曲美他嗪片治疗冠心病心力衰
李楠
【摘要】目的 探讨曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 取我院2017年5月～2019年4月内诊治的84例冠心病心力衰竭患者，以1：1比例随机划分为甲组42例和乙组42例。即甲组使用常规对症治疗，乙组使用常规对症治疗+曲美他嗪片治疗，比较各组总有效率、LVEF及BNP指标。结果 甲组总有效率为78.57%，乙组为95.24%，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组LVEF及BNP指标较优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对冠心病心力衰竭患者，以常规对症治疗为前提要求患者服用曲美他嗪药物，可在增强总有效率的同时，改善LVEF及BNP指标，可推广。
【关键词】曲美他嗪;冠心病;心力衰竭
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..02
心力衰竭为心脏结构、功能性改变而导致的心脏收缩功能失衡，使之在影响心排出量的同时，难以满足机体正常代谢需求，最终表现为组织灌注障碍、体循环障碍等综合征，也是心脏病症的终末期，例如缺血性心脏病，是冠心病诱发心力衰竭的关键。曲美他嗪则为新兴抗心绞痛药，不仅可提高葡萄糖活性，还可减少脂肪酸代谢，保持心肌细胞正常[1]。对此，取我院诊治的84例冠心病心力衰竭患者，探讨曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我院2017年5月～2019年4月诊治的84例冠心病心力衰竭患者，以1：1比例随机划分为甲组42例和乙组42例。即甲组男23例、女19例;年龄45～75岁，平均（58.6±5.0）岁。乙组男20例、女22例;年龄46～75岁，平均（59.3±5.1）岁。各数据间比较相似，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均满足WTO缺血性心脏病诊断标准、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》;经冠状动脈CT和造影检查，已确诊为冠心病心力衰竭，即存在冠心病症状和体征表现，超声心电图检查满足慢性心力衰竭诊断标准。
1.2 方法
甲组使用常规对症治疗，乙组使用常规对症治疗+曲美他嗪片治疗。常规对症治疗为口服阿司匹林、阿托伐他汀钙、培哚普利、琥珀酸美托洛尔缓释片药物，即阿司匹林（生产企业：德国拜耳医药保健有限公司，批号：BJ22795）次剂量为100 mg，1日1次;阿托伐他汀钙（生产企业：美国辉瑞制药有限公司，批号：M24181）次剂量为20 mg，睡前口服;培哚普利（生产企业：法国施维雅（天津）制药有限公司，批号：H20034053）次剂量为4 mg，1日1次;琥珀酸美托洛尔缓释片（生产企业：英国阿斯利康制药有限公司，批号：H20100169）次剂量为47.5 mg，1日1次。曲美他嗪片（生产企业：法国施维雅（天津）制药有限公司，批号：2007901）治疗中，也为口服给药，次剂量为20 mg，1日3次。持续治疗6个月时，对患者治疗效果予以评定[2]。
1.3 观察指标
①总有效率。包括显效，冠心病心力衰竭基础症状彻底消失，心功能趋向于正常;有效，冠心病心力衰竭基础症状显著改善，心功能逐渐恢复;无效，尚未达到上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。
②LVEF及BNP指标。治疗前、治疗6个月时，借助“NYHA分级法”完成患者心功能测定，再通过ELISA测定血浆BNP指标，取超声心电图检测技术完成LVEF（左心室射血分数）的测定，且要求患者执行“6分钟步行试验”[3]。
1.4 统计学方法
取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示x±s计量资料，组间数据用t检验;n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P<0.05时，各数据间比较有意义。
2 结 果
2.1 比较各组总有效率
甲组总有效率为78.57%，乙组为95.24%，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较各组LVEF及BNP指标
治疗前各组LVEF及BNP指标相似，差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗后，乙组LVEF及BNP指标较优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
冠心病心力衰竭是目前心血管疾病患者常见表现，集中在中老年群体中，特别是在高龄、家族遗传史、糖尿病史和吸烟史等群体中，更是存在极高的患病率。该病是以冠脉血管功能性病变、狭窄为前提，逐步进展为心肌细胞供氧和供血障碍，在降低ATP合成量的同时，增加心室负荷，扩大心室容积，诱发心力衰竭[4]。曲美他嗪片为现代代谢治疗药，可在保护心肌细胞的前提下，抑制脂肪酸氧化反应，减少细胞耗氧量，还可在阻断内皮素和自由基释放的同时，预防细胞酸中毒，从根本上杜绝心肌细胞损伤。另外，该类药物还可清除细胞内有害离子，预防钠离子、钙离子堆积。血浆BNP是心脏激素，呈现利钠和利尿等功效，抑制心肌重构，若心室负荷加重则会引起心室容积增大，释放诸多BNP。即在冠心病心力衰竭患者中，血浆BNP指标较高，且和心功能程度存在相关性，做好该项指标的测定，是评估患者病情进展、预后效果的关键。本文可知，甲组总有效率为78.57%，乙组为95.24%，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组LVEF及BNP指标较优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，针对冠心病心力衰竭患者，以常规对症治疗为前提要求患者服用曲美他嗪药物，可在增强总有效率的同时，改善LVEF及BNP指标，可推广。
参考文献
[1] 郭 峰，周乃珍.曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（15）：1406-1408.
[2] 腾名子，王晓彦.心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭（气阳两虚证）的临床观察[J].中国药房，2017，28（26）：3705-3707.
[3] 曹 健，余从琴.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：60-61.
[4] 许国利.曲美他嗪片治疗心力衰竭合并心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：81.
本文编辑：赵小龙
