大学生焦虑心理案例分析

    姜彩虹

    摘要：这几年大学生心理健康问题受到全社会普遍关注。以一个代表性的例子来研讨大学生存在的心理问题。该大学生因为学习不适应和人际关系不良导致焦虑心理。此类求助者往往兴趣减退，入睡困难，精神疲惫，注意力不集中，记忆力下降，影响了正常的学习和日常生活。咨询采用运用认知疗法对求助者进行心理咨询，最终取得了令人满意的效果。

    关键词：大学生；焦虑；案例分析

    1咨询师通过观察了解情况

    求助者：大一学生，女，18岁，来自于云南某地州，当时为大学一年级的学生，性格较为内向。身体健康，无疾病。父母属于普通的工人，家境一般。但父母亲对她比较宠爱，唯一要求就是要她学习好。但求助者在学业上一直比较一般，凭借较高的文化课分和一般的艺术专业成绩考进大学。近1个多月来，睡眠不好，食欲低下，上课常常注意力不集中，记忆力下降，学习效率下降，宿舍人际关系不良。

    一般印象：求助者穿着得体，行为举止正常，叙述情况有逻辑有条理。

    精神状况：交谈过程中低头，极力避免与老师对视，不时叹气。行为比较拘谨，感到自卑、焦虑。

    2评估和诊断

    （1）求助者在心理方面的主要症状：焦虑、自卑、烦躁；生理方面的改变：入睡困难、食欲不佳；社会功能的改变表现：学习效率下降，人际交往欠缺。

    （2）诊断依据：根据病与非病的三原则：一是求助者的主观世界与客观世界是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，没有逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；二是该求助者的知情意是统一的，一致的；三是求助者的人格特征很稳定；因此本案例可以排除精神病。求助者的症状近期发生，其的心理冲突是与现实处境相联系，心理痛苦很难自己摆脱，社会功能受到一定程度影响，不良情绪没有泛化到生活的其它方面，但症状仅1个月。根据诊断标准，该求助者在严重程度、有无泛化、及病程上的情况尚未达到神经症程度，而且与神经症性心理冲突的变型不同，因此可以排除神经症，诊断为一般心理问题。

    （3）焦虑的症状：自卑感，睡眠障碍，食欲不佳，容易紧张烦躁。所以本案例诊断为一般心理问题中的焦虑情绪。心理测量结果也验证了诊断结果。

    （4）病因分析。

    生物原因：虽睡眠不好没有食欲，但没有器质性病变。

    社会性原因：a.家庭教育的原因，只注重学习，忽略了兴趣的培养。b.负性生活事件的影响，遭到同学嘲讽很受打击。c.人际关系不良，缺乏社会支持系统的帮助，缺少交流、关注和理解。

    心理原因：a.性格内向，自卑。b.存在负性自动想法。

    3咨询过程

    3.1咨询关系建立和诊断评估阶段

    经双方共同商定，达成如下咨询目标：建立有效的行为模式，包括学习技巧、知识面的扩展、人际交往等多方面内容；改进或改变学习方法，并最终建立一套适合自己的学习策略。培养良好兴趣，发展自己的朋友圈子，建立良好的人际关系。

    咨询师认为该同学感到焦虑起因是其他同学的评价，但源于对自己的错误认知观念，专业上基础差造成的不自信，爱好兴趣上的缺乏以及人际关系技巧的欠缺导致自己的孤立，没有得到及时适当的引导和帮助最终导致以上心理困惑。咨询师通过让求助者列举自己的优点和缺点，肯定其优点的同时，并从所谓“缺点”中发现好处，鼓励其坚持发现自己的闪光点，来提升其自信心。求助者负性自动想法太多，把自己塑造成一个受害者的形象。

    近期行为目标：缓解矛盾跟同学之间的矛盾，养成良好的作息习惯。

    家庭作业：一是，选自己喜欢的一些轻松愉快的音乐听听，每天主动与舍友或者同学交流。愉悦自己的同时改善与舍友之间的关系。二是，调节自己的作息习惯，让自己的节律跟学校的节律一致。

