吸烟大学生“延迟折扣”的干预措施探究①

    蔺文韬，李旭红，王文意，孙涛，武蓉霞

    

    

    

    [摘 要] 选取60名有吸烟行为的男性大学生作为调查对象，采用延迟折扣滴定法和匹配法研究范式对应的材料以及尼古丁依赖量表，调查通过健康材料干预降低吸烟大学生的延迟折扣水平，以尼古丁依赖量为观测指标，观测延迟折扣的改善能否改善吸烟行为，为吸烟行为的干预提供新思路。研究结果发现吸烟大学生的延迟折扣可以通过健康材料的干预而降低。

    [关 键 词] 大学生；吸烟；延迟折扣

    [中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）07-0082-02

    吸烟是当今世界造成疾病和死亡的第一大原因，各个国家也相应加大了控烟力度，2015年6月起北京也开始实施史上最严“控烟条例”，但在各大高校，仍有很多大学生群体有在校吸烟的行为，大学时期是个人身心发展的关键时期，这个时期会影响人一生的发展轨迹，而这个时期养成的生活习惯，也会对人以后的健康发展产生较大影响，近几年许多高校发生的火灾伤亡事件也是由于大学生吸烟造成的，所以对大学生吸烟成瘾行为的研究显得尤为重要。

    延迟折扣是一个被廣泛应用于心理学、健康研究领域的概念，也是反映个体冲动型的重要指标。吸烟人群中，人们总是为了一时的快感而弱化了吸烟对未来健康方面的损害，等到想弥补吸烟带来的严重后果时却为时已晚。研究表明，香烟的使用量及成瘾程度与延迟折扣中的冲动性呈正相关[1]，经常吸烟者的延迟折扣率显著高于从不吸者（Sweitzer，Donny，Dierker，Flory，&Manuck，2008）[2]，在一些干预成瘾人群延迟折扣的研究中，延迟折扣的降低使成瘾行为得到改善[3]。

    一、研究方法

    （一）被试

    选取60个尼古丁依赖程度3分及以上的男性大学生作为被试，采取实验法和问卷法相结合的方式进行研究，选取30名被试作为控制组，另外30名作为实验组。

    （二）研究工具

    1.延迟折扣测量问卷

    实验材料参考哥伦比亚大学 Hardisty和Weber（2009）所用的材料。材料共分为两部分，全部采用纸笔测量方式。第一部分采用滴定法测定被试的无差别点，第二部分为匹配法，由被试自由作答，第一部分中没有被试满意的选项时采用匹配法的实验范式作答[4]。

    2.尼古丁依赖检验量表（FTND）

    采用由Fagerstrom所编制的目前世界上公认的用于测量尼古丁依赖程度的量表，具有简单易用且准确性高的特点。

    （三）实验方法

    1.实验程序

    （1）前测

    以个体为单位，对60名被试以分发问卷的方式进行施测，测量各个被试的延迟折扣率及尼古丁依赖程度。

    （2）干预阶段

    此阶段在前测结束后进行，干预持续一个月，具体步骤为将实验组被试分为两组，影像干预组的主试对被试进行单独干预，影片选自国内外关于吸烟危害的优秀纪录片以及有创意的公益广告。每天干预时长为15分钟，在影像类干预中，为了影片叙事连贯，会有轻微时间浮动，但浮动时间不大于一分钟，对校外的被试，笔者通过每天电话联系校外主试，问询干预情况，干预过程中主试除必要沟通外，不对被试进行言语干扰。图片干预组形式同上，一个月后进行后测，控制组30名被试除前后测外无干预措施。

    （3）后测

    干预方案结束后进行后测，收集实验组和控制组的相关实验数据。

    二、结果与分析

    （一）延迟折扣率变化量在干预手段上的单因素方差分析

    对延迟折扣率的变化量在干预手段上进行单因素方差分析，延迟折扣的变化量在干预手段上差异显著，表现为实验组>控制组，对三个水平进行事后检验，视频组和图片组差异不显著（p=0.474），但视频组和控制组以及图片组和控制组差异显著（p<0.01），说明干预措施有效，但两种干预手段间的差异不显著，见表1。

    （二）实验组干预前后比较

    在前测和后测中，视频组的延迟折扣率和尼古丁依赖程度差异达到了显著水平，且后测得分显著低于前测。结果表明视频组的延迟折扣率和尼古丁依赖程度获得了显著降低，尼古丁依赖程度量表项目中，被试在“最不想放弃哪只烟”和“你每天吸多少烟”项目的得分上前后变化显著，具有统计学意义，见表2。

    在前测和后测中，图片组的延迟折扣率和尼古丁依赖程度差异达到了显著水平，且后测得分显著低于前测。结果表明图片组的延迟折扣率和尼古丁依赖程度获得了显著降低，尼古丁依赖程度量表项目中，被试在“如果患病是否还会吸烟”项目的得分上前后变化显著，具有统计学意义，“你每天吸多少烟”项目的得分差异不显著，但吸烟量上有明显改观，见表3。

