TBL教学模式在医学生物化学和分子生物学实验教学中的探索
李根亮+李韬+李曙波+黄晓敏+胡红柳+孙科+肖娟+农嵩+李朝敢+韦耀东
[摘 要]与传统教学模式相比，基于团队的学习（TBL）教学模式能更好地培养学生自主学习、分析和解决问题、人际交流沟通等能力及团队合作精神。本教研室在生物化学和分子生物学实验教学中开展了多年的TBL教学模式的实践尝试，并在教学过程中不断改进和优化，取得了较好的预期效果。TBL教学模式在医学生物化学和分子生物学实验教学中的实施，涉及建立实验成绩评价体系、准备工作、教学实施过程、问卷调查和统计分析、实验教学大纲和实验报告册的修编乃至教师团队的构建等方面。
[关键词]TBL教学模式；医科生；实验教学；自主学习
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）04-0023-02
随着我国经济社会的发展、医疗科技水平的进步及医学教育改革的深入，社会对包括研究生、本科生等各类医科生的能力和素质要求越来越高，因此对传统实验教学模式改革的呼声越来越高，培养学生自主学习、分析和解决问题、人际交流沟通等能力及团队合作精神已成为社会的一种共识。基于团队的学习（Team-based learning，TBL）教学模式能够满足这一要求。TBL教学模式以学生自主学习为中心，通过团队合作的方式开展学习。该教学模式注重培养学生的团队精神和人际交往能力，以学生主动发现并解决问题为主线。目前，TBL教学模式已在我国一些高校进行了有效的探索，但没有得到推广和应用，尤其在实验教学中的探索研究更有待进一步加强。[1] [2] [3] [4]本教研室在生物化学和分子生物学实验教学中开展了多年的TBL教学模式的实践，并在教学过程中不断改进和优化，取得了较好的预期效果。[5]本文就TBL教学模式在医学生物化学和分子生物学实验教学中的应用做探索性介绍。
一、建立实验成绩评价体系
实验教学成绩评价体系包括以下4个方面：
（一）组内评分（占30%）
为了统一标准，我们规定在计分过程中，每人得分最高为100分，但组内人员总得分不能超过小组总分值（即小组成员数×100）的90%。
（二）组间评分（占30%）
由每一小组选出1名代表和1名评委，分别进行主要发言和对其他组进行评分。评委们在此阶段根据教师临时提供的参考答案对其他组和补充问题答案的其他组成员进行评价、评分，而不参与问题的回答。教师课后根据各组得分高低评出各组排名，第一名的小组100分，最后一名80分，其他组得分介于100分到80分之间并从排名由高到低依次等差递减。比如总数为6个小组时，则第二名到第5名的得分依次为96分、92分、88分、84分（并列的取并列名次的平均分，如并列第三的两个组得分为第三名和第四名的平均分即94分）。
（三）教师评分（占40%）
其中实验操作过程和回答问题情况占20%，实验报告占20%。
（四）个人得分
为正确补充问题答案的其他组成员在以上3项得分基础上进行额外加分（最终个人总分数不超过100分）。该环节能非常有效地调动学生参与的积极性。
二、准备工作
（一）师生培训
针对TBL教学模式、运行程序进行讲解，让参与的师生熟悉教学步骤及任务。
（二）学习小组组建
目前我校每班学生数与其他院校的班级人数相近，多在50～60之间，因此我们将每个班分2个实验小班，每个实验小班分成6个小组，每个小组4～5人。由于性别问题、成绩差异问题、兴趣爱好问题等等因素，在组建小组时，虽然原则上小组成员由学生自愿组成，但教师可视情况进行协调，给予帮助。学习小组的组建尽可能要求男女都有，做到尖子生帮带后进生，并通过民主的方式选定小组长。
（三）教学资料准备
教师根据教学内容和教学目的要求编写教学故事或案例，创造学习情景，设置学习问题，更新课程内容，为开展TBL教学做准备。
三、TBL教学实施过程
（一）实验实施过程中的时间安排
以通常的3个学时的实验为例，要求学生整个实验在2学时内完成，结果分析、问题讨论及教师总结在1学时内完成。
（二）导入实验项目、目的要求、学习工具
教师根据实验项目的课程培养目标提前2周提出目的要求，与临床病例紧密结合，提出相关专业基础知识问题，以项目问题驱动学生自主学习，使实验教学有更强的针对性和导向性。
（三）以小组为单位设计合理可行的实验方案
