产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较
甘仕君
【摘要】目的 探讨产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的效果。方法 回顾分析笔者所在医院收治的62例孕妇的临床资料，观察组产妇自主选择非平卧位分娩，对照组为传统平卧位分娩。结果 观察组产妇的第二产程时间更短，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），但两组的第一产程和产后出血指标比较并无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇会阴裂伤率更低，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇自主选择非平卧位分娩能缩短第二产程，并具有更好的安全性。
【关键词】自主选择非平卧位分娩;传统平卧位分娩;产程;安全性
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..01
一直以来我国产科主导的分娩体位为平卧截石位，而近年来随着一些临床研究的不断深入，越来越多的临床研究認为，该分娩体位缺乏合理性，可能会增加在会阴裂伤的发生风险，因此越来越多的学者主张采取自由体位分娩[1-2]。循证医学研究也不支持平卧位分娩，认为平卧位分娩具有较高的危害性，可增加胎儿窒息率和孕妇难产率，因此鼓励产妇采取非平卧位体位进行分娩。本研究通过对入组的孕妇进行分组，探讨自由体位与平卧位分娩的安全性与可行性，并证实自由体位分娩的效果更好，安全性更高，现对结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析笔者所在医院2018年4月～2019年4月收治的62例孕妇的临床资料，观察组产妇自主选择非平卧位分娩，对照组传统平卧位分娩。观察组中女31例;年龄21～38岁，平均（28.65±4.52）岁。对照组中女31例;年龄21～38岁，平均（27.97±4.60）岁。两组患者的资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
全部孕妇均为足月妊娠;无相关妊娠期并发症;无头盆不称现象;均符合自然分娩指征;胎儿各项检查正常;均已签署知情同意书。
1.3 方法
入组前向患者讲解两种分娩方式的具体方法，第一产程均采用自由体位，待产妇的宫口全开后，对照组指导产妇采取平卧位，而观察组采取自由体位进行分娩，包括侧卧位、坐卧位等，胎头拨露后，改为平卧位或侧卧位接产。记录2组产妇的相关指标，并进行统计分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
观察组产妇的第二产程时间更短，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），但两组的第一产程和产后出血指标比较并无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇会阴裂伤率更低，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
目前阶段，我国乃至全世界范围应用平卧位分娩的概率较高，然而经过多年的临床研究与论证，平卧位分娩被认为是有害的，并主张在常规的自然分娩中应用自由灵活的体位进行分娩[3]。孕晚期由于产妇骨盆倾斜度较大，采取适宜的体位有助于使胎轴与产轴保持一致，因而可促进胎头入盆下降，减少生产阻力，加快分娩速度。而平卧位会降低产妇的分娩时骨盆可动性，使得胎儿下降的适应性降低，进而可能会延长第二产程时间[4-5]。本研究中结果显示观察组产妇的第二产程时间更短，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），提示自由体位更有助于缩短第二产程，对加快分娩速度具有十分积极的意义。
本研究通过统计两组的相关并发症发生率显示，观察组产妇会阴裂伤率更低，与对照组比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），上述结果提示自由体位更有助于降低相关并发症的发生率，减少会阴裂伤，更有助于保护产妇安全，提升预后质量。
综上所述，平卧位分娩具有一定的局限性，可能会增加产妇会阴裂伤的发生率，同时还能延长第二产程时间，自由体位分娩具有更好的安全性，更有助于促进胎儿尽快分娩，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 黄碧瑗，吴 兰.非平卧位分娩与平卧位分娩对母婴结局的影响观察[J].牡丹江医学院学报，2016，37（1）：39-42.
[2] 申彩云，于晓萍，韩 云.产妇第二产程体位平卧位下进行自、主用力对比自由直立下自主用力的效果研究[J].中国妇幼保健，2014，v.29（10）：1509-1511.
[3] 任素英，张宏玉.产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较[J].中国医药导报，2012，09（12）：55-56.
本文编辑：赵小龙
