浅述葛洪及其医药学
曾庆香
摘 要 在历史上，道教与医学交织在一起，中国历来有“医道同源”、“十道九医”、“医道合一”的说法。随着道教与传统医学关系的进一步密切，魏晋以来修道而兼通医术者层出不穷。而魏晋时期的著名道教医学家首推葛洪。本文就葛洪在医学思想、疾病的认识、治疗技艺的革新和对药物学的研究等方面进行浅述，以此反映葛洪对医药学发展的贡献，并探讨其对后世医药学发展的影响。
关键词 葛洪 道教 医药学
1道教与医学的关系
道教是中国本土宗教，是一个崇拜诸多神明的多神教原生的宗教形式，主要宗旨是追求长生不死、得道成仙、济世救人。医学是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变的学科。它是一个从预防到治疗疾病的系统学科，研究领域大方向包括基础医学、临床医学、法医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。道教主张长生成仙，而修仙的前提自然是却病延年，而医药恰恰在这里与道教有了契合点。葛洪在《抱朴子·杂应》中写道“为道者，莫不兼修医术。”《素问天元纪大论》记载：“天有五行衔五位，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。”意思就是指天人之间息息相关，谁要是违反了道就会受罚，疾病袭来，所以中医有去病养身重要要调气的说法。由此可见道教与道士活动常与医事有关，同时在道教史和中国医学史这两个领域中都享有盛誉的的道教医家也不乏其人。可以说道教促进了医学的发展，而医学又反作用于道教等中国传统文化，让传统文化充满了生命的意蕴。
2葛洪生平
葛洪（公元283-363年），字稚川，自号抱朴子，丹阳句容人。是中国古代著名道教学家、炼丹家、医药学家、博物学家。葛洪出身于江南士族家庭，祖辈世代为官，十三岁丧父，后家道中落。葛洪的从祖葛玄，是东吴有名的道士，号葛仙公。葛洪从他从祖父的学生郑隐处把炼丹术的重要知识全部继承下来，后又拜精通道术、养生、医药及占卜的南海太守鲍靓为师，尽得真传。他娶鲍靓之女鲍姑为妻，鲍姑擅长针灸之术，是我国历史上第一位女针灸专家。他一生饱读经书，见素抱朴，精研医药和道教，在急诊、传染病、内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、养生美容等疾病方面都有创见，他是中国道教史跨时代的关键人物，其思想奠定了中国神仙道教的神仙学体系和理念基础，大量的炼丹实验对近代化学的贡献为世界科学界所公认。晚年时（公元330年），葛洪与妻子便隐居罗浮山，积极从事采药炼丹活动并著书不辍。于东晋兴宁元年（公元363年）在罗浮山仙逝，享年81岁。
他一生著述甚丰，完成著述60余种近千卷，《晋书》称赞其著述可与班固、司马迁比肩。其著有《抱朴子·内篇》二十卷、《抱朴子·外篇》五十卷、《金匮玉函方》一百卷 、《肘后备急方》三卷、《神仙传》、《隐逸传》、《良吏传》各三十卷等。内容丰富，涵盖了宗教、哲学、政治、伦理、教育、医学、养生等方面，以及大量的化学、炼丹及科学科技实践记录等内容。
3葛洪医学贡献
3.1医学思想、医德方面
在医学思想和医德方面，葛洪提出“医生处方用药要以‘价廉、简便、灵验为原则，选择和实施医疗措施要力求‘救急、方便、实用”的临床治疗学思想。
一方面葛洪认为以往的医药著作篇幅浩繁，不适合大众的需要。于是，他从《金匮药方》等地利人和中整理了相关急救方子，并将在长期的济世行医实践活动中采集的处方，加上自己的实践经验，编成了《肘后备急方》。“肘后”即意味着可随身携带，内容简要，药物易得，大都是乡野之间、沟旁篱下就能采集到的， 不必花钱，对于穷乡僻野有病无医的地方也可以让百姓应急便利。即使有需要购买的，价钱也是非常低廉而且容易购得，让一般寻常百姓人家经济能力可以承受。因此，葛洪认为医家为病人治疗时，其选择方药要以价廉、简便、灵验为标准。
另一方面，葛洪还在书中介绍了许多简单易行的外治法。例如，他创造了捏脊疗法，就是用两手在脊背上离脊柱中线的两旁抓捏其皮肤，由下往上，这种方法对于治疗因病后脾胃虚弱、消化不良而引起的病症很有功效，现代常用来治小儿疳积病。还有针法、灸法、角法（拔罐）、推拿、口畜鼻、热熨、蜡疗等。葛洪在《肘后备急方》共记载针灸处方109 条，其中针方 10 条，灸方 99 条。所记载的针法、灸法都不记穴位名称，只指出具体部位和分寸，一般文化水平不高的人也能够轻易掌握，有极强的实用性和可操作性。这些简易疗法对于治疗中风、心痛、尸蹶、食物中毒及虫蛇咬伤等症都行之有效。由此可见，葛洪《肘后备急方》一书始终贯彻 、体现了“ 简便、灵验 、救急 、实用”的治疗学思想。
他的这一些有创意及具针对性的治疗学思想，以其独创性极大地丰富了传统医学的治疗思想，对医德、医风行为操守的规范起到了历史性、建设性的作用。
3.2疾病认识及治疗方面
