加强传染病防控，培养幼儿良好卫生习惯

    

    

    突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，促使我们更加重视幼儿园的卫生保健工作和健康教育。《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出，幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。面对防疫形势，我们既需要进一步了解传染病的传播机制及防控方法，增强卫生保健意识和能力，也需要通过多种形式和途径，培养幼儿健康的行为习惯。在这过程中，我们要充分考虑幼儿的身心发展特点和学习方式，珍视生活的独特价值，创设适宜的教育环境，引导幼儿感知、操作、体验，避免强化知识教育，忽视行为习惯养成，导致知行脱节。

    一场突如其来、来势汹汹的新型冠状病毒肺炎疫情对我们的健康、生命和生活产生了极大的影响。在这场灾难面前，我们再一次关注生命存在的意义和价值，也重新审视自己的观念和行为。习近平总书记指出：“在这次应对疫情中，暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的明显短板，要总结经验、吸取教训……要坚持预防为主的卫生与健康工作方针，大力开展爱国卫生运动，加强公共卫生队伍建设和基层防控能力建设，推动医防结合，真正把问题解决在萌芽之时、成灾之前。”〔1〕

    现实中，幼儿园教师大多缺乏传染病预防与护理的相关知识和技能。在一项采用卫生部《首次中国公民健康素养调查研究》所使用问卷的测试中，幼儿园教师在传染性疾病预防相关素养方面的合格率仅为16.68%。〔2〕为此，一方面，托幼机构必须加强对传染性疾病的管理和预防，提高教师、幼儿及其家长的健康素养;另一方面，教师要在一日生活中坚持不懈地培养幼儿良好的卫生习惯，最大程度地减少幼儿患病的风险，保障他们的生命安全与健康。

    一、了解传染病的传播机制及控制方法，增强卫生保健的意识和能力

    无论是在家中还是在托幼机构，病菌几乎无所不在。研究表明，托幼机构中幼儿的人数只要达到6人以上，幼儿患传染性疾病的几率就会高于家中。造成这种现象的主要原因是：幼儿还没有养成良好的卫生习惯，尤其是年龄较小的婴幼儿经常会把手或玩具放入口中;幼儿的抵抗力较弱;环境中可能存在某些清洁和消毒不到位的地方;有些幼儿或教师虽已患病，但在没有出现明显的症状时还继续到托幼机构学习或工作。为了预防传染性疾病，教师应充分了解这类疾病的传播机制及控制方法，增强卫生保健的意识和能力。

    1.了解传染病的主要传播途径

    传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。托幼机构中，病菌的传播途径主要有三种：呼吸道传播、消化道传播、直接接触传播。

    国家卫生健康委员会在2020年2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中明确提出，“经呼吸道飞沫和密切接触传播”是新冠肺炎的主要传播途径，同时明确指出“人群普遍易感”。由此可以看出，此次疫情的传播途径与我们日常生活有着密切关系，而且幼儿也是易感人群。

    飞沫传播，通俗地讲是指那些携带病菌的人在咳嗽、打喷嚏、说话时，从嘴巴、鼻子等处将体内带有病菌的一些飞沫散播到空中，致使他人通过呼吸道感染这些飞沫携带的病菌。一般来说，飞沫传播是呼吸道疾病传播的主要途径。而且，这些飞沫也可能会落在食物、玩具或其他物体表面，通常病菌会存活一段时间，一旦进入未感染者的口腔、鼻腔、喉咙、肺部、眼睛，病菌就会变得活跃起来，开始繁殖，进而引发疾病。因此，养成勤洗手、避免用脏手触摸脸部、打喷嚏时用胳膊肘捂住口鼻、避免共享食物和器皿等卫生习惯，无论是对幼儿还是对教师都非常重要。

