高校大学生心理咨询个案研究

    葛精精

    摘 要：高校大学生心理问题已经受到越来越多人的关注，大学生心理咨询个案问题也越来越复杂。咨询案例由原来的单一问题逐渐到现在多种问题交杂在一起的综合问题演变，给高校辅导员老师以及大学生心理健康教育中心的工作带来了更多的压力和挑战。快速判定咨询案例的问题实质是前提，针对咨询案例提出的解决问题思路是重点，具体的实施方案是关键。

    关键词：高校大学生;心理问题;咨询案例

    医学生修炼成为医生的过程是漫长的，不仅仅要掌握扎实的专业知识，更要有救死扶伤，治病救人的坚定信念，以及情系患者，为民服务的奉献精神。作为一名医学院校的辅导员老师，我们的使命就是围绕学生，关照学生，服务学生，引领学生健康成长，助力学生早日成才。

    案例背景

    小雨是一名大三医学生，在一次实验过程中，因操作不当，导致实验狗死亡。小雨情绪崩溃，哭了一整天，吃不下饭，睡不好觉，一进实验室就害怕，满脑子都是死去的那条小狗。她感觉自己要崩溃了，甚至总能听到小狗死去的惨叫声。她跟同学说是自己害死了实验狗，认为自己未来当不了好医生，如果当医生一定会害死别人的，所以不想学医了，打算退学回家。学生干部将这一情况反映给我。

    1 定性分析

    这是一起由学业问题引发的心理问题

    2 解题思路

    （1）第一时间处理，了解实际情况;（2）积极引导共情，稳定学生情绪;（3）争取家长支持，形成家校合力;（4）联合任课教师，建立学生自信;（5）借力学生骨干，持续密切关注。

    3 实施办法

    （1）第一时间联系学生，了解实际情况。先找到学生了解具体的情况，小雨表示亲手养了半个多月了，一直养的很好，小狗也非常配合，挺过了前面的所有操作。但最后一次，因自己失误小狗再也没有醒过来。如果自己操作得当，小狗一定不会死的。现在想起这个事情就特别内疚，自己以后做医生可能会害死别人，那后果更严重。所以认为自己不适合学医，还是退学重新参加高考，换个专业吧，然后继续哭。

    （2）先以共情方式，对小雨的心情表示理解。给她一杯水，慢慢稳定她的情绪，对她所阐述的内容，先以理解和认可的态度，让她慢慢放松下来。然后开始做正向引导，使她认识到头脑中的一些不合理概念。首先，实验是6个人一组，小狗的死亡，是不是她一个人造成的？小雨表示术后观察不是她，所以没有及时发现问题。如果及时发现，也许还有生还的可能。接下来我问是不是这一次的实验操作失败，就代表了所有的失败？小雨摇了摇头，表示自己之前都操作的很好，但是这一次失误了，就非常难受，觉得对不起小狗。其实心情难受的程度大于对自我技能的否定程度。我继续问她，其它小组的小狗怎么样了？她表示已经死了好几只小狗了，有的是麻药量不对，有的是小狗体质不行。此时小雨情绪基本稳定了下来。我再问她的操作和其他小组比较怎么样？这个问题小雨说了很多，她表示自己操作技能还是可以的，父母都是医生，自己是有一定天赋的。最后我问她，是不是所有的医生都不能有失误？她放松了很多，表示那不太现实，谁也不会有百分之一百的把握的。手术过程是很复杂的，有很多突发情况发生。谈到这里，小雨其实已经基本平复，也渐渐意识到自己的想法是存在一些误区的。我问她真的打算退学吗？ 她表示还有这个想法，或者不学习临床医学，规避开刀类的操作。我询问她是自己跟父母沟通一下，还是由我来沟通？小雨表示让我沟通。于是我安抚她，我会尽力做好这个事情，也请她平复心情，等待我的消息。随后我把小雨送回了宿舍，并安排学生干部关注她的动态。

    （3）拨打家长电话，将详细情况跟家长做了汇报，也表达了我的想法。我询问家长对这个事情的看法，家长表示，会尊重女儿的决定。如果实在学不了，可以接受退学。但是希望老师再开导开导，同时家长表示已经买好机票，会在晚上抵达学校，家长也同意抵达后带孩子做心理方面检查。

    （4）联系任课教师，了解小雨平时实验操作的表现。任课教师反应，小雨学习很认真，操作技能也很好。这是小狗的最后一次实验，小狗死亡几率是比较大的，毕竟前期已经经历好几次实验操作了。但是小雨确实也有一些小失误。我对老师讲述了小雨现在的情况，并询问能否有办法，帮帮小雨建立一些自信？任课教师表示，可以从实验教师的角度帮助安抚小雨，如果小雨愿意，可以安排一些其他的实验操作帮助她。

    （5）最终家长及时抵达学校，给了孩子最大的尊重和支持，让小雨没有后顾之忧。其次，也及时带孩子到专业机构进行心理方面检查，检查结果小雨只是轻微的应激反应，并不严重。小雨得知自己没有什么疾病，经过一晚上的思考，也渐渐平复下来，表示自己学医的能力是没有问题的，但是未来就业不想选择手术相关的领域。我看小雨情绪平稳了，询问她是否想去实验室，跟实验老师聊一聊。小雨表示想让妈妈一起陪同去。在妈妈的陪同下，小雨重新走进了实验室，实验老师耐心解答了一些问题，同时安排了几个小的实验操作，小雨都順利完成了。

    4 案例启示

    这是一起典型的由学业问题中的小事件引发的心理问题。针对这种案例，要“工作放平时，落在细微处”。所谓“基础不牢，地动山摇”。

    首先，应在学生入学后，进行全面的专业介绍和学业指导，使学生对所学专业有全面的了解和认识，同时引导学生建立专业兴趣。

    其次，应该对学生开展生命教育和抗挫折教育，提升学生抗挫折能力，珍爱生命，遇到问题能够主动想办法去解决，而不是逃避。

    再次，学生干部培养很重要。如果没有学生干部及时反馈，那么事情可能不会进展的如此顺利。而学生干部不是天生具备敏感性，要对学生干部进行系统培训。

    最后，辅导员自身需要提升处理事情能力以及沟通技巧。学会向家长和其他人借力。此外不能单纯靠说服教育，学生是问题产生者，同时也是自己的问题解决者，只有让学生自己认识到问题关键点，才能够帮助他们去认识问题，解决问题。此外，更要积极引导学生树立远大的理想和抱负，把个人的梦想融入到中国梦中去，坚定救死扶伤，为民服务的理想信念，脚踏实地走好每一步，才能成为祖国医疗卫生事业的优秀后备力量。