产后出血高危因素分析及护理对策
徐莲
【摘 要】目的：研究产后出血高危因素分析及护理对策。方法：对我院收治的6531例分娩产妇资料进行回顾性分析，产后出血者有93例，占比1.42%，从分娩年龄、分娩方式、多胎妊娠、新生儿体质量、孕次、孕周、产次、妊娠合并症方面实施相关因素比较，运用多因素Logistic回归分析影响产后出血的高危因素。结果：分娩年龄、分娩方式、多胎妊娠、新生儿体质量、孕次、孕周、产次、妊娠合并症对产后出血有影响（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示，影响产后出血的高危因素是分娩方式、新生儿体质量、妊娠合并症（P<0.05）。结论：了解产后出血的高危因素，对孕前以及孕期的保健工作加大重视，准确把握剖宫产指征，将产后出血减少。
【关键词】产后出血;高危因素;护理对策
【中图分类号】R719
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-255-02
产后出血是导致产妇死亡的主要原因，容易导致产妇产后出血、低血压、乏力等症状[1]。若干预不及时，容易引发出血性休克。抓住产妇产后出血的主要危险因素，及时采取必要的干预措施，有助于产妇的预后[2]。本研究对产后出血的影响因素进行分析，并提出相应的护理措施，以下是本研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对我院收治的6531例分娩产妇资料进行回顾性分析，年龄22～41岁，平均（31.58±3.18）岁;孕周36～41年，平均（39.29±0.26）年;选取的产妇和家属均清楚本次调查注意事项，并签署知情同意书。
1.2 方法
收集可能影响产后出血的相关因素，主要包括孕次、孕周、年龄、分娩方式、多胎妊娠、新生儿体质量、妊娠合并症、产次。
1.3 评价标准
自然分娩：观察产妇2h内阴道流血状况，产妇产后24h内运用产褥称重计算出血量;剖宫产：失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件系统中录入本研究数据分析，行t、x2检验比较，（x±s）表示计量资料、t表示计数资料。对产后出血影响因素进行多因素回归分析，检验水准α=0.05，当P<0.05时说明组间差异显著。
2 结果
2.1 对比产后出血相关因素
妊娠合并症、分娩方式、多胎妊娠、孕次、年龄、产次、孕周、新生儿体质量对产后出血的影响具有统计学意义（P< 0.05）。
2.2 产后出血多因素回归分析
多因素回归分析后，分娩方式、妊娠合并症、新生儿体质量是影响产后出血的高危因素（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血生理性因素包括软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素，上述因素不是独立存在，而是积累过多的相关因素[3]。
本研究影响产后出血的多因素logistic回归分析中影响因素分为三点，（1）妊娠合并症：妊娠合并症是导致产后出血的前提，主要是因为妊娠期不良饮食结构导致，产妇与胎儿会出现程度不同的超重，产妇超重容易导致盆腔堆积大量脂肪，肌力会逐渐减弱，头盆不对称。第二产程和第三产程进展会较为缓慢，宫缩会因为盆腔堆积脂肪导致乏力，分娩后出血风险较大[4]。（2）剖宫产与产后出血：剖宫产分娩是導致产后出血的独立因素，剖宫产手术容易导致产妇子宫平滑肌纤维机械性切断，将子宫壁完整性破坏，子宫受到损伤后，收缩效果较差，不仅会导致产后出血风险较大，另外还会使宫腔内积血无法排出，容易增加宫腔感染风险。（3）新生儿体质量和产后出血：新生儿体质量过大会增加产后出血，主要是因为产妇在妊娠期间不良饮食结构导致胎儿体质量较大，孕妇子宫不断膨胀，子宫肌纤维收缩与恢复功能有异常状况[5]。分娩期间因为胎儿体质量较大，导致分娩时间较长，产妇出现宫缩乏力，对子宫收缩效果造成影响，使得产后出血存在较大风险。
产后出血护理防控策略：育龄妇女可进行计划生育保健工作，医护人员宣传孕期饮食健康保健，预防孕妇妊娠期间由于不良饮食导致营养过剩而致巨大儿风险。对妊娠合并症做好筛查，避免妊娠合并症导致产后出血风险，全面评估合并高血压、糖尿病孕妇，降低产后阴道出血风险。充分把握剖宫产指征，对适合自然分娩的产妇推荐阴道分娩，保护产妇的宫腔生理结构，确保产妇产后拥有正常的生理功能，将产后出血降低。
综上所述，产妇产后出血因素复杂，应对产妇孕前以及孕期的保健工作充分重视，根据产后出血相关状况积极予以干预，对产后出血做好预防。
参考文献
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[2] 杨彩瑜. 产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J]. 中国社区医师， 2018， 34（17）：90-91.
[3] 刘琳娟， 王慧玲， 王菲菲. 孕产妇发生产后出血的相关因素分析[J]. 安徽医药， 2019， 23（8）：1657-1659.
[4] 马莹莹， 李丽. 产后出血致急诊子宫切除术13例的临床分析[J]. 安徽医药， 2018， 22（4）：699-702.
[5] 陈金秀， 朱小平， 蓝秀青. 剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的预防及护理[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（8）：119-121.
