医学人文视角下引入叙事教学对改善护患关系的作用

    马路遥

    

    摘 要：目的：分析医学人文视角下引入叙事教学对改善医患关系的作用。方法：选择我校2018年9月-2019年1月期间，护理专业70名学生作为研究对象，按照授课方式的不同，将所有成员分为对照组（进行常规授课）和实验组（引入叙事教学模式），并对两组成员在人文关怀、反思、医德和共情性等方面进行评价。结果：两组成员在接受教学后均有一定的表现，但实验组成员在人文关怀、反思、医德和共情性方面的评价明显优于对照组成员，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对护理人员进行护理教学时引入叙事教学，可以更好地提升护理人员各方面的评价，使护理人员和患者之间能更好地进行沟通，从而改善护患关系。

    关键词：医学人文视角;叙事教学;护患关系

    近年来随着政府加大对医疗行业改革的力度，我国在医疗发展上取得了众多重大的突破。但对目前医疗行业的现状进行分析，护患关系仍然是一大难题。在对护患关系的研究上发现，护患矛盾产生的主要原因就是双方缺少有效的沟通，从而导致患者的真实感受得不到关注，护患之间出现理解的差异性。所以，临床实践中提倡将护理工作从叙事角度出发，通过叙事医学方式加强对患者的关注，提高患者在护理过程中的护患沟通性。本次研究主要分析了医学人文视角下引入叙事教学对改善护患关系的作用，具体如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我校2018年9月-2019年1月期间，护理专业70名学生作为研究对象（本次研究中所有护理人员均为女性），按照授课方式的不同，将所有成员分为对照组（35名，平均年龄20.36±1.59岁）和实验组（35名，平均年龄20.48±1.62岁），对两组成员的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且本次研究中所有护理人员均知情且自愿参加。

    1.2 方法

    对两组成员均进行护理教学工作，其中对照组所有成员进行常规护理授课教学;实验组所有成员进行叙事医学教学。具体如下：

    1.2.1 对照组成员

    对照组成员仅进行传统护理模式教学，按照传统授课形式开展教学工作。

    1.2.2 实验组成员

    实验组成员在传统授课模式基础上额外引入叙事教学模式，其中主要包括：

    （1）基础知识教学。对实验组成员进行叙事医学讲解，将这类教学模式的概念以及相关发展背景的内容告知学生，强化护理人员对这一模式的认知。

    （2）阅读教学。指引护理学生阅读中外医学领域的相关著作，通过阅读提升叙事能力及洞察力。同时在阅读过程中针对相关作品里出现的问题对学生设置疑问，并引导她们进行讨论。

    （3）写作能力教学。护理教学过程中，在保证患者隐私的前提下，结合临床患者病历进行平行分析，要求护理人员在对病历进行观察后采用非技术性语言，为患者书写人文病历，并将患者的体验和感受进行详细描述，指导所有护理人员以小组形式分组讨论，成员彼此间相互交换对患者痛苦感受的认知。

    （4）实践应用教学。教学过程中可以结合实际应用进行强化教学，例如可以在小组间进行情景模拟教学，由护理人员依次扮演患者，为护理人员进行叙事能力的培养提供相应的实践依据，从而强化锻炼她们对于观点的阐述能力和技巧。

    1.3 观察标准

    本次研究需要对两组成员护理教学后叙事能力的情况进行数据对比，对两组成员分别发放调查问卷，收集整理两组成员的调查结果，其中各项数据满分均为100分，分数越高评价越高。

    1.4 统计学方法

    将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

    2 结果

    两组成员在接受护理教学后叙事能力均有一定的提升，但实验组成员叙事能力明显优于对照组成员，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1：

    3 讨论

    护患关系作为人际关系中的其中一种，在护患双方的沟通过程中有着重要的作用。良好的护患关系有助于护患之间建立彼此的信任，保证双方持续、稳定地沟通，更有助于实施整体护理，加速患者康复，提升患者对于护理工作的满意度。对我国目前的护理工作情况进行分析，在临床实践中，护患矛盾主要集中于两个方面：患者对护理工作人员的信任度不够，和護理工作过程中由于缺乏良性沟通而引起的护患纠纷。

    为了有效地加强护患之间的沟通性，降低矛盾纠纷，临床开始寻找新的护理工作形式。在这种背景之下，“叙事医学”模式逐渐受到重视。这一模式认为，在护理工作过程中，要重视培养护理人员的叙事能力，即吸收、解释、回应故事和他人困境的能力，这种能力有助于医务工作者在医疗实践中提高对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己的反思，也就是具有“叙事能力”的护理实践。它关注的是患者叙事、疾病叙事、医务工作者叙事、叙事与健康等。倾听患者的叙事，想象患者的境遇、理解他们的痛苦、尊重他们的选择。这样的医疗，能在一定程度上平衡护患关系，降低护患矛盾的发生率。

    在本次研究中也证实，采用叙事教学的实验组成员在人文关怀、反思、医德和共情性等方面的评分均明显高于对照组成员。

    综上所述，叙事教学模式的引入，可以更好的锻炼护理人员对于护理工作的认知，提高护理人员在人文关怀、反思、医德和共情性等方面的能力，让医学充分发挥其人文性，更好地服务于人类。

    参考文献

    [1]谢伟杰;周平;.医学人文精神与关怀对医患关系的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（28）：86-87+89.

    [2]闫丹凤，张宇娇，曹小清.叙事医学视角下的临床研究生医患沟通能力培养[J].基础医学教育，2019，21（05）：85-88.

    [3]元晨锐.从医学人文的视角分析目前的医患关系[J].中国药物与临床，2018，18（07）：66-67.