临床技能实验学数字化教学资源库的开发与建设
彭小青 刘纯 唐晓鸿 邓芳 沈守荣
[摘 要]以现代教育为指导，以方便有效的提高教师教学能力，学生学习与拓展思维为目的，按照一定的标准和技术规范建立海量教学素材的共享式资源仓库。资源仓库分为教学基础资源库、课堂教学视频库、手术视频媒体库、习题模板示例库、在线考核库、拓展资源库、在线答疑库7个资源库，可实现查询、搜索、上传、下载、交流等多种功能，是一个动态的、可持续发展与更新的教学新平台，具有合作性、系统性、多样性、开放性、可持续性、时效性等特点，为学习者提供了一种新的知识的传播模式和学习方式，同时致力于进阶MOOCs课程，以扩大优质教学受益面。
[关键词]临床技能实验学；数字化教学资源库；教学改革
[中图分类号] G640 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）03-0102-03
一、临床技能实验学数字化教学资源库建设的背景
现今，网络教学在全球范围内已呈现出极速的增长态势，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》明确指出：“信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视。”这就是提示我们必须要把信息化工作与基础教育的中心工作和重点工作有机结合，大力推进信息技术的应用。如何利用数字信息技术为学生提供丰富多彩的学习环境和有力的学习工具，使学生不再局限于传统讲授课堂，使教育思想、方式、手段更加宽阔、灵活，成为当下教育改革中最迫切解决的重点问题。
临床技能实验学是中南大学顺应国际医学教育改革趋势，以全面培养临床实践能力及创新能力强的高素质医学人才为宗旨，将分散于基础桥梁课及临床医学专业课的诊断学、外科学总论、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、影像医学等的临床基本操作项目进行整合与优化而开设的一门跨学科、多层次，既与国际接轨又有鲜明特色和独创性的综合性临床技能培训课程。在数字信息时代的大背景下，课程的传统课堂模式已然出现局限性和被动性，迫切需要加入新的元素即构建数字化教学资源库，用以辅助课堂知识掌握、播放演示操作视频、指导分析检查结果、交流探讨疑难病例，形成多元化教学，使学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，教师则由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者[1]，从而提高学生的学习效果及临床技能水平，充分发挥其主动性、能动性、创新性。
本课程组2009年、2010年分获“湖南省精品课程”、“国家级精品课程”，2011年由我项目负责人主编、联合国内八所医学院校：中山大学、华中科技大学、哈尔滨医科大学、中国医科大学、四川大学、西安交通大学、首都医科大学等，出版了国家级规划教材《临床技能学》。[2]2013年我课程组继续转型升级，获评“国家级精品资源共享课”。这些均为我课程组构建数字化教学资源库奠定了坚实的基础。
二、临床技能实验学数字化教学资源库建设的内容
临床技能实验学课程是一门新型的临床实践性教学课程，整合了多学科的临床技能教学内容，构建了分层次的教学内容体系，细分为以下三个技能模块：1.基本临床技能模块：涵盖诊疗操作的基本技能（含医患沟通、体格检查、手术操作、实验诊断、影像诊断等），护理操作基本技能，急救基本技能等。2.专科临床技能模块：主要包括各临床专科检查、有创性的专科操作技能和某些专科特有的技能等。3.综合临床技能模块：利用标准化病人（SP）、SimMan 3G模拟人训练学生对疾病判断及综合处理的能力、危急重症的应急诊疗能力、团队合作能力、医患沟通能力、临床思维能力、发散创新能力。同时，通过引导学生参与临床科研实验设计和研究、专题讲座、典型案例讨论，以及选择性接受临床诊疗综合知识、医疗新技术、科研前沿动态等，更深层次的锻炼学生的自主科研与创新思维能力。
（一）教材基础资源库
课程组严格按照中南大学本科教学培养方案的要求，编写按学制区分、培养侧重点不同的教学大纲，同时收录《临床技能学》的电子版教材，以及集合由课程组教师团队撰写、制作的“备课—预讲指导—再修改”三环节教学课件、教学教案和实践指导等。
（二）课堂教学视频库
实时录制我课程组教师团队的课堂教学，内容涵盖全身体格检查、实验室诊断等所有教学讲授部分。同时我们借鉴国内外优秀院校开展公开课的模式，尝试拍摄双语公开课并实时上传更新。
（三）手术视频媒体库
利用中南大学湘雅三医院丰富的临床教学资源，收集难以在教学模型上实现的医技操作视频和各学科临床重要手术影像资料，如：腹腔镜下阑尾切除术、胃镜检查术、输尿管镜下取石术等，以弥补教学模型的局限，加强技能知识的全面性及真实性。
