美国心理健康服务体系研究及对我国的启示
卢琪?李蓓蕾
〔关键词〕美国;心理健康服务体系;启示
2014年9月至12月，我参加了北京师范大学教育学部和美国丹佛大学的国际交换实习项目。我的实习工作在科罗拉多州丹佛市的Kearney中学和Kemp小学完成，跟随一位学校心理学家进行观察学习，记录并了解该校针对不同年级、不同学生群体的心理健康服务情况，以及学校咨询师、学校心理学家和社会工作者的不同职责。通过在实习学校的观察学习和相关文献的阅读，现将美国心理健康服务体系总结如下。
一、美国心理健康服务群体
（一）三类服务群体
在美国，学校的任课教师把主要精力放在学科教学上，学生的（包括学业在内的）社会问题、个人问题和职业问题由其他心理服务人员提供专门的服务。美国心理服务的提供者由三部分组成：学校咨询师（school counselor）、学校心理学家（school psychologist）、社会工作者（social worker）。
学校咨询师类似于中国的心理健康教师，主要面向全体学生的心理健康和学生在成长过程中需要解决的学业、职业发展、个性社会性等方面的问题，通过咨询（counseling）、咨商（consulting）、协调（coordinating）、评价（appraising）、转介（referral）为学生提供帮助。学校心理学家从事更为专业的心理工作，他们为学生、教师、家长进行评估、协调和实践指导，包括评估（assessment）、咨商（consulting）、干预（intervention）、预防（intervention）。社会工作者则配合学校咨询师和心理学家，处理学生心理（psychological）、经济（financial）、健康（health）和滥用问题（substance abuse problems）。
（二）学校咨询师和学校心理学家的职能区分
学校咨询师和学校心理学家是美国心理健康服务体系的主要支持者，他们的主要工作对象是学校学生，同时面向教师、家长、学校和整个教育系统。二者在服务内容上有一些交叉，服务方式上也有共同的部分，如个体咨询和团体辅导，但二者也有着极为重要的特点和区别，不可互相替代。
第一，评估目的不同。学校咨询师和学校心理学家都对学生的心理健康状况进行评估，但评估的目的和本质不同。学校咨询师往往以观察、经验为基础，通过质性的方式评估个体的人格、行为、能力;而学校心理学家以数据为基础，通过量化的方式对个体的社会行为、学习能力等进行测试。
第二，培养方式不同。学校咨询师接受的是以学业辅导、生涯规划、个性社会性发展辅导为主体的训练，并没有进行专业心理评估方面的训练，因此美国心理咨询师的主要职责是职业辅导与咨询、个性、社会性发展辅导。而学校心理学家接受过专业的心理测验、行为分析、儿童心理问题诊断、心理研究方法等专业的课程和实践学习，进一步讲，他们的主要职责就是评估和矫正。
第三，服务对象不同。学校咨询师受雇于学校，面向的是全校学生，为学生提供成长式服务;而学校心理学家受雇于当地学区，一般归属于特殊教育或基础教育，服务于学区内数所学校，面向的是个别存在情绪、行为、学习等方面障碍的学生，提供评估和矫正式服务。
总体而言，二者在强调自身角色职能的基础上，互相联系、互相补充，共同致力于学生的发展以及心理问题的预防、干预和矫正。
二、美国学校心理学家的角色职能
我的实习工作在科罗拉多州丹佛市的Kearney中学和Kemp小学完成，主要跟随一位学校心理学家进行观察学习，因而对其工作有了详细、具体的了解。在我国心理健康教育体系中，心理教师的工作内容和性质都与美国的学校咨询师相似，但我国并没有学校心理学家的角色，因此这部分主要总结美国学校心理学家的角色职能，希望在进一步了解其工作的基础上，对我国心理健康服务体系有所借鉴。
