Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用研究

    邹国涛

    摘 要：本文主要针对Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用进行研究。首先，简要阐述Mini-CEX的内涵。在此基础上论述Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的具体应用策略：依据Mini-CEX确定儿科住院医生规范化培训内容;依据Mini-CEX对儿科住院医生规范化培训进行考核。最后，提出Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握的两点问题：对培训师资提前进行培训;进行不断反思与总结。

    关键词：Mini-CEX; 儿科住院医师; 培训

    中图分类号：R-4;C975 ? ? ? ? ? 文献标识码：A ? ?文章编号：1006-3315（2019）03-204-001

    Mini-CEX为美国内科医学会开发的对住院医师临床能力进行测评的一款工具，并具有教学功能。如今，Mini-CEX已被广泛应用于住院医师培训及轮转考核当中[1]，且在世界范围内得以普遍推广。查阅相关文献资料时发现，目前国内关于Mini-CEX及其具体应用的研究不在少数，但关于Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用研究则相对较少。基于此种情况，本文重点针对Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用进行研究。

    一、Mini-CEX的内涵

    Mini-CEX的英文全称为Mini-Clinical Evaluation Exercise，翻译成中文即为：迷你临床演炼评估。研究表明，应用Mini-CEX可有效增强评估的科学性，促进学习与培训成效的提升[2]。Mini-CEX一次测评约需20-30分钟，具体测评内容为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等[3]。

    二、Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的具体应用策略

    Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用不仅是一门艺术，更是一门学问。结合已有研究认为，Mini-CEX在儿科住院医师规范化培訓中的应用具体可采取如下策略：

    1.依据Mini-CEX确定儿科住院医生规范化培训内容

    上述论述中提及到，Mini-CEX一次测评约需20-30分钟，具体测评内容为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等。因此，在儿科住院医生的规范化培训之前，需根据Mini-CEX确定儿科住院医生规范化培训内容。具体培训内容可围绕Mini-CEX测评内容展开。例如，在儿科病史询问这一项培训内容中，在培训过程中可要求儿科住院医生在询问患儿病史时，应包括如下几个方面的基本内容：（1）现病史。包括6个方面的内容。①诱因;②主要症状及其发展经过;③次要症状及其发展经过;④有鉴别意义的阴性表现;⑤诊治经过（包括在外院所作的辅助检查、诊断、用药情况以及疗效）;⑥一般情况等。（2）个人史。包括：①出生史;②喂养史;③生长发育史。（3）既往史。包括：①既往病史;②预防接种史;③家族病史等。诸如类似这样的做法，我们可根据Mini-CEX确定儿科住院医生规范化培训的各项内容。

    2.依据Mini-CEX对儿科住院医生规范化培训进行考核

    对儿科住院医生进行规范化培训的临近结尾阶段，为验证培训成效，可应用Mini-CEX对所有参与培训的儿科住院医生实施考核。评分指标为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等。评分采用三等级9分制评分，1～3分为未达标，4～6分为达标，7～9分为优秀。对于考核未达标的儿科住院医生，应对其继续进行培训，直至测评合格为止。建议由责任教师制定考核计划表，依据考核计划表对所有参与培训的儿科住院医生分批次实施测评。为提升迷你临床演炼评估成效，培训教师需提前通知所有参与培训的儿科住院医生。

    三、Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握的两点问题

    为提升Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用成效，认为Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握如下两点问题：

    1.对培训师资提前进行培训

    在儿科住院医师培训中应用Mini-CEX需培训师资对Mini-CEX进行深入了解，对Mini-CEX相关理论进行深入研究[4]。当培训师资具备较强运用Mini-CEX的能力之后，方能科学应用Mini-CEX提升儿科住院医师规范化培训质量。

    2.进行不断反思与总结

    在儿科住院医师培训中应用Mini-CEX是一种创新，目前仍无过多先行经验。因此，在儿科住院医师培训中应用Mini-CEX必须不断反思与总结，反思Mini-CEX应用中存在的不足，总结Mini-CEX应用中积累的有益经验。唯有不断反思与总结，方能不断提升Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用成效，让Mini-CEX助力儿科住院医师规范化培训成效的提升。

    四、结语

    在儿科住院医师培训中应用Mini-CEX是一种有效做法，可有效促进儿科住院医师培训质量的提升，有利于儿科住院医师的规范化培训。因此，建议在儿科住院医师培训中应积极、科学应用Mini-CEX，让Mini-CEX成为儿科住院医师规范化培训的重要抓手。

    课题名称：Mini-CEX在儿科住院医师规范化培训中的研究与实践

    参考文献：

    [1]杨帅，李秋洁，范宇莹，孔繁莹，仰曙芬.Mini-CEX的应用现状及展望[J]中国高等医学教育，2015（02）

    [2]阮景，潘继红.Mini-CEX在新护士培训中的应用[J]护理研究，2016（03）

    [3]付海英，杨凤娥，胡建达，黄发云.Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用现状和展望[J]海峡科学，2016（03）

    [4]彭胤琼，黄秀娟，蔡曾琴，刘常清，但丹，任宏飞.迷你临床演练评量在泌尿外科规范化培训护士轮转考核中的应用效果评价[J]护理研究，2015（08）