“信息—技术—管理”三种维度的医院信息化建设
谢同玲
摘要：医院信息化建设是深化医改的重要任务，是促进医院卫生事业科学发展、实现医院智能化医疗服务目标的重要支撑。然而，在这建设过程中也面临着信息、技术和管理3个层面的快速变化所带来挑战，给医院信息化建设提出了新的课题。文章以医院信息化建设的核心理论为出发点，从“信言息—技术—管理”三个维度对医院信息化建设进行探讨，从而将医疗信息化推到一个新高度。
关键词：医院信息化；信息维度；技术维度；管理维度；医院信息系统
近年来，随着信息化技术的快速发展，我国医院信息化建设不断加强，医院信息化建设是指将人、财、物等对象以及相关的过程、管理、手段进行数字化，对内对外实现信息资源的交换和共享，并实现业务的协同，将信息技术与服务、临床、运营和管理过程相融合，最终提升医院的工作效率，降低运行成本。然而，随着我国医院信息化建设的不断深化，信息观念在不断变化、信息技术日益更新、管理理念创新发展，给当前医院信息化建设在深度和广度上都提出了更多的要求和挑战，医院信息化建设的发展遇到了前所未有的发展瓶颈，如何将信息一技术一管理有效结合起来，最终促进医院信息化建设的协调发展，是我国医院信息化建设面临的首要问题。本文即从“信息一技术一管理”三个维度的对医院信息化建设进行分析，结合其构建目标，进行整体规划，推动我国医院信息化建设向科学化、精细化和专业化发展。
1医院信息化建设的核心理论
医院信息化建设从本质上是利用信息技术、管理手段进行信息资源管理，而本文所研究信息资源管理下的“信息一技术一管理”三维度核心理论，是由卢泰宏教授在20世纪90年代初提出的“三维结构论”理论演化而来的，他认为信息资源管理是三种基本信息管理模式的集约化，实现信息资源管理的关键在于通过“信息技术一信息经济一信息人文”相互协调发展，运用现代的管理方法和手段对与相关的信息资源和信息活动进行组织、规划、协调和控制，以实现对多种信息资源的合理开发和有效利用。然而，本文所提出的“信息一技术一管理”三种维度的医院信息化建设，并不是直接照搬“三维结构论”，而是在此基础上并充分借鉴、吸收国内外医院信息化建设经验，从微观信息管理范畴的角度出发，将信息技术的外延予以延伸，开始关注信息技术之外的内容，充分认识到了人和信息对医院信息化建设的作用，提出了以“信息一技术一管理”三维结构为核心进行医院信息化建设。
本文所研究的“信息一技术一管理”三种维度给当前医院信息化建设提供了理论依据，由传统的“三维架构”发展而来的三种维度具体指信息维度、技术维度和管理维度。信息维度是指医院信息流的活动，涉及信息的收集、开发、储存、处理、利用和维护；技术维度是指信息技术、以技术为支撑的信息系统和IT服务管理；管理维度则是指医院管理上的创新和发展，以管理方法和模式的变革来支撑信息化建设。
2“信息一技术一管理”三种维度的医院信息化建设分析
2.1“信息一技术一管理”三种维度的医院信息化建设的总体规划
医院信息化建设首要问题就是明确医院信息化建设的目标和任务，根据现代信息化建设理念、管理方式和现有的信息技术应用水平，合理规划，制定统一的信息化建设的战略目标。由此，“信息一技术一管理”三种维度的医院信息化建设的总体规划是：
2.1.1构建医院信息基础设施
医院应合理利用现有的信息化资源，有计划、分步骤的构建完善的医院信息基础设施，具体可结合医院业务范围和发展前景对信息活动管理中的信息的采集、开发、传递、利用等的需求，构建由数字化通信网络、设备、硬件和软件支撑的基础环境，为医院信息化建设提供基础支撑。
2.1.2实现医院信息标准化、规范化
医院信息标准化、规范化是管理者信息开发和利用必须共同遵循的，其能够更好的规范信息化建设，否则可能成为医院信息化建设中的重大障碍。实施医院信息标准化、规范化应该具体从信息表达标准化和信息传输标准化两方面开展，具体可包括系统无缝连接标准化、医疗设备标准化、电子病例标准化等。
2.1.3构建一体化、网络化的应用系统
一体化、网络化的应用系统是实现信息化建设分关键，它是保证信息系统运行，实现信息传递、共享和保证数据一致性的必要前提。在医院信息化建设中，应用系统的构建要兼顾系统内部之间，以及与社区、公共卫生、卫生监督等之间的信息共享和交换。
2.2医院信息化建设的关键技术
“信息一技术一管理”三种维度的医院信息化建设中的所涉及的技术有很多，主要涉及网络物理联结技术、相关软、硬件的选取、网络架构、系统平台、数据库技术等多项技术。网络技术构架主要分为内网（Intranet）、外网（Extranet）两种；信息系统平台分为B/S、C/S或C/B/S混合结构和多层次结构；网络分为二层结构和三层结构；操作系统主要为Unix/Windows200x，数据库系统主要包括SQL Server、Sybase、Informix、MySQL、VF、Access等。
3医院信息化建设的系统构建
医院信息化建设是一个复杂的系统，具体由管理信息系统HIS和临床信息系统CIS和办公自动化系统等3大系统组成，其中每个系统又包含许多子系统，且整个系统的架构由4层组成：信息资源层、公共平台层、决策支持层，由此构成整个医院信息化系统，具体结构如图1所示。
（1）医院管理信息系统（HIs）是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。主要核心模块包括门诊发卡、挂号、门诊划价和药房划价收费管理、住院出入院管理、住院记账、中西药房管理、中西药库管理、物资管理等核心模块，可以实现医院信息化无纸化的管理，使医院的服务效率更加方便与快捷。
（2）临床信息系统（CIS）是医院信息化建设的重要组成部分，是以病人为中心，面向医疗过程，是整合、统计、分析和处理病人的相关临床诊断信息为主的管理系统。目前，CIS系统的构建可分模块进行，然后再逐步完善。
（3）办公自动化系统（OA）是整合医院信息资源，将知识、经验、过程信息集中存储、共享、统一管理；分类、控制信息，提供一站式服务，提高医院信息化管理水平的基础平台，该系统主要涵盖公文管理、流程管理、计划总结、新闻公告、行政事务、人力资源等功能模块。
4结语
当前，在推行医院改革的过程中，如何有效提升医疗资源管理水平、提高医院运行效率成为了医院信息化建设中的热点话题。医院信息化建设是一个复杂的工程，受到各种因素的影响，文章首次将信息资源管理理念引入医院信息化模式研究，并详细探讨了如何从“信息—技术—管理”三维度进行医院信息化建设，以此来构建智慧的数字化医院，推动我国医院信息的整体发展。