（一）培养方式
学校心理学专业通常在美国大学的教育学院开设，学校心理学没有本科专业设置，只有硕士研究生和博士研究生才有这一专业。对于硕士学位的培养项目，美国学校心理学会（The National Association of School Psychology，NASP）提出的标准是：至少修满60个学分，并且完成全日制1200小时的实习。有些大学的学校心理学硕士的培养方式可选论文和非论文两种，也就是说一些学生可以不完成硕士毕业论文，只要修够要求学分即可;而选择完成论文的学生，可以相应减少实习时间，丹佛大学教育学院实行的就是毕业论文选择性完成制。对于博士项目的培养方式，美国学校心理学会规定，必须完成四年的全日制培训，包括90个学分以及1500个小时的实习。博士研究生在培训结束时必须完成一篇研究论文，或者完成一项综合的、专业的研究项目来代替博士论文。
成为学校心理学家，除了在研究生项目中毕业，还需要一定的资格认证。通过申请、笔试、面试等严格测评，由州属教育学部负责资格认证、国家学校心理学资格委员会（The National School Psychology Certification Board，CPD）颁发资格证书。
（二）工作内容
我的实习指导老师Ariel Haytas是一位学校心理学家，实习内容主要是观察她是如何工作，与她交流中国心理健康教师如何工作，并与她一起进行团体辅导、个体咨询等。学校心理学家每天的工作安排很满，甚至经常占用中午时间。除了与学生打交道，每天她还会跟教师、家长见面，共同探讨某个学生的学习或社会性问题。通过实习观察，我认为美国学校心理学家主要承担四种职能：评估者、咨询师、修复者和中介者。
1.评估者
美国学校心理学家最主要、最基础的工作就是评估。他们通过问卷、量表对学生的学习、心理、行为进行心理教育评价。任课教师、家长会将自己认为“有问题”的学生交给心理学家，同时心理学家通过定时对各个班级的观察，筛选出可能“有问题”的学生，从而有针对性地对他们进行评估。评估的结果直接决定被评估的学生是否需要接受特殊教育以及如何制定相应的特殊服务计划。
以我的实习指导老师Ariel为例，她几乎每天都要接收任课教师推荐的一两个学生，这些学生要么有一定的学习障碍，要么有一定的行为问题。与此同时，Ariel每天也有计划地去班级中进行观察，观察是否有需要特殊帮助的学生，为任课老师提出教育意见。通过这两种途径，初步筛选出需要进行评估的学生，并与学生安排测试时间，通过BASC-II、WISC-IV、DAS-II等量表对学生的学习能力、社交能力、智力能力等进行评估，确定是否需要特殊帮助。
2.咨询师
在评估阶段筛选出需要特殊帮助的学生后，学校心理学家开始担任咨询师的角色，即咨询和干预。通过个体咨询和团体辅导的方式，及时发现和解决学生在成长过程中的问题。
以Ariel的工作为例，她每天安排固定的有学习障碍、情绪或行为障碍的学生，对其提供个体帮助。Ariel每天都会对5～7个学生进行个体咨询，每个学生的咨询时间为20分钟左右;同时她在中午的时候还会做3～4个团体辅导，参加团体的学生，有些是在交往、行为方面有问题的学生，有些是来自贫困家庭的学生，有些是存在自卑、暴力倾向或者成绩差的学生。
3.修复者
作为咨询师扩充角色的是修复者，学校心理学家对学生的身心发展管理问题进行干预，尤其对特殊需要的学生进行服务，从心理学角度提出解决问题的观点并予以解决。例如，对于存在ADHD、TBI等问题学生，心理学家除了对他们进行定期的咨询、训练外，还会联系特殊教育组织，为他们提供特殊帮助。