学生根据文献资料设计出项目的实验步骤和方案，鼓励学生提出与实验指导教材不同的实验方案，包括根据相关的影响因素，确定不同实验条件等，通过以多角度的发散性思维达到初步培养学生科研探索和创新能力的目的。
（四）实验材料的准备
学生自己动手选择和准备实验材料，包括配制甚至预定实验所需的试剂，学会实验仪器的操作。准备过程中如有不能自己解决的问题，可向实验技术老师请教。为了解决实验场所的空闲时间和学生闲暇时间的一致性，以及让学生更自由地选择实验准备时间，我们实施了两套备选方案：一是每周选择2-4个时间段（每个时间段半天）对学生开放相关实验室，二是其他时间段由学生根据自己的安排提前与实验员预约特定时间。
（五）执行实验方案
小组组员内分工合作，在实验前通过图书馆、网络、教科书等途径，在课外查找相关问题的资料并分析解决教师提出的问题，于实验课上协同完成实验项目内容。课后学生以小组为单位书写实验报告。教师主导整个教学任务的执行，并将学生的思考引向深入，使学生对实验任务的处理更为科学合理。
（六）结果评估及问题讨论
首先组内讨论分析实验数据，自评结果，教师再让学生大集体互评，找出错误，并进行反思、质疑、探询、分析原因。同时对实验前教师提出与临床病例相关专业基础知识问题进行讨论，由每一小组选一位代表发言，组内其他学生可以补充。然后，该组学生回答其他小组成员的提问。最后根据该组实验结果及回答问题正确与否，由其他各小组的评委共同评分，并对正确补充问题答案的其他组成员进行适当加分。小组内则根据参加小组课外实验准备、资料查阅、个人出勤率、实验操作、小组讨论中是否积极发言等情况，由组内成员相互无记名评分。之所以组内自评实施无记名评分方式，是因为我们在开始的项目实施过程中发现有太多的人情分和平均主义，而实施无记名评分方式后杜绝了这一现象，从而使结果更公平公正，使项目的实施成效更显著。教师则根据实验报告、实验操作过程和回答问题情况对各组进行评分。
（七）教师总结、答疑
实验结束，教师针对反馈的问题作简要总结、解答，解决学生的困惑和存在的问题。
四、问卷调查和统计分析
从学习兴趣的激发、自学能力和学习效率的提高、分析和解决问题能力的提高、团队合作意识的增强、对TBL教学模式的评价和学生的感受及基础和临床的联系等方面设计调查问卷。在学期末TBL实验教学实施结束后，对参加课程学习的学生进行问卷调查和访谈调查，并运用SPSS19.0统计软件分析调查结果，以便进一步改进教学策略。
五、实验教学大纲和实验报告册的修编
在实施TBL教学后进行经验总结的基础上，还需要修改现行的医学生物化学和分子生物学实验教学大纲与实验内容，编写具有TBL实验教学模式特色的实验报告册，便于学生明确实验目的和了解实验研究的内容及问题。
六、结语
与传统实验教学不同，在实施TBL教学模式的过程中，教师不做课前讲解，只是督查和发现问题并及时纠正。虽然课堂上教师讲得少了，但任务更重了，通常需要另外一位教师作为项目实施的助手。而且，教师的课前准备工作更繁重，投入的人力物力也更多，尤其在临床问题的设计上更需要大量时间和精力的投入。因此TBL教学模式的实施决不能是一个教师单枪匹马的个人行为，而应该是一个团队的通力协作，共同完成临床问题的设计和项目方案的实施、评价和改进等等教学任务。因此，强大的TBL教师团队通常包括：（1）相关领域的临床医生：在项目实施前教学案例的设计之时与之合作或向其请教；（2）专门的实验技术老师：在学生项目实施前的实验准备过程中解疑释惑；（3）教学助手：在实验组织实施过程中协助完成课堂教学的组织和管理。这些也是TBL教学模式实施中不可忽视的地方。
[ 注 释 ]
[1] 蒙山，赵爽，朱名毅，等.TBL教学模式在病理生理学教学中的应用研究[J].西北医学教育，2015（1）：121-124.
[2] 向贤宏，刘明娟，罗柏宁，杨建勇，王淑珍.影像医学LBL、PBL及TBL教学模式的比较[J].大学教育，2014（16）：126-127，136.
[3] 陆烨，何梅，陈龙，杨国华，尹芹，俞群俊.医疗保险专业TBL教学模式的改革和探索[J].大学教育，2014（15）：103-104.
[4] 李海，陈建海，王金花，等.TBL教学模式在组织胚胎学课程中应用的教学设计[J].右江民族医学院学报，2014（5）：794-795.
[5] 李曙波，李韬，李朝敢，等.TBL教学法在民族医学院校生物化学实验教学中的研究[J].卫生职业教育，2015（8）：42-43.