（四）习题模板示例库
按照教材基础资源库内容的编排，编写配套相应习题并提供正确答案及解析；收录临床常用检查化验单模板格式，如骨髓穿刺报告单、三大常规报告单等，便于学生从整体上了解临床实验室检测结果内容及判读关键处；同时收录完全病历及首次病程记录、各项技能操作的书写模板，以规范学生的医学文书书写。
（五）在线考核库
编写临床技能实验学课程考卷，按照五、八年制的侧重点进行区分，并附上详尽解析，供学生实现在线自我测评、教学及时反馈。
（六）拓展资源库
收录中南大学湘雅三医院临床教学查房的典型病例讨论案例，构建“每月一例”模块，分享病例汇报PPT，对相关疾病的诊疗流程、机制探讨、前沿知识进行解析；收录项目负责人主编的《医学临床双语教学应用教程》中的医学专用词汇及临床常用语，构建“每月一译模块”；收录临床一线医师书写的临床经验教训或误诊误治小文章、住院医师日记等，设立“经验讲坛”模块；搜集临床各专业如专科药物使用、医疗新技术、诊疗新进展等前沿知识，设立“专家讲座”模块。
（七）在线答疑
利用社会性互动软件：微信、微博、QQ等，以及网站交流平台，针对常见问题进行解答及咨询互动等。
三、临床技能实验学数字化教学资源库建设的优势与应用前景
临床技能实验学数字化教学资源库的构建，是以现代教育为指导，以方便有效的提高教师教学能力，学生学习与拓展思维为目的，按照一定的标准和技术规范来建立的海量教学素材的共享式资源仓库。
（一）具有合作性、系统性、多样性、开放性、可持续性、时效性等特点
临床技能实验学数字化教学资源库素材的编写及制作全部来自于中南大学湘雅三医院长期工作在临床一线且教学经验丰富的高年资讲师和教授，技术支持来自于医院临床技能中心、信息中心及中南大学信息与网络中心，是以院内专科合作为基础、院校联合为依托共同建设的资源平台。素材的整合则严格按照基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能进行编排，从电子教材、教学大纲、教学教案，到教学课件、教学视频、实践指导，再到习题模板、考核评判、拓展版块，分阶段、分层次逐步集成与细化，弥补了资源程度参差不齐、归纳标准不统一的缺点，且素材规划上遵循“拾级而上，循序渐进”的原则，技能操作由易到难，能力培养由浅入深，教学内容更加系统与科学。而素材的构成运用了多种属性的数字化资源，如word文档、PPT演示文稿、视频、音频、flash动画等等，多样的资源能使知识形象化、生动化，多角度呈现教学内容，保证学生能全方位理解与掌握技能操作要领，充分展示了多媒体素材的知识集成性和文、图、声、像并茂的特点，创造了立体性的教学空间。同时，数字化教学资源库可实现搜索、查询、上传与下载、交流互动等多种功能，并能不断被扩充、细化和升华，是一个动态的、可持续发展与更新的教学新平台，从某种意义上说是一种“微型云服务”的教学新模式。
（二）提供了一种新的知识的传播模式和学习方式
建设临床技能实验学的学习型的数字化课程，围绕本课程的教学计划、教学要求等，整合多种形式的数字化教学资源，强化课程网络平台、教学课件、技能操作教学录像与微视频、手术实验室同步转播等建设，形成立体化、全方位、多面性的新型课程教学体系。同时，利用数字化教学资源库进行技能教学改革，打破以教师、教材、课堂为中心的传统教学理念，建设信息化教学新模式：1.使学生不再局限于课堂内“教师讲、学生听”，而是可以利用网络随时随地查看与自检，不仅提高了学习兴趣，加深了对所学知识的印象，更能锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力；2.针对医学院校实习环节分散的特殊性，改变难以统一时间地点进行技能培训的现状，利用教学资源库可解放学生学习的空间和时间，实现自主学习；3.可拓展教师视野，巩固基础专业知识，提高教师现代化教学技术应用能力，而且教师在授课时可直接调用资源库中的原始素材，教学手段更先进，教学内容更丰富，提高了教学质量和教学效率。
（三）临床技能实验学数字化教学资源库致力于进阶MOOCs课程，扩大优质教学受益面
“慕课”（Massive Open Online Course，大规模网络开放课程，简称MOOCS），是近年来正在全球范围内蓬勃发展的一种在线课程开发模式，它的兴起也必将引起医学教育模式的重大改变。目前，我国不少医学院校正大力推进卓越医学教育改革项目，试图通过革新教学方法、利用网络教学平台资源，力争实现传统灌输式教学向互动式教学的转变。临床技能实验学数字化教学资源库拥有海量的教学资源及优质教学平台，进阶MOOC课程具有坚实的物质及网络技术基础。课程组将对已有教学资源进一步升级与提炼，如审修教学视频，分解教师演示步骤，对学习内容进行小段分割，更好地体现了学习要素如教学目标、教学大纲、教师团队、教研活动、交流与反馈、测试和习题、学习评价等，使学习者对学习内容可以随时随地进行“碎片化学习”，实现自主把握学习节奏，链状式循环推进知识的学习。