JCI临床实验室评审标准在检验科危急值管理中的应用

    黄漪琦

    摘 要：检验科是目前医院当中重要的组成部分，在检验科的实际运行当中，危急值十分多见，主要是指临床检验项目当中某一检验的结果严重异于正常的检验结果，且这一异常结果会给患者的身体健康与生命安全带来严重危害。伴随医疗卫生体制改革的不断深入，临床检验工作也在面临较大压力，患者等对于检验科也提出了更高的要求。临床检验科危急值以及危急值报告可以很好地降低患者风险发生几率，并确保其生命安全，但当前检验科危急值管理仍存在一些问题，本文将进行分析，并探讨JCI临床实验室评审标准在其中的应用。

    关键词：检验科 JCI临床实验室评审标准 管理 危急值 问题

    危急值及其管理在1971年最早出现，主要是指检验结果显示患者出现病理、生理紊乱，若无法进行及时、有效的治疗，患者生命安全会受到严重威胁[1-2]。检验科的工作环节很多，除了檢验报告的准确性，检验样本的采集、检验报告的实效性以及危急值管理等都是影响患者自身满意度的主要因素。JCI为美国国际医疗机构评审国际联合委员会，其核心理念在于患者安全以及持续质量改进，JCI标准的模式需要将患者作为中心，不断提高医院的质量管理水平，向精细化管理方向转变，并且创造安全的医疗氛围[3-4]。在此背景下，JCI标准在检验科危急值管理中也有较好应用，本文将对此进行相应分析。

    一、检验科质量管理存在的相关问题

    1.信息化管理水平低

    在检验科采血等环节中，信息化管理水平相对较低，多为人工对患者身份进行识别。一些采血人员对于患者身份识别的意识不足，认为只有输液、手术等环节才需要做好患者身份信息识别，且对于患者身份识别的方式也不统一，所以经常出现差错，造成检验标本的采集出现错误。

    2.检验科各环节不完善

    很多医院的检验科制度不够完善，且在布局方面不够科学，没有设置独立的急诊检验科室，也没有固定安排检验人员。一些医院检验科在人员配备方面不够完善，容易在检验高峰期出现超负荷工作的情况，与此同时，一些检验人员的责任意识不强，这就会导致检验报告的审核、发放等不够及时。

    3.危机值管理不及时

    很多医院检验科危机值的发现与报告等依靠人工操作，造成危机值报告不够及时，甚至出现危急值结果漏报等情况，也会出现危急值报告与临床登记不符的情况。一些检验科人员对于新增的危急值缺乏认识，且未能及时与医生进行有效沟通，也没有做好危急值结果的审核，从而导致危急值管理水平较低。

    二、检验科危急值管理中JCI标准的应用

    在将JCI标准与检验科危急值管理进行结合的时候，医院检验科首先需要做好信息化管理工作，相关人员需要利用患者的医保卡对相关信息进行提取，并且配合人工问询等方式，将检验对象的个人信息自动生成至检验条码当中。医院检验科需要增加采血的窗口，并且选择取号排队的方式，还要针对检验对象的身份辨识进行标准操作，采血人员需要选择统一的方式对检验对象的身份进行分析，将其姓名与出生年月等信息进行结合，加强信息核对。

    医院检验科需要按照JCI标准的相关要求，对检验科进行更为科学的布局，设立专门的门诊、急诊实验室，并且对检验人员所用的设备进行优化配置，安排固定的检验岗位人员，将此前较为分散的各个实验室标本集中到一处进行检验分析。相关人员需要不断完善检验科的管理制度，并且对检验人员进行岗位职责方面的培训，不断强化服务意识。此外，检验科需要针对检验设备的使用以及维护等进行相应的培训，并且制定设备出现突发故障时的应急预案。

    针对检验科危急值的管理，相关人员需要不断对检验科危急值报告这一环节进行完善，检验人员需要选择规范化方式做好危急值报告，还要将信息化管理方式与危急值网络监控系统进行紧密结合。这样一俩，可以让危急值网络监控系统及时发现危急值的存在，并且用红色显示相应的危急值结果，等到检验人员进行确认无误之后即可进行审核报告，并且以短信的方式自动发送至对应医生的手机。如果超过15min未能受到医生的确认与评价，危急值网络监控系统会发出相应的语音提示，检验人员便会及时与门急诊服务站进行联系，并且在检验科危急值登记簿上进行相应记录，记录的内容需要包括患者的个人信息、所在科室、危急值结果、电告危急值的时间等，并且做好签字。等到双方对相应信息核对无误之后，保证危急值报告与记录相符，就可以及时将信息输入至危急值处理系统当中，保证网络监控系统的语音警报被解除，这样可以实现对危急值科学的动态管理。在应用JCI标准进行检验科危急值管理的过程中，相关人员也需要做好与患者家属之间的沟通，将患者出现危急值的情况及时告知其家属，以免家属因不了解危急值信息等出现一些医患纠纷等。

    结语

    检验科质量管理以及危急值管理会受到多方面因素的影响，造成危急值管理可能存在一些问题，如果医院检验科无法对危急值管理的问题进行及时处理，就无法保证危急值管理的有效性。医院检验科的相关人员需要对危急值管理存在的相应问题进行分析，并且积极引入JCI标准，从多方面入手不断提高危急值管理的质量，以保证危急值管理的有效性，从而不断降低患者风险事件发生几率。

    参考文献

    [1]努尔古丽·阿西木.检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策分析[J].中国卫生产业，2018，15（23）：184-185.

    [2]李兰福，吴启旺，齐雪芬，汪淑芬.JCI评审标准在检验科门急诊实验室质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（14）：99-100.

    [3]吴云.基于JCI标准的检验危急值管理策略的实践与改进[J].海南医学，2018，29（13）：1896-1898.

    [4]刘咏菊，袁慧欣，王薇，陈炜玺.检验危急值报告制度的建立与临床应用中的伦理学思考[J].系统医学，2017，2（19）：159-160+168.

    [5]杨燕娜，林奇龙.基于JCI标准的检验科质量控制[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：132-133.