Ariel在工作中，当面对一些多动症、脑部损伤的学生时，她会为他们提供生活技能的服务，如日常生活常识训练、注意力训练;同时协助学校特殊教育组织，为他们提供特殊教学。
4.中介者
学校心理学家的附加角色是中介者，即负责协调整个教育服务系统，关注整个组织系统的运行和发展，与学校领导、任课教师、家长进行合作，共同致力于学生的健康发展，为学生创造良好的学习氛围和成长环境。这也是学校心理学家的一项重要工作内容。
以Ariel为例，美国学校心理学家的中介者职能包括三个方面。首先，她每周都要参加一次全校的教职工会议，交流她的工作以及提出需要其他教职工如何配合。同时，她也负责学校慈善捐款的组织和实施，并负责中午学生在食堂的纪律。总的来说，学校心理学家是学校管理系统的重要一员。再次，在与教师的沟通上，她负责的IEP组织（Individual Educational Program）需要与教师定期开会，讨论学生的学习、生活情况，同时需要教师完成一些对学生的评估，构成学生评价系统的重要一部分。最后，在与家长的联系中，她通过面谈、电话等形式与筛选出的学生家长进行沟通，了解学生状况。而且，在对学生进行IEP记录时，需要得到家长的同意和签字。
总的来说，成为一名学校心理学家需要完成规定的学习项目和实习工作并获得资格认可，是个严格、专业的过程，正是由于其专业性强，美国学校心理学的发展较为成熟，就业情况也较为乐观。
三、中美心理健康服务体系对比
在美国中小学的实习经历，使我从更为开放、广阔的角度理解心理健康服务体系，对中国的中小学心理健康教育也有了进一步思考。在此通过对比中美心理健康体系，立足本国国情、吸收国外经验，希望能为我国心理健康教育有所启示。
（一）中美心理健康服务体系综合比较
中美两国有着不同的国情、文化与教育背景，这些共同影响着各自心理健康服务体系的构成及特点。在中国，心理健康教师并非惟一的心理健康服务人员，班主任、政教处主任在学生心理健康教育中有着重要的地位。尤其是班主任，学生存在的学业、情绪、行为问题大部分在班主任那里得到解决。因此，我国心理健康服务的发展过程中，班主任是非常重要的一环，心理健康教师在整个服务系统中起主导、调节作用。而在美国，学生社会性、个性的发展很大程度上依赖于心理服务人员，学校咨询师、学校心理学家、社会工作者分工明确、互相补充，因此美国心理健康服务体系发展很成熟，他们在学校也具有非常重要的位置。
通过对比我们可以发现，中国心理健康教师的职责和工作任务与美国学校咨询师基本一致，他们对学生的评估往往以观察、经验为基础，通过质性的方式评估个体的人格、行为、能力，并对学生的学业、社会性发展、职业生涯发展进行发展性辅导，面向的群体是全体学生的一般心理问题。但是对于有特殊需要的学生如多动症、抑郁症的学生，我国的心理健康教师往往无法应对、进行专业评估，但这类学生在学校的基本需要不容忽视，所以我国的中小学校需要增加类似美国学校心理学家的设置，为有特殊需要的学生提供帮助。
（二）团体辅导中美对比
表2 中美团体辅导比较
团体辅导 中国 美国
领导者 心理健康教师 学校咨询师或学校心理学家
成员 选修课学生 有某些困难或障碍的学生
主题 （发展性团辅）个性社会性发展：
认识自我、沟通技巧、情绪管理、自控能力;
（干预性团辅）对考试焦虑学生，来自离婚家庭、贫困家庭学生的团辅。
理论基础 CBT（认知行为理论）
过程 人数以8～10人为宜，每周一次，持续6～8周
