841.
本文编辑:刘欣悦