护理专业病理生理学实验教学方法改革探索

    韦丽华 张锋雷

    

    摘? 要 病理生理学是护理学专业的一门重要基础课程，为护生学习临床课程做铺垫。它也是一门实践性较强的学科，实验教学是病理生理学教学的重要组成部分。为了提高实验教学质量，并针对护理专业教学目的，以实验性肺水肿为例，探讨微课及虚拟仿真实验教学方法的具体应用过程，结果显示效果显著。

    关键词 护理学专业;病理生理学;实验性肺水肿;微课;虚拟仿真实验

    中图分类号：G642.0? ? 文献标识码：B

    文章编号：1671-489X（2019）20-0121-03

    Exploration on Experimental Teaching Method of Pathophy-siology in Nursing Specialty： Taking Experimental Pulmonary Edema as Example//WEI Lihua， ZHANG Fenglei

    Abstract Pathophysiology is an important basic course of nursing specialty. It paves the way for nursing students to learn clinical courses. It is also a practical subject. Experimental teaching is an im-portant part of pathophysiology teaching. In order to improve the quality of experimental teaching and aim at teaching purpose of nur-sing specialty， this paper takes Experimental Pulmonary Edema as an example to explore the application processes of micro lectures and virtual simulation experimental teaching methods， and the results show that the effect is remarkable.

    Key words nursing specialty; pathophysiology; experimental pul-monary edema; micro lectures; virtual simulation experiment

    1 引言

    病理生理学是沟通基础医学和临床医学的桥梁性学科，它研究疾病发生的原因和条件，疾病过程中患病机体的功能、代谢的变化以及这些变化的发生机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。它是护理学专业的一门重要基础课程，为护生学习临床课程做铺垫，可培养其临床思维。它也是一门实践性较强的学科，实验教学是其重要组成部分。

    实验教学是理论教学的补充，在实验课中，学生可以理论联系实际，训练动手能力。随着教学改革的发展，实验教学的重要性越来越彰显出来。丰富而有内涵的实验课，不应仅局限于验证书本的理论知识，而是根据不同学科的培养目标，提升学生的素质和能力。新时代培养大学人才总的目标应是以学生发展为本位，培养具有独立思考能力、综合思维能力的人才。对于护理学科，高素质护理人才除了应该掌握临床护理实践操作技能，还应具有严谨的工作作风、敏锐的观察能力及早期发现病情变化的能力。

    实验性肺水肿是广西科技大学病理生理学实验课的教学内容之一，也是各高校比较经典的病理生理学实验之一。传统的实验教学是通过在家兔体内复制肺水肿模型，让学生观察肺水肿的表现及分析其发生机理。由于受时间、空间的限制，以往实验性肺水肿授课方式主要是教师先大致讲解实验内容，之后学生自行操作，教师巡回指导。简单的实验前讲解不仅枯燥无味，而且由于肺水肿造模过程的复杂性，学生不能直接观察整个实验流程及细节，直接影响学生的学习兴趣及实际动手能力。在整个实验过程中，学生也只能是被动地参照实验指导、教师的讲解进行实验，不能预见实验的进展，缺乏对整个实验的整体把控，不能进行积极思考，主观能动性不能充分发挥，进而影响整个实验的教学效果。对于教学目标而言，相对于临床医学专业，护理学专业弱化了对疾病抽象深奥的发病机制的要求，而强化了疾病与临床护理工作的联系[1]。为了提高实验教学质量，并针对护理专业人才培养目标，对该实验课教学方法进行改革。

    2 微课教学法

    微课是以短小精悍的视频为表现形式，记录教师针对教学环节或某个学科知识点而设计并开展的教学过程[2]。随着电子信息技术的发展，微课教学近年来作为一种新型教学方式而得到广泛应用[3]。微课具有精简高效的特点，它可将实验操作的关键步骤直观、细致地向学生展示，提高学生学习的兴致;并突破传统教学时空的限制，让学生可以利用碎片化的時间不受场地限制反复学习，同时对整个实验流程心中有数，有独立的思考空间，这对提高实验教学质量具有无可比拟的优势。而从培养护生素质的角度出发精心设计微课，是达到护理人才培养目标的前提。

    采用导入法设计微课，导入型微课具有趣味性、针对性和精练性等特点[4]。以问题导入模式提出问题，供护理学生思考：“临床上若快速、大量给病人输液，会产生什么后果？”学生在接下来的家兔肺水肿动物疾病模型制作过程中寻找答案。视频画面中家兔出现的呼吸波形幅度和频率的改变提示学生仔细观察，培养学生的观察能力，并让他们思考其与病情进展的关系，以便早期发现并干预治疗疾病。对实验过程中出现的与临床护理工作相关的知识技术加以扩展强调，如静脉输液针的规格型号及色标，如何静脉注射，如何正确使用一次性输液器及穿刺固定，输液器没有排尽空气的后果，正常的输液速度，使用后的锐器应当如何处理，不同手术器械的用途，等等，并适时切换真人操作画面供学生观摩。视频结束时，观察快速、大量输液后家兔的症状，让学生思考总结今后临床工作中给病人输液的注意事项。