中美心理健康服务在团体辅导中较为类似，由心理健康服务人员为学生进行团体辅导活动，人数为8～10人，每周进行一次，共持续6～8周。团体辅导面向学生的情绪、认知、行为等进行辅导或干预，有的团体辅导招募来自离异、贫困家庭的学生或者遭遇困难、被霸凌的学生。团体辅导的形式多样，有积极资源开发小组、情绪控制小组、音乐治疗团体等。在辅导过程中通过学生的主动参与、有效表达，在与同伴交流、互动的过程中，促进学生对自我的探索和思考，增进其对人际互动的体验和认识，促进学生自我完善与成长。
（三）个体咨询中美对比
中美心理健康服务在个体咨询方面存在较大差异。在中国，心理健康课程是心理教师的主要任务，也是对学生进行心理辅导的主要途径，而个体咨询通常是辅助性的。一般情况下，当学生有一些心理问题，如学业、情绪、交往等方面遇到困难时，首先会找家长寻求帮助，因此很多学生的问题都在家庭中得到解决;如果家长无法应对，他们会找家族、朋友中比较权威或略懂教育心理的亲友寻求帮助;如果这些人都无法解决，家长可能会联系班主任进行沟通;当这些途径都尝试无效后，班主任可能会将学生介绍给心理教师。这可能是我国中小学个体咨询发展缓慢、不完善的一个直接原因。
而在美国的中小学中，个体咨询是提供心理健康服务最普遍、最重要的途径。美国学生遇到学业、职业、交往等心理问题时，都会首先想到要与学校咨询师或学校心理学家进行交流和沟通。
四、反思与收获
中美两国有着不同的文化与国情，美国文化强调自由、开放、独立与创新，充分尊重个体的差异性与独特性，在一定程度上，这也是美国学校重视个体咨询的深层原因。同时，作为世界先进的发达国家，美国人有着相对丰富的经济、文化和社会资源，教育资源也更加多样化，因此学生能够获得更广泛的优秀教育资源、获得更个性化的关注。
我国的传统文化，强调仁、义、礼、智、信，弘扬的是舍己为人、牺牲小我的集体主义价值观，个人与集体相比，集体是更重要的。中国人倾向于“同”“公”“共”，希望自己跟别人是一样的，在乎他人的看法。从文化层面上讲，这也是我们个体咨询发展较缓慢的一个原因。此外，我国是发展中国家，受教育人口众多，教育资源存在不均衡的问题，因而我们没有足够的教育资源和社会资源来关注每个学生的个性发展。其次，中国重视家庭，很多学生的问题在家庭中能够被及时解决;中国还有句老话“家丑不可外扬”，因此面对孩子的心理问题，家长不愿意向外界求助。
相比而言，美国的课堂更加自由而快乐，教师尊重孩子的创造性，个体能够得到充分的关注。但美国的教育同样也存在不完善的地方，他们在重视个性、创造性的同时，对基础知识的掌握不是很扎实，文学、数学、历史等课程的授课内容很少，大部分时间都在讨论，很多学生会趁机做自己的其他事情。所以教育改革不是一蹴而就的事情，也不是照搬西方的教育模式就能成功的。我们只有了解了不同的教育体系、提出符合自身国情的改革措施，才能引导我国教育事业走向正确的发展方向。
通过在美国丹佛市两所中小学的实习，结合我国心理健康教育发展现状，我认为一个理想的心理健康服务体系要包括以下几点：
第一，重视对学生心理的评估，将质性数据与量化数据相结合;
第二，心理健康服务人员要重视预防、评估、咨询、干预，将这四个环节紧密联系;
第三，要加强全校、全学区教师的交流合作和资源共享;
第四，建立学生信息、教师资源共享的网络平台;
第五.加强家校合作，整合学校、家庭、社区资源;
第六，结合国情、基于学校自身的特点，创造地区特色。
立足本土特色，借鉴国外资源，分享优秀成果，应该是我国心理健康教育事业的时代发展方向。
参考文献：
[1]Stanley B. Baker，著 .王工斌，焦青，伍芳辉，译.21世纪的学校咨询（第四版）[M].北京：中国轻工业出版社，2004.
（作者单位：北京师范大学教育学部，北京，100875）
编辑 / 王抒文 终校 / 于 洪