[责任编辑：钟 岚]
[摘 要]与传统教学模式相比，基于团队的学习（TBL）教学模式能更好地培养学生自主学习、分析和解决问题、人际交流沟通等能力及团队合作精神。本教研室在生物化学和分子生物学实验教学中开展了多年的TBL教学模式的实践尝试，并在教学过程中不断改进和优化，取得了较好的预期效果。TBL教学模式在医学生物化学和分子生物学实验教学中的实施，涉及建立实验成绩评价体系、准备工作、教学实施过程、问卷调查和统计分析、实验教学大纲和实验报告册的修编乃至教师团队的构建等方面。
[关键词]TBL教学模式；医科生；实验教学；自主学习
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）04-0023-02
随着我国经济社会的发展、医疗科技水平的进步及医学教育改革的深入，社会对包括研究生、本科生等各类医科生的能力和素质要求越来越高，因此对传统实验教学模式改革的呼声越来越高，培养学生自主学习、分析和解决问题、人际交流沟通等能力及团队合作精神已成为社会的一种共识。基于团队的学习（Team-based learning，TBL）教学模式能够满足这一要求。TBL教学模式以学生自主学习为中心，通过团队合作的方式开展学习。该教学模式注重培养学生的团队精神和人际交往能力，以学生主动发现并解决问题为主线。目前，TBL教学模式已在我国一些高校进行了有效的探索，但没有得到推广和应用，尤其在实验教学中的探索研究更有待进一步加强。[1] [2] [3] [4]本教研室在生物化学和分子生物学实验教学中开展了多年的TBL教学模式的实践，并在教学过程中不断改进和优化，取得了较好的预期效果。[5]本文就TBL教学模式在医学生物化学和分子生物学实验教学中的应用做探索性介绍。
一、建立实验成绩评价体系
实验教学成绩评价体系包括以下4个方面：
（一）组内评分（占30%）
为了统一标准，我们规定在计分过程中，每人得分最高为100分，但组内人员总得分不能超过小组总分值（即小组成员数×100）的90%。
（二）组间评分（占30%）
由每一小组选出1名代表和1名评委，分别进行主要发言和对其他组进行评分。评委们在此阶段根据教师临时提供的参考答案对其他组和补充问题答案的其他组成员进行评价、评分，而不参与问题的回答。教师课后根据各组得分高低评出各组排名，第一名的小组100分，最后一名80分，其他组得分介于100分到80分之间并从排名由高到低依次等差递减。比如总数为6个小组时，则第二名到第5名的得分依次为96分、92分、88分、84分（并列的取并列名次的平均分，如并列第三的两个组得分为第三名和第四名的平均分即94分）。
（三）教师评分（占40%）
其中实验操作过程和回答问题情况占20%，实验报告占20%。
（四）个人得分
为正确补充问题答案的其他组成员在以上3项得分基础上进行额外加分（最终个人总分数不超过100分）。该环节能非常有效地调动学生参与的积极性。
二、准备工作
（一）师生培训
针对TBL教学模式、运行程序进行讲解，让参与的师生熟悉教学步骤及任务。
（二）学习小组组建
目前我校每班学生数与其他院校的班级人数相近，多在50～60之间，因此我们将每个班分2个实验小班，每个实验小班分成6个小组，每个小组4～5人。由于性别问题、成绩差异问题、兴趣爱好问题等等因素，在组建小组时，虽然原则上小组成员由学生自愿组成，但教师可视情况进行协调，给予帮助。学习小组的组建尽可能要求男女都有，做到尖子生帮带后进生，并通过民主的方式选定小组长。
（三）教学资料准备
教师根据教学内容和教学目的要求编写教学故事或案例，创造学习情景，设置学习问题，更新课程内容，为开展TBL教学做准备。
三、TBL教学实施过程
（一）实验实施过程中的时间安排
以通常的3个学时的实验为例，要求学生整个实验在2学时内完成，结果分析、问题讨论及教师总结在1学时内完成。
（二）导入实验项目、目的要求、学习工具
教师根据实验项目的课程培养目标提前2周提出目的要求，与临床病例紧密结合，提出相关专业基础知识问题，以项目问题驱动学生自主学习，使实验教学有更强的针对性和导向性。
（三）以小组为单位设计合理可行的实验方案
学生根据文献资料设计出项目的实验步骤和方案，鼓励学生提出与实验指导教材不同的实验方案，包括根据相关的影响因素，确定不同实验条件等，通过以多角度的发散性思维达到初步培养学生科研探索和创新能力的目的。