    一节课中真正精彩的部分通常只是其中的6～10分钟，若时间过长，学生的注意力容易出现分散[3]，因此，制作的微课时间控制在10分钟内。同时，保证微视频质量：视频画面流畅、内容完整、重点突出，并辅以文字、语音说明及音乐背景，以达到良好的教学效果。微课教学试验班的学生课前自主预习、观看视频，思考提出的疑问可以在课堂实验操作中求证解决。实验结束后，学生再次观看视频复习，讨论实验结果，撰写实验报告，并联系临床书写自己在护理知识技能上的收获。

    课程结束，为检测教学效果，对微课教学试验班（护理本科2015-1班）和非微课教学班（护理本科2015-2班）进行测试，测试的内容包括实验课的理论知识及一些相关的临床护理拓展知识。表1选取代表性的临床护理相关知识题型比较学生作答情况，结果显示，试验班学生答题正确率明显高于非试验班学生。

    3 虚拟实验法

    现代信息技术的快速发展也推进了另一种教学模式即虚拟仿真实验教学的发展。虚拟仿真实验作为一种新型的教学模式，得到国家的大力推动[5]。虚拟仿真实验以手机、计算机为媒介，通过营造逼真的实验环境、仪器设备、实验对象等，让学生在不同维度、层次上与媒介形成统一，达到合理融合，产生沉浸感;同时，学生通过使用鼠标，还可在交互的虚拟环境中进行实验操作，分析实验结果。

    以真实实验为主，辅以虚拟实验，虚实结合，以虚促实。学生课前先进行虚拟实验预习，通过反复播放和演示，可以发现问题并通过虚拟实验的互动功能，主动思考和解决;课堂上再进行实体实验操作，进一步探究问题的答案;课后通过虚拟实验进行复习回顾，进一步加强对知识的理解和运用。在解决问题的过程中，学生会主动查找资料，获取相关知识，提高自主学习的能力。问题的最终解决还能使学生获得满足感、成就感，激发他们的求知欲，逐步形成一个感知心智活动的良性循环。

    虚拟仿真实验同样形象、直观、生动、有趣，可增强学生的学习积极性，也不受时间、空间的约束，且具有沉浸感和交互性[6]。学生身临其中，主导实验，增强了对复杂实验的整体把握度和对实验关键步骤的记忆能力，明显提高了真实实验实践操作的成功率。

    在肺水肿实验中，联系临床护理工作进行虚拟实验设计。以动画方式模拟临床情境导入实验：给病人短时间内输入过多液体，病人突然感到胸闷、呼吸困难，咳大量泡沫痰，并提出问题：病人为什么会出现这样的症状？之后通过虚拟实验平台，学生参与实验性肺水肿造模整个过程，在交互性操作的关键步骤，采用提问方式供学生选择，并拓展与临床护理注射、输液相关知识启发学生思考。在交互操作中观察实验结果：学生通过选项选择家兔呼吸曲线及呼吸音的变化，处死家兔后，鼠标点击手术器械，取出肺组织称重并计算肺系数，观察水肿肺的大体变化，并在实体实验中进行验证对比。这样可以使得学生对快速、大量输液的后果印象更深，在今后临床工作中给病人输液就可避免类似错误的发生。

    此外，在交互的虚拟实验环境中还可进行自主设计实验，对培养学生的科研意识及创新创业实践能力也可发挥重要作用。制订教学效果评价办法，从学生的学习态度、理论水平、实验技能、临床思维能力等多方面考核评价学生，并根據学生和教师的反馈，持续改进相关评价机制。课程结束，采用网上评分方式对此教学方法进行评价，满分5分，学生打分4.8分，说明学生对此法认可度很高。

    4 结语

    本文以实验性肺水肿为例，探讨护理学专业病理生理学实验教学方法的改革，结果显示取得不错的成效，其成功之处可供病理生理学其他实验教学甚至其他课程教学借鉴。微课及虚拟仿真实验都是将现代通信技术与教学相融合，实现教育资源的网络共享，与此同时，又各有特色：微课精简高效，虚拟仿真实验具有沉浸感和交互性;微课较容易制作，采用录屏软件，一般专业教师都可自制简易的微课视频，而虚拟仿真实验的制作一般需要专业人员，相对烦琐。

    总之，能够充分发挥二者的优势，互补不足，针对护理学专业教学目标精心设计教学内容，对提高病理生理学实验教学质量、培养高素质护理人才具有重要作用。

    参考文献

    [1]张桂红，徐莎莎，郭明贤，等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志，2010（2）：71-73.

    [2]胡铁生，周晓清.高校微课建设的现状分析与发展对策研究[J].现代教育技术，2014（2）：5-13.

    [3]曹雪鹏.基于微课的翻转课堂在医学微生物学实验教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2018（51）：192-193.

    [4]张莉，王新凤，王涛，等.医学生理学微课设计制作探讨[J].基础医学教育，2019（1）：61-64.

    [5]刘家秀，许国莹，李靖，等.医学检验虚拟仿真实训教学平台的构建与应用[J].中国医学教育技术，2019（1）：83-86.

    [6]刘波，翟玉荣，高原，等.机能实验学中开展虚拟实验的应用实践及体会[J].教育教学论坛，2018（33）：279-280.