多微课衔接组合教学模式对护理专业实习生教学效果影响分析

    闫丽萍

    摘? 要 实习阶段是护理专业学生必经的教学过程。但近年来，随着护理学的发展，护理学相关知识更加复杂，而实习阶段的教学时间并没有明显变化，从而增加了教学难度。在此背景下，吉林医药学院构建了多微课衔接组合教学模式开展教学改革，具体教学过程包括前期教育、微课录制技能培训、集体制定微课授课内容、确定中心微课、实习生讨论和教师总结等环节。教学完成后，参与本次教学改革的观察组学生对教学效果满意率高达96.15%，而对照组学生对教学效果满意率仅为82.69%，

    差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明，多微课衔接组合教学模式有效提高了实习生的教学质量，取得预想的教学效果。

    关键词 微课;护理;临床实习;教学改革

    中图分类号：G645? ? 文献标识码：B

    文章编号：1671-489X（2019）22-0109-03

    Analysis on Teaching Effect of Multi-micro Lectures Cohesion and

    Combination Teaching Model for Nursing Interns//YAN Liping

    Abstract Our college has built a combination teaching model of mul-

    tiple micro lectures to carry out teaching reform. The specific tea-

    ching process includes preliminary education， micro lectures recor-

    ding skills training， collective formulation of micro lectures teaching

    content， determination of central micro lectures， discussion among interns and teacher summary， etc.， achieving the expected teaching effect.

    Key words micro lectures; nursing; clinical practice; teaching reform

    1 前言

    微课是互联网技术和现代教学理念共同发展下的产物，是一种碎片化的教学数字资源，一般授课时间仅仅在10分钟左右，但在有限的教学时间内能充分突出教学核心和重点，以此进一步增强教学效果[1]。在此背景下，吉林医药学院附属医院以护理专业实习生作为授课对象，在传统微课教学模式基础上，采取多微课衔接组合授课模式进行教学改革，以进一步凸显微课的教学优势和特点。

    2 实习阶段教学现状分析

    在护理专业学生实习阶段，承担学生临床带教授课任务的教师主要采取讲授法、举例法和演示法进行授课，以满足学生理论知识和实践技能的学习需求。近年来，随着护理学的高速发展，无论是护理学理论知识还是实践技能均更为复杂，而学生的临床实习时间却并未增长，从而严重增加了教师的带教难度。因此，实习阶段的教学改革已成为各医院教学工作的重点和难点。

    但以往的教学改革往往存在一定误区，即创新性有余，而实践性不足。如很多教育工作者建议采取PBL教学法或TBL教学法进行教学，在应用过程中，对于教师来说，承担实习生临床授课的任务的教师均为从事臨床一线工作的护士，并不是专业的教师，自然对新的教学法缺乏了解，也不可能有大量的时间和精力投入教学改革;对于实习生来说，PBL等教学法属于精英式教学，大部分实习生的素质和能力并不具备开展此类教学的自学条件。因此，护理专业实习生的教学改革需要符合教师的能力和特点，重点从可行性角度开展深入研究。

    3 应用微课开展教学改革的可行性分析

    应用微课在护理专业学生实习阶段开展教学改革，具有极高的可行性。

    课程制作简单? 微课录制设备非常简单，若想简单地达到录制效果，使用普通的智能手机同样可以完成录制要求。当然，若想达到更为理想的制作效果，还是需要在较为安静的办公室内，运用计算机和摄像头录制为佳。承担实习生临床带教任务的教师，根据实际情况灵活选择即可。

    录制难度低? 如前文所述，微课属于碎片式教学，一般仅10分钟左右，因此，教师利用零散时间录制即可，如患者人数较少或午休时间段[2]。

    4 采取多微课衔接组合教学模式凸显微课的教学优势

    护理专业学生在临床实习教学阶段涉及的知识点较为复杂，而且多个知识点往往具有一定的关联。以儿科为例，除了儿科专业的护理学知识内容外，可能涉及如中医、外科和皮肤科等多学科的知识。而微课往往是围绕一个知识点开展教学的，难免缺乏发散性教学。因此，根据各个科室护理工作的内容和特点，采取多微课衔接组合教学模式进行教学，以符合实际的教学需求。

    5 教学环节设计

    前期教育? 首先，医院围绕多微课衔接组合教学的优势和意义为主题，组织承担护理专业实习生临床带教任务的教师开展前期教育，以使教师明确开展教学改革的必要性。

    微课录制技能培训? 微课的录制虽然简单，但为了进一步增强教学效果，建议医院聘请医学高校具有丰富现代化教学经验的教师，向院内承担实习生临床带教任务的教师开展系统培训。在培训中，要以简单和实用为原则，尽量在一个学时内完成教学。过于复杂的方法和技术可以作为选择培训的内容，若部分教师有深入学习的意愿，可单独开展教学。培训完成后，教师注重对培训效果的反馈，若反馈结果较差，或多数承担实习生临床带教任务的教师并未掌握相关知识，则继续开展培训。

    集体制定微课授课内容? 承担实习生临床带教任务的教师培训完成后，先利用业余时间集体探讨微课的录制内容，并明确和建立微课知识点之间的关联。微课知识点常见的关联关系包括相近关系、合并症关系、并发症关系、进展关系和相反关系等。根据微课知识点关系的不同，选择适宜的教师承担微课的录制任务。如对相近关系的微课课程，可选择临床工作经验更为丰富的中老年护士承担微课的录制任务;对于并发症和合并症等关系的微课课程，则相关教师探讨知识点（如引申和扩散），如神经科、康复科和中医科可以围绕脑卒中这一知识点，分别从脑卒中溶栓护理、偏瘫康复护理和中医情志护理等角度，关联性地制定微课内容，以便于微课课程的自然衔接。