（四）实验材料的准备
学生自己动手选择和准备实验材料，包括配制甚至预定实验所需的试剂，学会实验仪器的操作。准备过程中如有不能自己解决的问题，可向实验技术老师请教。为了解决实验场所的空闲时间和学生闲暇时间的一致性，以及让学生更自由地选择实验准备时间，我们实施了两套备选方案：一是每周选择2-4个时间段（每个时间段半天）对学生开放相关实验室，二是其他时间段由学生根据自己的安排提前与实验员预约特定时间。
（五）执行实验方案
小组组员内分工合作，在实验前通过图书馆、网络、教科书等途径，在课外查找相关问题的资料并分析解决教师提出的问题，于实验课上协同完成实验项目内容。课后学生以小组为单位书写实验报告。教师主导整个教学任务的执行，并将学生的思考引向深入，使学生对实验任务的处理更为科学合理。
（六）结果评估及问题讨论
首先组内讨论分析实验数据，自评结果，教师再让学生大集体互评，找出错误，并进行反思、质疑、探询、分析原因。同时对实验前教师提出与临床病例相关专业基础知识问题进行讨论，由每一小组选一位代表发言，组内其他学生可以补充。然后，该组学生回答其他小组成员的提问。最后根据该组实验结果及回答问题正确与否，由其他各小组的评委共同评分，并对正确补充问题答案的其他组成员进行适当加分。小组内则根据参加小组课外实验准备、资料查阅、个人出勤率、实验操作、小组讨论中是否积极发言等情况，由组内成员相互无记名评分。之所以组内自评实施无记名评分方式，是因为我们在开始的项目实施过程中发现有太多的人情分和平均主义，而实施无记名评分方式后杜绝了这一现象，从而使结果更公平公正，使项目的实施成效更显著。教师则根据实验报告、实验操作过程和回答问题情况对各组进行评分。
（七）教师总结、答疑
实验结束，教师针对反馈的问题作简要总结、解答，解决学生的困惑和存在的问题。
四、问卷调查和统计分析
从学习兴趣的激发、自学能力和学习效率的提高、分析和解决问题能力的提高、团队合作意识的增强、对TBL教学模式的评价和学生的感受及基础和临床的联系等方面设计调查问卷。在学期末TBL实验教学实施结束后，对参加课程学习的学生进行问卷调查和访谈调查，并运用SPSS19.0统计软件分析调查结果，以便进一步改进教学策略。
五、实验教学大纲和实验报告册的修编
在实施TBL教学后进行经验总结的基础上，还需要修改现行的医学生物化学和分子生物学实验教学大纲与实验内容，编写具有TBL实验教学模式特色的实验报告册，便于学生明确实验目的和了解实验研究的内容及问题。
六、结语
与传统实验教学不同，在实施TBL教学模式的过程中，教师不做课前讲解，只是督查和发现问题并及时纠正。虽然课堂上教师讲得少了，但任务更重了，通常需要另外一位教师作为项目实施的助手。而且，教师的课前准备工作更繁重，投入的人力物力也更多，尤其在临床问题的设计上更需要大量时间和精力的投入。因此TBL教学模式的实施决不能是一个教师单枪匹马的个人行为，而应该是一个团队的通力协作，共同完成临床问题的设计和项目方案的实施、评价和改进等等教学任务。因此，强大的TBL教师团队通常包括：（1）相关领域的临床医生：在项目实施前教学案例的设计之时与之合作或向其请教；（2）专门的实验技术老师：在学生项目实施前的实验准备过程中解疑释惑；（3）教学助手：在实验组织实施过程中协助完成课堂教学的组织和管理。这些也是TBL教学模式实施中不可忽视的地方。
[ 注 释 ]
[1] 蒙山，赵爽，朱名毅，等.TBL教学模式在病理生理学教学中的应用研究[J].西北医学教育，2015（1）：121-124.
[2] 向贤宏，刘明娟，罗柏宁，杨建勇，王淑珍.影像医学LBL、PBL及TBL教学模式的比较[J].大学教育，2014（16）：126-127，136.
[3] 陆烨，何梅，陈龙，杨国华，尹芹，俞群俊.医疗保险专业TBL教学模式的改革和探索[J].大学教育，2014（15）：103-104.
[4] 李海，陈建海，王金花，等.TBL教学模式在组织胚胎学课程中应用的教学设计[J].右江民族医学院学报，2014（5）：794-795.
[5] 李曙波，李韬，李朝敢，等.TBL教学法在民族医学院校生物化学实验教学中的研究[J].卫生职业教育，2015（8）：42-43.
[责任编辑：钟 岚]