    3.2帮助阶段

    在第二次咨询时，咨询师建议她接受认知疗法进行系统咨询，杜绝其“绝对化思维”和“选择性概括”，使她能合理地对自己问题进行解释和归因。使求助者领悟到自己的问题与不合理信念之间的关系：使她认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。找到不合理信念以后，通过对不合理信念进行辩论，使求助者放弃或修正原有的不合理信念。比如“自己一无所知。”“宿舍矛盾都是别人的错”“别人的评价都是完全正确的。”等等。刚开始时，求助者还为自己的不合理观念提供证据，但通过不断对深层次的不合理观念进行辩论，求助者发现自己观念的不合理支出，慢慢接受了合理的观念。改变自己负性自动想法的模式，考虑问题积极一点。

    记录自己的自动想法，找出其中的不合理信念并对其进行辩论，消除求助者的绝对性思考、选择性概括等认知曲解，认识到自己并非“一无是处”，也并非“白痴”。

    家庭作业：在日常生活中发现自己的负性自动思维，自己主动自己辩论。

    第三次咨询，是在第二次的基础上进一步深化。通过第二次咨询使其了解到合理信念的作用和自己的不合理信念，但由于惯性的作用，人们会习惯已有的行为，当然一个人的改变除了消耗体能外还会消耗相当的心理能量，因此会有很大的惰性，明知某种改变会使自己更好，但沿袭已有的做法甚至想法。为此，要帮助求助者在合理新年的基础上建立有效地行为方式过渡—下。

    在合理信念的基础上，建立有效的行为模式，包括学习技巧、知识面的扩展、人际交往等多方面内容。求助者能坚持认真听课，对不容易理解的问题主动与同学或者专业老师探讨，对于专业上的问题要跟专业课老师交流—下自己的想法。努力拓宽自己的知识面，多上网查看相关资料、多听专业讲座，参观画展，自己动手实践等等。

    家庭作业：在学习中应用所学的学习技巧，上课认真听讲，对于不容易理解的问题主动与同学探讨。

    3.3结束与巩固阶段

    在咨询将要结束阶段，主要是巩固咨询阶段所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理观念以及思维方式，使新的观念得到强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能应用所学到的东西应对生活中的问题。主要任务包括协助求助者在根据自己的实际情况下，写出了自己在这一年中的学习生活计划。

    4咨询效果评估

    求助者反映自己的焦虑情绪明显降低，睡眠质量有显著改善，对自己有了一定的自信心，有兴趣面对学习和生活，目前与同学的交往也比较融洽，学习效率提高，只是专业课还有点儿吃力，希望她坚持上网查资料听专业讲座，多跟专业老师交流，最终能够提升自己的专业水平。

    注：由于学生咨询3次后，没再到咨询室。对于关键的一步协助求助者明确自己的目标，并对自己进行学习规划，就没有时间实施。后来咨询过程中发现，这不是个例，有的学生由于焦虑没有了，以为没有事了，后来的咨询就不参加了。如若让其来，或者问到此事，会说：“老师我好了，所以不用了。”这也是学校咨询常有的现象，甚至有的同学仅仅经过一次咨询感到可以了就不来了，由于一般高校心理咨询老师还建有其他工作，很难完全的跟踪随访。当然，这其中也不乏几例比较严重，不愿面对过去的。当然，咨询者以为已经达到了咨询预期效果，咨询也算相对成功。但为了，求助者不再重复此类行为或者负性想法，为咨询达到更深的更好地效果，可以在咨询前期就对可能发生的问题进行探讨。

    通过咨询和了解，发现艺术学院的学生具体情况参差不齐。相当一部分是文化课高分很高，但专业一般，因为专业是经过高考前临时强化培训才过关。但在大学的教学模式下，文化课靠自觉，那部分靠着临时突击和死记硬背的学习方式已经不适应大学的学习，最后导致文化课落后。艺术更有它的特殊性，需要大量知识积累和专业素养，短期内这部分学生可能专业课会有差距。在普通中学这部分学生是特长生，有骄傲的资本，而在很专业的学校，参照点的变化会使他们茫然。因此对这部分学生的心理状况要给与适当的关注，小型的班会专题讲座会有良好的效果。也有的是专业成绩很好，但是不喜欢文化课，考进我们学院，大一初入我院会有很大的心理落差。对于这一部分学生，除了心理上引导，高年级的学业成功的案例也是可以拿来做榜样的，当然让他们明白，大学，除了大师还要自学，强调学院的师资力量，关键是自己的自学，包括网络学习、专业讲座和画展、音乐会等等活动形式的利用。