自闭症儿童个案研究

    陈兰

    【摘 要】本文选取一例自闭症儿童作为研究对象，通过观察、访谈、参与干预相结合的研究方法，对个案的情况进行深入了解，并制定IEP计划。对个案的语言、认知、行为进行康复训练，并对自闭症儿童的行为干预及早期发展提供可行性帮助。经过两个月的训练，结果表明：早期干预，尤其是语言、认知和行为矫正的训练，对自闭症儿童早期发展有很大的促进作用，对其今后能力的培养与发展提供一定的帮助。

    【关键词】早期干预 行为矫正

    自闭症也称孤独症，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为刻板。自闭症不再是罕见的疾病，它的发病率由原来的万分之五左右上升到六十八分之一，并呈逐年上升的态势。随着社会的发展，科技的发达和医学水平的提高，人们对自闭症群体的关注程度也越来越高。

    一、研究目的

    此个案研究采取以对其行为进行早期干预，对语言、认知进行训练，来促进儿童早期发展，为今后学习与能力的培养打下基础。

    二、研究对象

    西西（小名），男孩，2014年3月足月剖腹产，产程顺利。爷爷是退休医生，在西西1岁时发现他和一般的儿童不一样，于2017年3月在南京脑科医院做检查，结果诊断西西有自闭倾向。2017年4月底到如皋市残疾人康复中心进行康复训练。

    通过参与观察与访谈相结合的方式，对个案的了解情况如下：

    语言能力差，只会“阿姨、爸爸、妈妈、爷爷、好”等字、词，且没有主动表达的意识。刻板行为较多，如“不停地翻书，不停地搬运东西”等，对他人基本没有眼神接触。这些现象均暴露出了不当行为——行为过度和行为不足。个案具有良好的手部精细能力以及追视能力，但注意力很不集中，事物迁移能力差。他属于多动型自闭症儿童。

    三、研究方法

    （一）时间

    2017年5月1日—2017年7月7日

    （二）方法

    对该个案，采用观察、训练、谈话和档案等方法进行干预训练。观察法：观察个案在各种环境中的表现，及时记录。训练法：根据个案的实际情况再做适当、合理的调整。谈话法：访谈对象以爷爷和爸爸为主，主要交流个案在家庭以及中心等各方面表现以及急需解决的问题。档案法：收集个案在康复训练过程中的各方面资料，并制定合理的长、短期目标。

    （三）计划实施流程

    根据西西的具体情况采取由易到难渐进式的训练模式，合理运用A-B-A教学法。

    研究者进行10周的跟踪训练，每周5次，训练时间为上午8点半至10点。采取一对一的教学方法，每节课分钟，休息分钟。课程安排如下：准备课、语言课、认知课、行为矫正课和音乐课。

    教学活动设计和安排：

    节数课程安排内容目的。

    第一节（10分钟）准备课用水彩笔在纸上涂鸦让患儿先安静下来。

    第二节（20分钟）行为矫正课程训练右手的使用训练西西正确的惯用手，及时处理课中出现的各种问题行为。

    第三节（10分钟）休息坐在座位上玩小车训练者也在他旁边玩另一个小车，多样化的吸引他注意，让他模仿。

    第四节（20分钟）认知能力训练语言训练认识“笔”“积木”让西西认识正在使用的物品。

    第五节（10分钟）休息搭积木训练空间知觉、动手能力。（尤其是右手的动手能力）

    第六节（20分钟）音乐课语言训练听儿童歌曲给他语言、听觉和乐感刺激，并引导西西发音。

    四、教育训练结果与分析

    ——长、短期目标完成情况：

    （一）短期目标

    语言方面：

    第一阶段（第1周）会发“笔”“木”的音。

    二阶段（第2-3周）看见“水彩笔”，发“笔”音；模仿发“木”。

    第三阶段（第4-7周）情景迁移，知道铅笔、水彩笔、签字笔等，都是“笔”；看见“积木”模仿说“木”。

    第四阶段（第8-10周）看到铅笔、水彩笔、签字笔说“笔”；看见积木说“木”。

    思维组合与动作方面：

    第一阶段（第1周）在训练员指导下随意搭积木，并用右手搭积木。

    第二阶段（第2-4周）训练员用三块积木搭建一个模型，由西西看着模型搭建一个相同的积木组合。（前期在训练员指导下完成）

    第三阶段（第5-7周）训练员用6块积木搭建一个模型，由西西看着模型搭建一个相同的积木组合。

    第四阶段（第8-10周）训练员用5块积木搭一个组合，搭建三遍给西西看，然后西西凭借记忆搭一个同样的积木组合。（在指导下完成）

    （二）长期目标

    语言方面（第1周——第10周）看到铅笔、钢笔、水彩笔会说“笔”；看见积木说“木”。

    思维组合与动作（第1周——第10周）凭借记忆用5块积木用右手搭一个组。

    项目周数行为问题1 次数行为问题2 次数行为问题3 次数行为问题4 次数。

    1 上课自己去开门 35 上课离开座位 52 跪地捡东西 15。

    2上课自己去开门 0 上课要求开门 8 上课离开座位 27 跪地捡东西 10。

    3 上课要求开门 2 上课离开座位 15 用身体蹭墙 21 跪地捡东西 8。

    4-5 上课要求开门 0 上课离开座位 23 用身体蹭墙 18 跪地捡东西 13。

    6-8 上课离开座位 17 用身体蹭墙 9 跪地捡东西 9。

    9-10 上课离开座位 11 用身体蹭墙 5 跪地捡东西 3。

    行为问题的改善统计表

    五、研究启示与反思

    本研究是对一名自闭症儿童进行2个月康复训练，使其在语言、行为、认知等多方面得到了改善，促进其学习和生活能力的发展。自闭症不是一个短期内可以治愈的疾病，它需要终身养护。至今仍有大多数家长无法正确认识“孤独症”这一病症，更有甚者无法接受自己的孩子有这种疾病。这种情况本身会对自闭症儿童的早期干预带来了不利的影响。且很多家长期望自己的孩子在短期内有很大的飞跃，家长在教育自閉症子女时，会遇到各样的困难。希望家长们不要放弃，努力提升自身专业技能，为孩子更为自己照亮前行的路。同时配合专家、教师等专业人员，使我们对孩子们的康复事半功倍。

    【参考文献】

    【1】谢明.孤独症儿童的教育康复.天津教育出版社，2007

    【2】甄岳来，李忠忱.孤独症儿童社会性教育指南.中国妇女出版社，2008（1）

    【3】甄岳来，李忠忱.孤独症社会融合教育.中国妇女出版社，2010（4）

    【4】朱友涵，孙桂民.游戏矫正自闭症儿童异常行为的个案研究【J】.中国康复医学杂志，2008（1）

    【5】王振洲.自闭症儿童PRT干预模式的运用与反思【J】.心理学，2013（5）

    【6】胡晓毅，范文静. 自闭症儿童结构化教学研究实验【J】.现代特殊教育，2016（13）