基于设计对象的智慧医疗研究
林建 吴祐昕 肖冬娟
摘要：智慧医疗作为医疗卫生领域的新的发展阶段，近年来受到各方面关注。特别是互联网浪潮下，得益于新技术的发展，智慧医疗得到了很大的发展，与此同时也给我们提出了新的挑战。就智慧医疗的概念，案例以及设计三个方面进行分析，指出智慧医疗的设计对象以及设计原则。
关键词：智慧医疗 设计原则 设计对象
中图分类号：TB47 文献标识码：A
文章编号：1003-0069（2017）01-0038-02
引言
智慧医疗概念来源于智慧城市，智慧城市与智慧医疗不仅在技术支撑和实现目标方面存在共性，而且将在很大程度上相互影响。比如在物联网技术，大数据方面均有很多共性特点。从互联网发迹开始，智能这个词就开始泛化。比如智能手机、智能手环、智能称、智能血压计等等。那什么才是智慧医疗，本文将从智慧医疗概念出发，从案例分析智慧医疗的设计对象，智慧医疗的设计原则。
一、智慧医疗
智慧医疗是指运用新一代物联网、云计算、大数据等信息技术，通过感知化、物联化、智能化的方式，将于医疗卫生建设相关的物理、信息、社会和商业基础设施连接起来，并智能地响应医疗卫生生态圈的需求。智慧医疗将以更透彻的感应、更全面的互联互通和更智能的洞察实现相关“事物”的自我管理、选择和优化，使人们获得日趋个性化的医疗卫生服务体验。智慧医疗强调以智能的方式主动管理并满足医疗卫生方面的各种需求，并凭借系统的集成、智能处理、互联互通等特性，为用户提供更加人性化的医疗服务。
（一）医疗服务的新要求
医疗机构作为一个服务机构，正向消费者驱动经济的方向发展；医疗机构的最大价值在于，为病人提供医疗服务，使得病人康复。如何以病人为中心，为病人提供更好的医疗服务成为一个重要课题。然而医疗服务是一个复杂体，比如预防、保健、诊断、治疗、手术、医药、康复、医疗科研等；其系统庞大，利益相关者众多，这为智慧医疗的介入提出了机遇与挑战。
随着我国互联网事业的蒸蒸日上，以及“互联网+”概念的提出和落实，医疗服务尚待改革。对传统医疗服务模式进行创新，分析、设计、实现智能化的医疗体验，为用户提供包括远程诊疗、预约挂号、智能检测、电子健康档案等的医疗保健服务。
（二）智慧医疗的发展
2009年，IBM提出“智慧医疗”理念后，很快得到了世界范围内的认同，美国、日本、韩国、欧盟等国家和地区纷纷推出智慧医疗的规划。2009年，欧盟委员会以政策文件的形式对外发布了物联网战略，在2011至2013年拿出3亿欧元转款，支持包括医疗项目在内的物联网相关短期项目的建设。我国在智慧医疗也采取大量实际行动促诸多方面的发展。下文将就具体案例进行分析。
二、基于设计对象的智慧医疗的案例分析
医疗服务作为关系到民生福祉的重要议题，智慧医疗服务在广大的医疗卫生领域得到了很大的运用，其服务的对象比较广泛，如病患、病患家属、医院、医生、护士、政府机构等。为了对这一领域进行深入的研究，案例进行分析时按照设计对象的不同分为三个维度，分别是物理对象、行为对象和系统对象；物理维度强调物的自身属性合理配置，行为对象是指合理的组织行为，而系统对象对应的是完整的服务流程；三者相互区别，但在实际的案例分析中这三个维度又不是孤立和对立的，它们相互依存，彼此关联。这样分类的目的是区分智慧医疗的个类型的设计对象，便于总结设计规律。智慧医疗的新兴案例及其分类见图1，并在每个维度选取一个典型代表进行分析。
（一）物理对象