    幼儿期常见的细菌性痢疾、輪状病毒感染等都是通过消化道传播引起的。此类病菌的传染源为病人及带菌者，病菌随粪便排出后，通过食物、水及污染的手经口传染。在托幼机构中，充气泳池没有经过消毒或不经常换水等常常会导致细菌大量繁殖。同样，幼儿玩橡皮泥、黏土、沙也会导致病菌的消化道传播。一旦发现有消化道传播，应停止幼儿玩水、玩沙、玩泥一段时间。更重要的是，教师要确保幼儿在玩水、泥等材料前后正确地洗手。〔3〕此外，如果幼儿要长时间在地板上开展活动，那么教师和幼儿在进入活动室前就要换上室内鞋。这些措施都可以有效预防病菌的消化道传播。

    已感染者的唾液等分泌物可能会残留在一些物品上，如毛巾、餐具、玩具、衣服、门把手、家具、床上用品、地板等，未感染者若是直接接触了已感染者的唾液等分泌物中的病菌，就会发生直接接触传播。因此，托幼机构要做好日常消毒，特别是要保持门把手之类所有人在日常都会接触到的物品的清洁，教师还要引导幼儿勤洗手，正确拿取食物，不和别人共用杯子、碗筷、床上用品等个人物品，以有效阻断直接接触传播。

    2.熟悉常见传染病以及新发传染病的流行特点和预防措施

    手足口病、流行性感冒、感染性腹泻、猩红热、水痘等常见传染性疾病发病率高、传染性强，常在托幼机构流行。以手足口病为例，每年的4～7月、9～10月都会出现发病高峰。而不少新发传染病，如新冠肺炎等，不但对幼儿的健康造成威胁，还对托幼机构的正常教学秩序造成很大的影响。因此，托幼机构必须定期开展相关培训，帮助教师掌握这些传染病的流行特点和预防措施，提醒教师在幼儿出现情绪不佳、无精打采、呕吐、腹泻等情况时提高警惕，尽早发现和隔离出现早期症状和疑似症状的幼儿，以控制传染病在托幼机构中的发生和传播。在传染病流行季节，托幼机构不组织幼儿去博物馆等室内公共场所参观或游玩。

    3.做好预防接种工作

    预防接种可以让儿童远离流行性疾病，避免疾病的爆发。儿童需要接种疫苗来预防许多疾病，如麻疹、流行性腮腺炎、风疹、百日咳、白喉、破伤风、轮状病毒、肺炎、甲肝、乙肝和流感等，而且要按照计划表的时间安排进行接种。托幼机构应督促家长按儿童卫生保健规定的免疫程序和要求完成儿童预防接种，同时配合疾病预防控制机构做好儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。

    4.搞好环境卫生

    室内幼儿人数过多，或室内空气不流通、潮湿闷热，都会导致室内空气质量变差，滋生细菌。因此，各类室内活动场所每日至少要开窗通风3次，每次至少30分钟。睡眠室的空气质量也要注意改善。幼儿午睡时，两排床之间最好有90厘米以上的距离。午睡起床后，不要马上叠被子，要先开窗通风。此外，教师还应定期对空调、空气净化器等设备进行检查，清洗内部灰尘，更换过滤片。

    幼儿的毛巾、杯子、被子等日常生活用品应专人专用，并保持清洁;梳子、牙膏等用品最好也不要混用。应及时清理肥皂盒中的积水，使其保持干燥，避免滋生细菌;有条件的托幼机构可使用洗手液。

    为预防传染性疾病，对于病毒有可能接触到的物体表面，教师要定期进行清洁和消毒。环境和物品的预防性消毒应符合有关要求。例如，餐具、水杯要煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟;毛巾用洗涤剂清洗干净后，要置于阳光下曝晒干燥;玩具、图书每周至少通风晾晒一次。要加强对物体表面的清洁消毒，对门把手、水龙头、楼梯扶手等幼儿高频接触的物体表面，每天定期消毒并记录。当出现传染病病例时，要规范地对被病原体污染的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。