葛洪是一个实践的医学者，他一生到过很多地方，观察力敏锐，著述很多。现流传至今的《肘后备急方》记述了很多藥物治疗的新发现以及疾病的认识，概括起来有急性传染病、各种慢急性脏器病，另外还有外科疮肿、皮肤病、精神病、虫兽咬伤等等。葛洪对这些疾病都作了细致的描述。
如葛洪提到天花是一种高度传染性的疾病，他在《肘后救卒方》中记载了天花疾病症状和治疗药方，开创了世界医学传染病史上的先例，比阿拉伯的医生雷撒斯对天花的记载早500多年。根据葛洪记载，天花是“建武中于南阳击虏所得，乃乎为虏疮。”即葛洪认为天花是由战场上的俘虏带来，所以葛洪称它为“虏疮”。葛洪对天花发病的症状描述可以让我们清楚地看到这种疾病的危害：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆载白浆，随决随生，不即治，剧者多死。治得差者，疮癜紫黑，弥岁方灭，此恶毒之气”。意思是指发病时，病人头面起疱疮，随后遍及全身，开始是小红点，不久成为白色脓包，一碰就破，疱疮一边长一边溃烂，引发高烧，病人大多死亡，活下来的人，皮肤上留下一个个小黑瘢，一年后黒瘢才变成和皮肤一样的颜色。而治病药方：“取好蜜通身上摩。亦可以蜜煎升麻，并数数食。又方，以水浓煮升麻，绵沾洗之，若酒渍弥好。但痛难忍。”则提到治疗天花一方面可以取上等好蜜，通身上涂抹，或者用蜜去煎煮升麻，然后多次饮食。另一方面可以用水去煮升麻，药剂要浓，然后，用棉蘸上药液清洗疮面，要是用酒去浸渍升麻是更好，但会引起难忍的疼痛。葛洪还指出：“用蒜捣烂后服用，即能止。”这比英国乡村医生琴纳发明牛痘接种术要早一千五百多年。
关于结核性传染病肺结核，葛洪称为“尸注” 或“鬼注”：“其病变动，乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热淋沥，恍惚默默，不知其所苦，而无处不恶。累年积月，渐就顿滞， 以至于死。死后复传之旁人，乃至灭门。觉此候者，便宜急治之。”①这里“注”是传染的意思，“尸”、“鬼”则指病原体。葛洪明确指出患肺痨病的人具有极强的传染性，“死后复传之旁人，乃至灭门”，因此告诫人们一但患上这种病，应当立即隔离治疗。
《肘后备急方》中还记载了恙虫病。这是一种流行于亚洲东南地区，包括中国广东、福建、台湾一带的地方性急性传染病，主要症状是连续 2 ～ 3 周的发热，起病一星期内浑身上下还会出现皮疹。葛洪认为该病是由于沙虱螫刺人体后，将寄生于体内的微生物恙虫传入人体而造成的。而且他还在书中最早详细而准确地描述了沙虱的形态和习性：“山水间多有沙虱，甚细，略不可见。人入水浴及以水澡浴，此虫在水中著人身，及阴天雨行草亦著人，便钻入皮里。”②这比美国医生帕姆（Palm）关于此病的记载早了一千五百多年。
3.3药物治疗领域
在药物治疗实践中，葛洪不仅发展了前人创造的中药药剂，而且创用了多种新型药剂。除最常用的汤剂外，还有丸剂、膏剂、洗剂、灌肠剂、熏剂、滴耳剂、散剂、动物脏器制剂等。制剂工艺具有一定的科学性，如冷浸法、温浸法、蒸馏、飞水、水煎等，这对现代药剂学上依然具有很大的现实意义。葛洪不仅是六朝时期一位杰出的医药学家， 也是当时一位享有盛名的炼丹家。葛洪的《抱朴子内篇》很多都是讲述炼丹的，我们可以发现，葛洪曾做过汞与丹砂还原变化的实验，这是世界上最早发现的化学还原反应，是炼丹术在化学上的一大成就。葛洪还在实验中发现了如汞化合物、硫磺、轻粉等多种有医疗价值的化合物或矿物药。至今，中医外科普遍使用的“升丹”、“降丹”，正是葛洪在化学实验中得来的药物。葛洪的炼丹术，后来传到了西欧，也成了制药化学发展的基石。
4后续发展
随着新时代医药科技的发展，目前已经吸引了许多学者及医务人员对葛洪相关的医学贡献进行探索挖掘，并时有硕果面世。当代著名中药学家、中国首位诺贝尔生理学或医学奖得主屠呦呦在瑞典卡罗林斯卡医学院发表题为“青蒿素的发现：中医给世界的礼物”的演讲中专门提到了当年在面临研究困境时，就是进一步思考葛洪《肘后备急方》卷三中有关“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的截疟记载，由此改用低沸点溶剂的提取方法从青蒿中提取抗疟病青蒿素。青蒿素在人体代谢后会变成双氢青蒿素，如今，更是不断研究发现双氢青蒿素能有效治疗红斑狼疮。青蒿素在治疗肿瘤、白血病、類风湿关节炎、多发性硬化、变态反应性疾病等方面也有一些疗效。
在肯定葛洪医药对我国医药事业做出贡献的同时，也要认清道医其中的伪科学的一面，如：道教中练就的丹药中具有汞、硫磺铜等化学物质，而有些道士甚至是皇帝将其认为是长寿药，服用后却因此丧命。因此，在对道教医药学相关内容上，我们要进行更加系统的多方位的全面整理研究。
参考文献
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[2] 陈乐平.道与中国医学[J].上海师范大学学报，1994（04）.
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