物理对象是指强调物的自身属性合理配置的决策依据。从这一维度出发，设计更加关注产品的功能。那下面介绍一款针对糖尿病设计的智能血糖仪“糖大夫”。这款血糖仪的特点就是结合当下流行的智能硬件，外形酷似智能手机；该血糖仪能够联网，自动记录测量结果、微信查询测量结果等。该智能血糖仪运用了互联网信息技术，能够很好地为患者提供测量血糖的功能。相似的案例还有青蛙（Frog design）设计的Smart Patch。心血管疾病是全球的头号死因，每年有约1750万人收到相关病症折磨。青蛙设计携手Flextronics、米兰理工大学、GFM Net以及欧盟一同设计一款电子监控系统。该设备特别是在用于心脏病人的远程监控。看起来就像一个大的创可贴紧密贴合病人胸部，无需穿刺皮肤，而是使用传感器手机心电图数据、血压和血氧含量等数据，然后通过蓝牙传到智能手机上，手机接收和分析数据并传送个医务人员。这个产品的设计思路是依据物理对象，其设计对象是医疗器械的功能；强调如何把血糖仪做得功能更完善，如何提升产品易用性。
（二）行为对象
行为对象是值合理组织行为作为决策依据。强调的是将人的行为过程作为设计的对象。如春雨医生、平安好医生的网上轻问诊模式，连接了患者和医生，为患者提供了一种新的看病方式；从用户看病的行为出发，其设计的依据是行为对象。
从行为对象来分析，利用智慧医疗的技术，跨越传统方式的物理阻碍，将医疗体系能的利益相关者高效地组织起来，典型的代表有春雨医生、丁香园等。丁香园网是一家关于医药生命科学的专业网站，面向医疗专业人员提供多个产品，比如整合行业资源成果，为医务工作者和医学科研人员提供文献搜索、案例分享、新闻资讯等服务。再以春雨医生为例，其产品包含信息查询、新闻发布、预约挂号、分诊管理、检验查询、住院管理、支付的闭环；并逐步实现患者筛选、就诊服务、复诊预约、检验信息管理、院内疾病信息管理等产品，为医疗大数据进行精确分析和掌控，实现医疗服务和信息技术相融合的智慧化医疗健康服务。
（三）系统对象
系统对象是指全链路的设计思维，包含系统、组织、环境、经济等方面的内容；可能系统这个词并不能完全表达全链路的概念，它是行为对象在更大的空间和时间维度上延伸。系统不仅仅指“整体的、全局的”，它更多指的是根据不同的领域，不同场景进行设计。比如线上线下的结合；主服务流程与支线服务流程的无缝衔接；服务提供者与服務接受者的双赢；软件与硬件的结合（软件指的是情感要素，如护士的关心与呵护；硬件指的物理要素如空间、设施等）；服务的前中后不同阶段的全局考虑；多端点，多渠道的服务提供方式，比如移动点，网页端，客户端等。系统对象的概念不仅指各个利益相关者、全接触点的考虑，而且是具体的维度，具体场景下的设计。
以CVS Health为例，CVS Health是一家老牌的药品零售公司，在美国取得了巨大的成功。CVS至今拥有零售药店、步入式诊所、执业药师、执业护士和助理医师，它拥有四大模块，分别是遍布美国的连锁零售药店，快捷一分钟快捷诊所，领先额药品福利管理服务，特殊药品管理服务。它提供的创新服务有：远程诊疗服务，取代部分面对面诊疗服务；电子病历提高医患管理效率。除此之外，CVS还推出了一些智能硬件产品，比如儿童智能体温计Kinsa，它能帮家长监控孩子在校的集体健康状况，并实时看到學校所有孩子的体温是否正常。CVS caremark智能医药管理，帮助参与医药福利健康管理的会员，免费查询药品信息、开具处方、浏览处方记录、计算药物花费，并协助用户在当地寻找药房。CVS Health的成功在于其从整个系统层面进行设计，服务于用户整个医疗健康流程中，这个概念就像当下特别火的“生态”概念。
三、智慧医疗的设计原则与愿景
根据上述的三种类型的案例分析，分别从物理对象、行为对象、系统对象三个层面分析智慧医疗的设计；分别对应着功能、交互、与系统三个部分。从这些案例中获得一些设计原则，分别是智能性原则、共创性原则、系统性原则。
（一）智慧医疗的设计原则智慧的概念意义丰富，根据上述案例分析，将智慧医疗的设计原则总结如下：