    5.加强个人卫生

    教师每天要密切接触来自不同家庭的幼儿，被各类疾病感染的风险是非常高的。因此，教师要做好自己的卫生防护工作，以防止疾病的传播。饭前便后和护理幼儿前后都应洗手，尤其是在帮患有感冒、腹泻等传染性疾病的幼儿擦屁股、擦鼻涕、处理伤口时，应佩戴一次性的无孔手套，并在摘下手套后清洗双手。此外，洗手时很难将戒指、手环等首饰中隐藏的病菌清除，因此，教师在工作时要做到不佩戴首饰。

    二、通过多种形式和途径，培养幼儿良好的卫生习惯

    幼儿良好卫生习惯的培养，应从知识、态度、行为三个方面入手，即：向幼儿传递粗浅的、基本的卫生保健知识（如“洗手是为了消灭病菌”“戴口罩是为了防止被病菌感染”），培养幼儿卫生保健的意识与态度（如“我要爱护自己”“讲卫生就能少生病”），培养幼儿的卫生保健行为、能力与习惯（如“我会洗手”“我能做到饭前便后去洗手”）。也就是说，应将幼儿健康知识的获得、健康意识的养成以及保健能力与健康习惯的形成三者有机结合，使其相互促进。托幼机构可以通过多种形式和途径来培养幼儿良好的卫生习惯。

    1.指导幼儿掌握相关的卫生保健知识和方法

    在托幼机构，教师常常通过做游戏、讲故事、观看影像资料、开展科学活动等形式来进行健康教育，指导幼儿掌握相关的卫生保健知识和方法，包括洗手、打喷嚏、擤鼻涕、保护眼睛等。在组织活动前，教师应充分了解和深入观察幼儿，分析幼儿已有的经验和发展需要，制定明确的教育目标，巧妙设计活动环节，并重视后续的延伸活动。

    正确地洗手是防止病菌传播的最有效方法。在幼儿初入园时，教师就可用游戏化的方式教给他们正确的洗手方法，即“七步洗手法”：两个好朋友，见面搓搓手（第一步洗手掌：两手的掌心对搓）;我背你先搓搓，你背我再搓搓（第二步洗手背和手缝：两手的手心向下、五指分开，相互叠起，搓洗手背和手指缝）;变成一只大螃蟹，横呀横着走（第三步洗手指缝：两手交叉，互搓手指缝）;缩起八只螃蟹脚，再往沙里扭一扭（第四步洗手指背：半握拳把一只手的四个手指背放在另一手掌心旋转搓搓，两手交换）;举起两只大钳子，精神又抖擞（第五步洗大拇指：两手互转洗大拇指）;螃蟹害羞缩起腿，躲在沙地不露头（第六步洗指甲：两手互轉洗指甲边缘）;再见再来握握手，两个好朋友（第七步洗手腕：两手互转洗手腕）。这种方法可以去除手部的绝大部分病菌。教师可以带领幼儿一边念儿歌一边做动作，幼儿在有趣的情境中很快就能记住儿歌和手部动作。

    澳大利亚昆士兰的研究者曾做过研究，发现剧烈的咳嗽或打喷嚏甚至可能将病菌喷射出4米的距离。教师应帮助幼儿学会咳嗽或打喷嚏的正确方法：不能对着别人咳嗽或打喷嚏，一定要用胳膊肘捂住口鼻，胳膊肘这个部位很少会接触到其他人，传播病菌的概率小。不能用手直接捂住口鼻。用纸巾捂住口鼻虽然也可以，但是在现实生活中往往不可行，因为幼儿常常来不及在打喷嚏前用纸巾捂住口鼻。因此，最实际的做法还是用胳膊肘捂住口鼻。

    擤鼻涕也有讲究，正确的方法是：把准备好的纸巾放在鼻翼上，先用一指压住一侧鼻翼，使该侧的鼻腔堵塞，闭上嘴，用力将鼻涕擤出，然后用拇指、食指拿住纸巾将鼻涕擦净。再用同一方法擤另一侧鼻孔的鼻涕。鼻涕要用纸巾或手绢擦拭，被污染的纸巾要丢入垃圾箱，手绢要每天清洗更换。

