探讨术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响

    令狐敏

    【摘要】目的：观察术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响。方法：纳入我院2018年1月-2019年4月接收的侧卧位长时间手术患者80例为对象，随机法将其分成两组各40例：对照组接受常规术中护理，观察组接受术中针对性护理，比较两组的术后10min和30min、24h的压疮发生率以及总发生率、压疮平均面积。结果：观察组术后10min和30min、24h的压疮发生率以及总发生率均比对照组低，压疮平均面积（5.4±0.2）cm2比对照组（11.2±1.4）cm2小，P<0.05。结论：术中针对性护理干预对侧卧位长时间手术患者的急性压疮形成预防作用明显，可降低患者的压疮发生率，缩小压疮面积。

    【关键词】侧卧位长时间手术;急性压疮;术中针对性护理;形成影响

    【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0157-02

    压疮一般是因为体位的特点，并经力学因素造成皮肤及皮下组织出现局限性损伤。压疮的造成因素较多，但临床上常见患者较长时间以相同的体位保持静止状态造成，也见患者因为移动技术欠佳而引起。手术治疗是一种能够治疗多种疾病的手段，而许多患者在接受手术治疗的过程中，保持长时间的侧卧位，所以极易导致患者出现急性压疮。目前，临床上对侧卧位长时间手术患者的急性压疮预防尤为关注，本次采用不同方法干预选择的80例对象，旨在观察术中针对性护理对患者急性压疮的预防作用。1资料与方法

    1.1一般资料

    本次研究时间段是在2018年1月-2019年4月，选择我院收治的侧卧位长时间手术患者80例为对象，用随机法将80例对象分成两组：对照组40例患者年龄23-61岁、平均（42.9±12.5）岁，男性25例和女性15例;观察组40例患者年龄21-63岁、平均（42.7±12.3）岁，男性24例和女性16例。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

    1.2方法

    对照组：术中常规护理：手术室的护理人员把患者的体位变换为侧卧位，给患者用普通的海绵垫垫在被压的位置，保护受压支撑的部位。

    观察组：常规护理同于对照组;术中针对性护理：（1）术前评估：在给患者实施手术治疗前1d进行沟通，对患者的手术压疮风险进行详细评估，根据获得的结果对患者进行压疮危险程度分级，注重高风险患者的压疮预防。（2）选用体位垫：帮助患者摆放正确的手术体位，同时选择适宜于患者的体位垫子。基于患者的实际情况为其制定适宜的手术体位摆放方案及压疮预防措施，加强关于患者耳部和肩部、髋部以及膝关节、内外踝位置的保护。高风险压疮患者加强护理，为其皮肤的主受力点使用泡沫辅料或者水胶体辅料。（3）术中保暖防潮：患者接受手术治疗的过程中加强保暖和防潮，注意在术前调节手术室中的温湿度，为患者用棉被盖住身体。用无菌医用的薄膜对患者的切口进行保护，避免术中冲洗液将辅料和床单弄湿。术中给患者适时使用加温床垫，及时降低患者的组织氧耗，使用的液体正确加温到35℃左右才允许使用。（4）体位观察和护理：每隔1h对患者的体位进行1次交替变换，注意确保患者手术的顺利实施，保证患者呈头高脚低位、头低脚高位适当变换。密切关注患者的被压位置皮肤颜色和弹性张力以及血液循环等，并对患者的体位进行及时纠正，待各项手术操作完成，详细观察患者的皮肤情况，注意交接班的详细记录。

    1.3观察指标

    记录和计算患者术后10min、30min、24h的压疮发生率及总发生率，测量患者的压疮平均面积。

    1.4统计学方法

    统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和术后10min、30min、24h的压疮发生率及总发生率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;年龄资料和压疮平均面积用（X±S）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。2结果

    2.1比较两组术后不同时间段压疮发生率

    观察组术后10min和30min、24h的压疮发生率以及总发生率均比对照组低，P<0.05;见表1

    

    2.2比较两组压疮平均面积

    观察组的压疮平均面积（5.4±0.2）cm2比对照组（11.2±1.4）cm2小，t=25.9384，P=0.0000<0.05。3讨论

    一般接受手术治疗的患者均需使用麻醉药物，而临床上许多患者需要较长时间的侧卧体位接受手术，但患者会因为麻醉药物和疾病、体位等方面的影响而出现急性压疮。手术治疗的过程中患者自身的调节能力降低，并存在出血较严重的问题，且术中体温会出现降低的情况，从而导致患者出现低氧血症与血流减缓的问题，致使患者出现压疮的风险加大。

    本次采用术中针对性护理患者40例，结果显示患者在术后不同时间段的压疮发生率低，且压疮总发生率亦低，并可见患者的压疮平均面积缩小。术中实施的护理内容强调针对患者的实际情况展开，先给患者进行了详细专业的压疮风险评估，发现压疮出现的高危患者，并提出科学合理的护理策略，以保证患者在出现压疮时能够及时防控;术中加强了保温防潮措施，注重患者体内血流速度的降低，保证患者在接受手术治疗的过程中血运流动稳定，减少患者出现压疮的风险;术中加强了患者重点支撑部位的保护，包括头、肩以及骨盆等多個部位的保护，以防患者形成压疮;采用的凝胶垫可以加强患者高危部位的透气性，且能够缩小剪应力，这对患者压疮的预防作用明显。

    综上所述，术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的预防有着积极影响。