1.智能性原则（samrtness），智慧包含多层含义，而其中比较重要的—层就是智能。智能就是以医疗信息化为基础，依托现有高性能计算机、大数据、云计算、物联网、网络化等技术，实现医疗的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。比如就医流程的智能化，通过智能设备实现自助挂号、缴费、远程诊疗简化了就医流程。再如智能设备的介入实现人隆化的健康管理体系，实现居民健康档案共享，患者身体数据的实时监测，医院管理智能化。智能化是智慧医疗实现的首要原则。
2.共创性原则（co-creation），即医疗服务提供者和医疗服务接受者共同创造价值。医疗行业作为一个特殊的服务行业，那么智慧医疗的设计就要遵循一般服务设计的原则。服务的一个基本特征就是只有在有人享用的前提下，服务才能发挥它的价值。甚至普通诊所，只有病人接受这个医疗服务，并说出哪里不舒服，这个医疗服务才有价值。医疗服务只有人使用和消费，否则没有任何价值，这说明智慧医疗的价值需要得到用户的认同才能实现。
用户是智慧医疗设计的核心，而病人对于医疗机构的价值不仅仅限于医疗产品的匿名用户；病人也是整个医疗服务中的重要资产，设计需要围绕病人展开。而目前相当一部分医疗产品并没有为用户提供无微不至的服务。或者糟糕的体验设计导致用户的流失或者消极对待；医护工作者也是医疗服务中的重要利益相关者，与患者相比，他们有时候需要承受巨大压力，因此也需要把他们作为智慧医疗的服务对象。从这个角度分析，这就要求医疗服务提供者和接受者共同协作才能创造价值；单纯地为单—方做设计不能达到利益最大化，所以智慧医疗需要遵行共创性原则。
3.系统性原则（system），医疗服务具有一个长期性，在一个长周期中，医疗服务的价值是一个慢慢体现的过程。比如慢性病的管理，它的服务周期可能是几年到几十年。再如服务和体验源于^与人之间的相互交流，因此服务体验需要花时间逐步形成。因此医疗服务具有长期性。
服务为人们提供使用权，而医疗服务则为人们提供医疗资源，包括医疗机构，医护人员，医疗器械，医疗场所；而这些是个人无法支配的，其涉及的利益相关者数量庞大，接触点数量和范围更加广泛。这就需要一个强大的系统来合理调度资源，将不同的利益相关者组织起来，这也就造成了医疗服务设计的复杂性。同时医疗设计的方面比较广包括治疗、康复、保健等，同时也涉及到患者的身体健康、心理健康和社会适应性健康。医疗也是一个私密性、个性化的课题，在处理大量用户数据的同时，医疗服务需要为用户保护隐私。因而智慧医疗设计过程中需要考虑安全性、易用性、私密性以及效率等问题。这就要求设计师从多个角度去理解医疗服务的复杂性。从智慧医疗的长期性和复杂性角度分析，就要求在设计过程中运用系统性原则。以系统思维处理智慧医疗的设计问题。
（二）智慧医疗的愿景随着生活水平不断提高，人们越来越关注医疗保健，智慧的意义正在变得越来越明晰，人工智能慢慢地进入到医疗中，智慧医疗以更加无形的方式影响人们的医疗健康行为。借助物联网，云计算，大数据等技术，智慧医疗将在医疗资源开放与社会融合，慢性病管理，医患关系等方面获得新的产业前景和发展机遇。比如许多疾病都是由于不良的生活方式导致的，未来智慧医疗就可以通过新技术收集人的生活方式并帮助人们预防疾病；再如智能医疗影像，可以帮助医生快速进行恶性肿瘤的判断，癌症筛查等。
智慧医疗的核心还是以人为本，医疗服务必须要以人为中心，只有以人为中心的智慧医疗设计，才能够可持续。医疗健康领域是最注重人文关怀的行业之一，用户体验设计也就成了智慧医疗领域的巨大挑战。随着智慧医疗的发展，医疗服务可以像人-样认知、思考和学习，在行业资源整合、业务拓展、信息普及、角色沟通、关系网络构建以及用户参与等各个层面都将有巨大的产业前景和发展机遇。