    教师还应让幼儿知道不能用脏手揉眼睛、挖鼻孔、掏耳朵，因为这样做会把手上的病菌带入体内，使病菌大量繁殖。比如，教师可以教育幼儿：有异物进入眼睛时，应求助成人，轻轻翻开上眼皮后，用干净的手绢、脱脂棉轻轻擦出异物或用干净的水冲出异物，以防止眼睛感染。

    在引导幼儿学习卫生保健知识和方法的过程中，教师可以采用播放视频、讲绘本故事、做小实验等方式。以洗手为例，为了增强幼儿的直观感受和体验，教师可以提供一些培养皿，请幼儿用没洗过的小手触摸一下培养皿。这样，幼儿第二天就可以看到脏手触摸过的地方长出了许多细菌。如果没有培养皿，也可以用面包片代替，只不过等待的时间会长一些。如果班级中有显微镜，教师还可以让幼儿观察一下培养皿中的微生物，幼儿在感受微生物的奇妙的同时，也会对洗手的重要性有更加深刻的认识：细菌和病毒虽然肉眼看不见，却无处不在;当同伴或教师生病时，他们的唾液等分泌物中也会带有病菌，他们在讲话、咳嗽、打喷嚏时就会把这些病菌喷到体外，传染附近的其他人。

    后续，教师可以在日常生活中有意识地问幼儿：“今天你们的小手都摸过哪些东西？”让幼儿试着回忆自己摸过的东西，如玩具、筷子、图书、地板、鞋子、衣服等，了解这些东西的表面都可能有病菌，知道保持小手干净能让自己健康，从而认识到正确地洗手和勤洗手的重要性。教师还可以请幼儿采访家人以及托幼机构的厨师、医生、护士、清洁工等，问问他们是否经常洗手以及是如何洗手的。对于年龄大一些的幼儿，教师还可以组织他们到超市了解各种各样的洗手用品，如香皂、洗手液、免洗洗手液等，比较它们的功能有何不同，等等。

    2.关注个体差异

    幼儿良好卫生习惯的养成与一日生活紧密相联。教师应接纳幼儿在卫生习惯上的个体差异，在一日生活中根据幼儿的需要进行个别帮助和指导，给予积极的鼓励和耐心的引导，保护其自尊心，提高其自信心。

    下面以洗手为例。有的幼儿虽能掌握正确的洗手方法，但自主性不强，洗手时需要成人反复提醒，一旦脱离了成人的监督，往往敷衍了事。这种幼儿成长中出现的现象正好说明良好卫生习惯的养成绝非一朝一夕的事。因此，在幼儿成长的不同阶段，教师要关注个体差异，注重个别指导。比如，教师要在日常生活中关注以下环节，并督促幼儿洗手：到幼儿园后以及换活动室后，进餐前和进餐后，如厕后，擦鼻涕后，处理伤口后，户外游戏后，玩水前和玩水后，美工活动后，处理垃圾后，等等。教师可通过手把手的指导、示范、说儿歌、提醒等方式，引导每个幼儿掌握正确的洗手方法。比如，教师发现幼儿洗手动作不到位时，可通过提问“你的小螃蟹有没有爬一爬呀”“你的小猴子爬大山了吗”等予以提醒。又如，教师要引导幼儿洗手后使用个人专用毛巾或一次性纸巾擦手，并做到把小手擦干。因为潮湿的皮肤比起干燥的皮肤更易传播病毒和细菌。教师可以用“擦手就把小花开”之类的语言来增加幼儿对用毛巾擦手的兴趣。

    面对班上一些不太讲究卫生的幼儿，教师可采用有针对性的方法，逐步培养其良好的卫生习惯。例如，班上有个小朋友总是用手和袖子抹鼻涕，打喷嚏时也不顾及身边是否有人。老师提醒了他很多次，效果也不明显。针对这种情况，老师除了讲解与讲卫生有关的绘本故事，还创编了一个“爱打喷嚏的大河马”的故事，并组织班上的幼儿表演。故事中的大河马一打喷嚏就像下一场大雨，把周围小动物的衣服都淋湿了，结果小动物们都不愿意和它一起玩了。经过一段时间，这个小朋友改变了许多，开始注意自己在他人眼中的形象，打喷嚏时也能自觉地用胳膊肘捂住口鼻了。

