原发性失眠症患者经针灸治疗对其睡眠质量、过度觉醒状态的影响分析

    陈婷 王秋红 李志同

    

    【摘 要】 目的：分析探讨针灸治疗对原发性失眠症患者睡眠质量、过度觉醒状态的影响。方法：将我院2018年1月至2019年6月接诊的122例原发性失眠症患者作为研究对象，按照患者治疗意愿均分为研究组（针灸治疗）和对照组（西药治疗），进而采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及过度觉醒量表（HAS）对两组患者治疗4周后的临床效果进行评价比较。结果：治疗前，两组患者PSQI与HAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的PSQI与HAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性失眠症患者施以针灸治疗，可以有效提升睡眠质量，降低每日觉醒次数。

    【关键词】 原发性失眠症;针灸治疗;睡眠质量;过度觉醒状态

    【中图分类号】R246

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-245-01

    失眠是一种常见的临床症状，是多种精神类疾病及心脑血管疾病的促发因素。原发性失眠症对患者白天社会功能、认知功能等造成较大的损害。目前临床上常采用催眠药物治疗和认知行为疗法，催眠药物治疗虽然在短期治疗中有很大的功效，但是药物作用会导致患者依赖性增强，临床应用受限[1]。而认知行为疗法过分强调思维在心理障碍中的重要性，且对于领悟能力差、文化水平低的患者效果不佳[2]。因此，需要探求一种更为科学有效的治疗方式，本文将我院接诊的122例原发性失眠症患者作为研究对象，分析探讨针灸治疗与西药治疗的临床效果，期望为原发性失眠症的临床治疗方案制定提供建设性意见。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院2018年1月至2019年6月接诊的122例患者按照治疗意愿的不同均分为研究组和对照组。研究组61例患者中，男33例，女28例，年龄18-66岁，平均（47.9±7.5）岁;对照组61例患者中，男32例，女29例，年龄17-69岁，平均（48.3±6.2）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

    1.2 方法

    对照组：采用苯二氮卓类镇静催眠药物治疗，每天入睡前30min服用1mg的艾司唑仑。研究组：采用针灸治疗，取患者仰卧位，治疗前带上眼罩，进行常规性消毒后即可进针。百会、印堂、神庭、内关、神门选用0.25×25mm毫针，安眠、三阴交选用0.3×40mm毫针。进针百会穴、神庭穴时，针尖与头皮要呈30°角，并沿着前后正中线向后进针0.5寸;在印堂穴进针时，需要将针尖朝下，从上部快速进针0.5寸;安眠穴进针时，要保证针尖与头皮呈30°角，朝向鼻尖方向直刺0.5寸;而在神门、内关进针时，则要直刺皮肤0.5寸，三阴交直刺1寸。所有的穴位进针后平补平泻，留针时间30min，每天治疗1次，每周连续治疗5次，休息2天继续治疗，4周为1疗程。两组患者均接受4周治疗。

    1.3 观察指标

    匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：由18个条目组成，含7个成分，每个成分按照0-3等级计分，总分范围为0-21分，得分越高，表明患者睡眠质量越差[3]。

    过度觉醒量表（HAS）：包括26个项目，每个项目按照0-3分等级计分，分数越高，表明患者皮层觉醒水平越高，>32分表明存在过度觉醒状态。

    1.4 统计学方法

    采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（x±s）表示，使用t进行计量资料检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    治疗前，两组患者PSQI、HAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的PSQI、HAS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨论

    原发性失眠症临床症状以延长睡眠潜伏期、睡眠不畅及维持睡眠困难为主，是表现为生理、认知和皮质激活的24h过度觉醒障碍，对患者的正常生活和工作均产生了较大的影响。中医认为失眠属于“不寐”的范畴，《内经》称之为“不得卧”、“目不瞑”，认为在白天营卫之气循行失常，就会出现“昼不精-夜不瞑”，入夜煩躁不安，难以入睡。“昼精夜瞑”充分体现了中医的整体观念，鉴于此，在进行原发性失眠症治疗时，也要兼顾夜间和日间状态[4]。

    本次研究发现，研究组的PSQI、HAS评分均低于对照组，分析原因主要是，作为中医的重要组成部分，针灸治疗可以有效的恢复患者睡眠-觉醒周期，并有预防失眠的功效。所选取的百会穴、印堂穴、神庭穴具有补髓益智、镇静安神的功效，安眠、内关及神门穴具调整心神的功效，而针灸三阴交可以起到调和阴阳的作用，诸多穴位配合针灸可以安神定志，改善夜间睡眠质量，帮助机体重新回到“昼精夜瞑”的生理状态，最终实现抑制过度觉醒、调整睡眠的目的[5-6]。

    综上所述，对原发性失眠患者施以针灸治疗，可以有效的提升睡眠质量，降低每日觉醒次数，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 张霜梅，吉晶，邱朝阳，祝维峰，李衍滨.单纯针灸对比西药治疗卒中后失眠随机对照试验的Meta分析[J].中华中医药学刊，2019，37（12）：2843-2852.

    [2] 孟祥苗.针灸治疗心肾不交型失眠症的临床随机对照研究[J].黑龙江中医药，2019，48（05）：354-355.

    [3] 刘丽斯，于漫，吕凌，袁东超，王彩霞.针灸用于治疗原发性失眠症患者对睡眠质量和过度觉醒状态的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（09）：82-83.

    [4] 刘强，王秀娟，赵颖，黎波.基于有序数据Meta分析模型评价针灸疗效研究：原发性失眠症[J].辽宁中医杂志，2017，44（01）：134-137.

    [5] 王艳，李萍，文琪琦，刘丽，陈小丽，魏歆然，岳增辉.针灸治疗原发性失眠症的研究进展[J].上海针灸杂志，2016，35（07）：768-772.

    [6] 贾蓝羽，杜元灏，黎波，李晶.基于层次分析法的针灸治疗原发性失眠症干预方式研究[J].时珍国医国药，2016，27（05）：1269-1270.