由临床技能竞赛反思教学的几点思考
周娴
摘 要：目的：江汉大学医学院每年参与临床技能大赛，通过近六届竞赛体会，分析临床技能竞赛题目难点，考点，出题技巧等，探讨临床教学中的不足，对该竞赛培训工作及将来规划提出合理建议，同时希望借助竞赛这个平台能促进教学模式的转变和教师教学水平的提高。方法：通过参与6次全国大学生临床技能竞赛获得的经验，对近6年的湖北省赛初赛和华中分区赛初赛进行系统地分析。结果：临床技能大赛的出题始终从临床实际出发，除了考验了学生医学水平的综合能力，更能考验带教老师及院校的综合实力。结论：大学生临床技能竞赛不仅提升了学生们学习操作技能的兴趣，更激发了教师对临床实际操作技能的教学热情，以赛促教，让我们师生共同进步。
关键词：医学本科生; 临床技能竞赛; 培训
中图分类号：R—05，G642.0 ? ? ? ? 文献标识码：A ? ? 文章编号：1006-3315（2019）03-136-001
我校近六年来一次获得湖北省高等医学院校临床技能竞赛二等奖，三次获得湖北省高等医学院校临床技能竞赛三等奖，一次胸腔穿刺单项奖;六次荣获全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华中分区赛三等奖，一次胃肠减压术单项奖。我代表江汉大学医学院青年教师首次参加了湖北省高等医学院校第三届临床基本技能竞赛，并全程参与后五届参赛的培训过程、现场观摩比赛情况，受益匪浅，并深有感悟。
1.总结出我们培训中存在的问题
1.1选手存在的问题
1.1.1实习问题。我们的选手都是五年制本科学生，按照教学大纲的要求，学生最后一学年在相应的教学医院要完成内、外、妇、儿等各个重要科室的实习，大家都知道现在医学专业科室分工详细，同学在短短一年时间里不可能完成所有重点科室的实习，只能选择其中部分科室，所以就会导致临床知识面和经验的不足，换句话说就是没有达到见多识广，最典型的就是眼耳鼻喉、皮肤、检验等这些科室的临床经验匮乏，没有见过，所以在比赛中如果遇到相应的题目经常是无从下手，甚至连器械和模型都没有见过。但是比赛的选手有很多是七年制甚至是八年制的学生。他们起点高，轮转各个科室的时间长，这是我们的选手不能匹敌的。
1.1.2考研问题。我们比赛的选手是五年制本科生，他们绝大部分都选择考研，而且考试时间正好就在实习这一年的末尾。现在社会竞争激励，很多事业单位、特别是平台好的单位对学历的要求很高，至少是研究生甚至博士生，门槛高的现实也让我们的五年制本科选手不得不面对残酷的现实，需要花费大量的精力复习考研，他们在一边实习紧张忙碌的临床工作，还要一边复习，想考一所理想学校继续深造，难免在实习效果上大打折扣，甚至有的同学为了考研干脆放弃实习，一门心思备考，必然导致实习临床阶段知识的匮乏，经验的缺失，更谈不上临床思维的训练了。
1.1.3激励机制。我们的选手经过几个月的艰苦培训后参加比赛，成绩的高低并不能给他们带来实质性的激励。比如对考研的帮助，或者是将来工作单位的帮助，都没有保障。但是有些院校对参加比赛培训的学生会有这些帮助，甚至承诺将来可以留校留院工作，解除了培训同学的后顾之忧，让他们可以全身心的投入到比赛的培训中而心无杂念。
1.2培训模式
目前我们的选手培训的模式分为两个阶段。第一阶段为知识学习阶段：各个教学医院的部分临床科室会调出1名临床医师对选手进行比赛知识点的教授，让学生对比赛涵盖的内容有一个初步的了解。第二阶段为技能操作阶段：该阶段是由学院医学系的老师监督学生训练并熟练掌握知识点。第一阶段的问题在于第一：临床的老师平时工作繁忙，能抽出的时间很有限，更重要的是学校或学院没有可以约束附属医院或教学医院的临床教师来给我们的选手讲课和培训，那么教学的效果自然就没有保障。第二：后期监督学生培训的老师只有医学系的几名老师轮流排班，老师的专业有限，能够在培训中指导学生，给予专业意见非常困难，学生常常是训练遇到难题无法当场解决，只能自己上网查查资料翻翻书，有时候问题就一拖再拖没有解决，这给培训的严谨性造成极大的困难，而且学生们的学习积极性也容易退缩，影响训练效果。第三：对培训老师没有激励机制，也没有约束机制，这势必会影响老师的培训热情和培训效果。
2.总结和展望
临床技能大赛是一项非常好的考验学生能力、培训教师水平、体现综合院校实力的综合性医学比赛，目前大多数院校采取挑选4-6名优秀的学生，然后集中集训，短时间内给学生教授大量技能操作知识点，学生在老师的辅导下反复训练操作项目，最终参加比赛检验训练成果。这些学生是非常幸运的，因为经历这一场培训下来，在短时间内学生学到的知识和实用能力远远超过日常的教学安排，而且在各个科室专家的悉心指导下，他们全方位掌握的临床技能在研究生面试以及以后工作中都增加了自信和临床处理能力，可以说是受益匪浅！
目前临床技能中心规模不大，还未承办过湖北省或华中赛区技能竞赛，希望不久的将来临床技能中心能扩充规模，改善硬件，达到承办竞赛的条件，吸引省内、华中地区，甚至全国各地优秀的医学院校师生前来观摩和比赛，互相学习，共同进步。
参考文献：
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