    三、家园携手，共同培养幼儿良好的卫生习惯

    培养幼儿良好的卫生习惯离不开家庭的支持与配合。幼儿园应定期对家长开展预防接种和传染病防治知识的教育，倡导健康文明的生活方式，提高家长的防护意识和能力。教师可提醒家长做好以下几点。

    1.重视幼儿良好卫生习惯的培养

    在此次幼儿居家防疫的过程中，許多教师发现，家长对幼儿的学习状况十分关注，但是对幼儿生活能力和良好卫生习惯的培养相对忽视。除了前面提到的正确的洗手、打喷嚏、擤鼻涕、保护眼睛的方法外，幼儿在家庭中需要培养的良好卫生习惯还包括：早上起床后与晚上睡觉前认真刷牙，使用自己专用的牙刷、牙膏、水杯等刷牙用具，并保持干净干燥;使用自己专用的毛巾和脸盆洗脸、洗屁股、洗脚;大小便后，及时按冲水键冲干净;使用马桶后先盖上马桶盖再冲水;外出时，戴儿童专用口罩，等等。此外，由于幼儿在家生活与活动时间较长，家长还应注意培养幼儿良好的用眼习惯以及正确的坐姿、阅读姿势，尽量少使用电视、手机、电脑等电子产品，注意用眼卫生，保护好视力，同时注意维护脊柱的正常发育与健康。

    2.与幼儿园教育保持一致

    幼儿在幼儿园中形成的良好卫生习惯，应在家庭中得到巩固。比如洗手，家长在家中也要让幼儿做到正确地洗手和勤洗手。从幼儿园回到家中，幼儿可能会通过触摸家人的脸、眼睛、鼻子等身体部位，把手上的病菌传给家人。因此，幼儿回家后第一件事情就是要脱掉外衣、鞋子并及时洗手。当幼儿洗手时，家长最好能够在一旁观察，确保幼儿使用肥皂、洗手液等清洁用品。另外，值得注意的是，幼儿园实行的是分餐制，在家庭中最好也采用分餐制。因为分餐制不仅可以避免唾液中的一些细菌、病毒的传播，如减少幽门螺旋杆菌感染、甲肝等疾病的传播，还有利于纠正幼儿偏食挑食的不良习惯，避免浪费。即使做不到分餐，也要尽量使用公筷公勺，从而阻断餐桌上的疾病传播。

    3.发挥成人的榜样作用

    家长要在日常生活中对幼儿起榜样和示范作用，家长的观念和行为会潜移默化地影响幼儿，因此，家长若能做到勤洗手、使用正确方法咳嗽或打喷嚏、出门戴口罩等，幼儿就会看在眼里、记在心上，再加上家长循循善诱、耐心指导与帮助以及及时肯定和表扬，自然会对幼儿良好卫生习惯的养成产生积极影响。

    此次新冠肺炎疫情使我们再次清醒地认识到人类生命的脆弱，培养幼儿良好的卫生习惯，就是要帮助幼儿树立起卫生保健的意识，获得卫生保健的能力，从小学习健康的生活方式，这既是一种生活教育，也是一种公民素质教育，对幼儿的生长发育、健康成长具有重大而深远的意义。

    参考文献：

    〔1〕习近平.在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的讲话〔EB/OL〕.〔2020-02-24〕.http：∥www.

    gov.cn.

    〔2〕张艳丽.幼儿园教师健康素养研究：以合肥市十所幼儿园为例〔D〕.芜湖：安徽师范大学，2016.

    〔3〕凯西·罗伯逊.儿童早期教育中的安全、营养与健康（第五版）〔M〕.刘馨，等，译.北京：北京师范大学出版社，2018：333-334.