    三、分析与讨论

    （一）不同干预方式的效果对比

    本研究中实验组干预对延迟折扣的改变较控制组差异显著，两种不同的干预材料差异不显著，但体现在结果上干预前后视频组的延迟折扣率下降了22.8%，干预前后图片组的延迟折扣率下降了14.8%，视频组的干预效果较图片组的更明显，但不具有统计学意义，我们认为造成这种原因可能是视频组干预过程中涉及视觉加工和听觉加工，图片组只涉及视觉加工，而听觉通道内记忆痕迹强于视觉通道，以及视觉通道内维持注意较听觉通道难（陈有国，2007），所以视频组的被试对健康价值的认识可能更为深刻。

    （二）尼古丁依赖程度与延迟折扣的关系

    分别以延迟折扣和尼古丁依赖程度做自变量，另一为因变量进行回归分析，结果显示两者之间没有显著的相互预测关系，不能确定两者之间存在因果关系，与已有研究结论相符，但由于对吸烟行为的测量指标与已有研究不同，故我们的结果有待进一步探究。Bickel等人（1999）的研究表明在现在吸烟者身上发现的延迟折扣是一种状态性的吸烟成瘾效应[5]，而Audrain-McGovern等人（2009）认为延迟折扣是青少年是否会陷入烟瘾的一个有效预测因素[6]。我们讨论后推测造成这种结论差异的原因在于选取的被试不同以及吸烟行为的特殊性，在以往关于延迟折扣的研究中，青少年的延迟折扣显著高于年长者，所以前者的被试青少年的吸烟行为更有冲动性，可能更容易受到周围环境、好奇心、叛逆心理等因素的影响，后者的被试由于长时间的吸烟行为造成的生理上的依赖，导致了延迟折扣的增加，但已有研究中吸烟行为和延迟折扣的因果关系尚不明确。综上所述，我们推测早期延迟折扣高会是青少年吸烟问题的关键因素，长期吸烟造成的生理依赖可能会增加吸烟者的延迟折扣水平，由于生理水平的依赖和延迟折扣的关系尚有待研究，所以我们的推测也有待验证。

    （三）延迟折扣干预方式的探究

    在以往对吸烟问题的干预研究中，对健康材料干预的研究一直充满争议，以往的研究表明健康材料干预随着被试的年龄增加有效性也会降低。在实际生活中，各种相关的公开课以及相应的法律法规对吸烟问题的改善收效甚微。笔者认为造成这种结果的原因在于颁布的法规难以真正落到实处，各类公开课所讲授的危害也大多枯燥乏味，在实施时往往一把抓，难以针对个人，很难真正提高个体对健康的认识。归根结底，对吸烟大学生延迟折扣的干预，笔者认为要做到有针对性，尽力使被试充分认识健康价值。所以在延迟折扣干预的实验中我们选用的影像材料选自国内外优秀的纪录片，对吸烟的危害有生动的介绍，图片材料也精心挑选自国内外图片网站，不局限于吸烟者器官受损的图片，还穿插着生动有趣的有关烟草危害的创意图片，防止被试者感到枯燥和不适。

    （四）成瘾行为干预的新思考

    马斯洛的需要层次理论中提出，人类有爱与归属的需要，要求我们与他人建立联系，拥有满意的人际关系，结合以往各类关于成瘾行为的研究，Unger等人（2001）在中国进行的一项健康干预实验中就是利用了中国强大的家庭关系，让孩子利用健康材料干预父亲的吸烟行为，12%的父亲戒烟达到六个月以上。所以我们设想吸烟者成瘾行为可能与其社会支持有关。综合已有研究，笔者认为对吸烟大学生这个群体应该做到关怀式的干预，即一种健康价值输入与设置类似互助会或老师同学关怀相结合的干预体系。

    四、結论

    干预组的延迟折扣变化量较控制组有显著差异说明健康材料的干预对吸烟被试降低延迟折扣率有显著作用，被试的尼古丁依赖程度也得到显著性改善。干预组的两个水平上差异不显著，说明健康材料的类型对延迟折扣改变的影响不大，结果如下。

    干预前后视频组被试的延迟折扣率下降了22.8%，尼古丁依赖程度下降了29.6%，前后差异显著，具有统计学意义，尼古丁依赖程度表现为总体平均得分下降1.4分。

    干预前后图片组被试的延迟折扣率下降了14.8%，尼古丁依赖程度下降了29.2%，前后差异显著，具有统计学意义，尼古丁依赖程度表现为总体平均得分下降1.357分。

    参考文献：

    [1][5]庞雪.吸烟者的香烟渴求感与冲动性行为关系研究[D].西南大学，2014.

    [2][6]刘萌萌，张良，纪林芹，等.延迟折扣及其与青少年物质滥用与成瘾、外化问题的关系[J].心理科学，2013，36（4）：884-891.

    [3]彭娟，冯廷勇.成瘾人群跨期选择的神经机制及干预方法[J].心理科学进展，2014，22（5）：810-821.

    [4]逢宇.延迟折扣的效应研究[D].济南大学，2012.