    确定中心微课? 中心微课就是以此微课为核心，发散性地关联其他微课。中心微课根据实习生轮转科室的不同，由承担其带教任务的教师确定。如某实习生儿科实习中，由A教师确定;轮转至骨科后，由B教师确定等。每一名教师均根据上一环节集体制定微课内容，找出其中具有多种关联关系的微课资源，统一提交给实习生，供实习生自学使用。

    实习生讨论? 实习生学习相关微课课程后，承担实习生临床带教任务的教师将实习生组织在一起，开展讨论式学习，以进一步加强实习生对微课课程知识的理解。

    教师总结? 教师根据实习生在讨论过程中的发言及表现，准确了解实习生的理解情况。若学生对某一知识点掌握并不理想，则指导学生再次学习相关的微课课程，直至完成掌握后，此教学环节结束。

    6 多微课衔接组合教学模式应用的建议

    课程内容建议理论知识与实践知识相结合? 在实习阶段，护理实践技能是主要的教学内容，因为很多承担实习生临床带教任务的教师，往往以护理实践操作作为微课主要的授课内容，而忽略了护理学相关理论知识的讲解。其实这种方法并不恰当，因为理论知识与护理操作是相辅相成的，若实习生没有对理论知识有基本的了解，在护理操作时也会缺乏理论依据。因此建议教师在录制微课的过程中，有意识地将基础的理论知识同样作为微课的授课内容，以保证微课的授课效果。

    为教师开展教学提供更多的便利条件? 承担实习生临床带教授课任务的教师本身是在承担繁重临床护理工作基础上兼任教师的工作职能，自然严重增加了工作负担。在这种情况下，若让教师更好地进行教学改革，并不具有良好的可行性。因此，在开展多微课衔接组合教学模式时，建议医院和科室领导充分考虑教师的客观情况，给予教师一定的教学便利条件，如在工作排班上尽量减少其夜班和加班任务。同时，若教学效果较好，可以给予一定的物质或精神奖励，如增加教育补助经费、授予优秀教师称号等，以鼓励教师更好地开展教学工作。

    7 教学效果分析

    基本资料与教学方法? 以在吉林医药学院附属医院进行临床实习的护理专业本科生52例作为教学对象。采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，每组各26例。在对照组中，男四例，女22例;实习生年龄21～24岁，平均年龄（22.89±0.72）岁。在观察组中，男三例，女23例，实习生年龄20～24岁，平均年龄（23.02±0.68）岁。两组实习生基本情况比较无差异（P>0.05）。对照组实习生采取常规教学方法，即承担实习生临床带教任务的教师采取讲授法和演示法开展教学。观察组实习生在此基础上，按着上文制定的教学流程，采取多微课衔接组合教学模式进行教学。

    教学效果评价方法? 教学完成后，采用吉林医药学院附属医院自制的实习生学习效果调查表，对教学效果进行评价。实习生学习效果分为非常好、较好、一般和差四种，良好率为非常好率和较好率之和。调查完成后，采用SPSS21.0分析统计结果，组间比较，进行卡方检验，P<0.05，表示差异有统计学意义（P<0.05）。

    教學效果比较? 在对照组中，25例学生调查结果为“非常好”，占学生总数的48.08%;18例学生调查结果为“较好”，占学生总数的34.62%;七例学生调查结果为“一般”，占学生总数的13.46%;两例学生调查结果为“差”，占学生总数的3.85%。根据前文制定的教学效果评价方法，即教学效果良好率为非常好率和较好率之和，按此计算，对照组学生对教学效果的满意率为82.69%。

    在观察组中，33例学生调查结果为“非常好”，占学生总数的63.46%;17例学生调查结果为“较好”，占学生总

    数的32.69%;两例学生调查结果为“一般”，占学生总数的3.85%;0例学生调查结果为“差”，占学生总数的0.00%。前两者相加，观察组学生对教学效果的满意率为96.15%。可见，观察组实习生教学效果满意率高于对照组，相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

    8 结语

    微课属于一种碎片式教学，在为期10分钟左右的授课时间内，围绕一个知识点开展有针对性的教学，因此非常适用于护理专业学生在临床实习阶段的教学[3-4]。但近年来，在护理学高速发展背景下，护理学理论和实践知识日益复杂，使微课以单一知识为核心的授课方式无法较好满足实习生的学习需求。因此，为了进一步凸显微课的教学优势，吉林医药学院附属医院采取多微课衔接组合教学模式进行教学改革，具体教学过程包括前期教育、微课录制技能培训、集体制定微课授课内容与确定中心微课、实习生讨论和教师总结等环节。教学结束后，有效拓展了实习生的学习视野，进一步提高了实习阶段的教学量。

    参考文献

    [1]董文哲.基于微课的TBL教学法在本科药理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（17）：101-102.

    [2]黄文君，郭艳红，等.基于微课的TBL教学法在生理学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017（3）：99-100.

    [3]李世杰，赖亚明，陈小楠.联合慕课和微课的翻转课堂在泌尿外科临床教学中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（4）：440-443.

    [4]潘世杰，张林超.多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用效果评价[J].中国多媒体与网络教学学报，2018，24（8）：65-66.