同时，结合“翻转课堂”（Flipped classroom）理念，使知识结构系统化、知识体系立体化，将学习过程分为两部分：一是“前置学习”，学生在课前及课外提前进行知识传递任务，自主学习临床技能实验学相关体查和操作的理论内容，并充分运用微视频、习题测试、PPT阅读等各种教学手段，使课堂生动并具有效果。二是“课内互动”，课堂上学生在教师指导下学习、吸收、内化，师生间进行深度互动与交流，生生间进行合作与互助，针对技能实践课重点指导操作手法及进行临床观摩，同时还可开展3G Simman模拟人病例教学等，强调团队协作和综合运用能力的培养，从本质上改变师生的教与学模式，从而达到课堂教学的目的。教师不再是单纯引入和传授新知识，而是引导学生进行知识点的运用及引导学生更深入的理解，让学生在知其所以然的同时增加了知识的深度、思维的厚度。
构建国家精品课程临床技能实验学数字化教学资源库，改革传统教育理念，形成“以学生为中心”的创新教育模式，实现信息技术与教育教学的紧密结合，利用“翻转课堂”模式，进阶MOOCS课程，力求师生可以在完全分离状态下进行自主学习，达到“教师是资源建设主体，学生参与资源建设”的教育新氛围，努力提高学生的临床技能水平及临床思维能力，激发学生的自主能动性和发散创新性，以适应教育改革的新任务、新要求，大力支持国家加快教育信息化进程的规划。
[ 注 释 ]
[1] 李川.大学英语网络教学评估模式实验研究[J].外语与外语教学，2005（7）：33-36.
[2] 沈守荣.临床技能实验学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[责任编辑：钟 岚]
[摘 要]以现代教育为指导，以方便有效的提高教师教学能力，学生学习与拓展思维为目的，按照一定的标准和技术规范建立海量教学素材的共享式资源仓库。资源仓库分为教学基础资源库、课堂教学视频库、手术视频媒体库、习题模板示例库、在线考核库、拓展资源库、在线答疑库7个资源库，可实现查询、搜索、上传、下载、交流等多种功能，是一个动态的、可持续发展与更新的教学新平台，具有合作性、系统性、多样性、开放性、可持续性、时效性等特点，为学习者提供了一种新的知识的传播模式和学习方式，同时致力于进阶MOOCs课程，以扩大优质教学受益面。
[关键词]临床技能实验学；数字化教学资源库；教学改革
[中图分类号] G640 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）03-0102-03
一、临床技能实验学数字化教学资源库建设的背景
现今，网络教学在全球范围内已呈现出极速的增长态势，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》明确指出：“信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视。”这就是提示我们必须要把信息化工作与基础教育的中心工作和重点工作有机结合，大力推进信息技术的应用。如何利用数字信息技术为学生提供丰富多彩的学习环境和有力的学习工具，使学生不再局限于传统讲授课堂，使教育思想、方式、手段更加宽阔、灵活，成为当下教育改革中最迫切解决的重点问题。
临床技能实验学是中南大学顺应国际医学教育改革趋势，以全面培养临床实践能力及创新能力强的高素质医学人才为宗旨，将分散于基础桥梁课及临床医学专业课的诊断学、外科学总论、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、影像医学等的临床基本操作项目进行整合与优化而开设的一门跨学科、多层次，既与国际接轨又有鲜明特色和独创性的综合性临床技能培训课程。在数字信息时代的大背景下，课程的传统课堂模式已然出现局限性和被动性，迫切需要加入新的元素即构建数字化教学资源库，用以辅助课堂知识掌握、播放演示操作视频、指导分析检查结果、交流探讨疑难病例，形成多元化教学，使学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，教师则由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者[1]，从而提高学生的学习效果及临床技能水平，充分发挥其主动性、能动性、创新性。
本课程组2009年、2010年分获“湖南省精品课程”、“国家级精品课程”，2011年由我项目负责人主编、联合国内八所医学院校：中山大学、华中科技大学、哈尔滨医科大学、中国医科大学、四川大学、西安交通大学、首都医科大学等，出版了国家级规划教材《临床技能学》。[2]2013年我课程组继续转型升级，获评“国家级精品资源共享课”。这些均为我课程组构建数字化教学资源库奠定了坚实的基础。
二、临床技能实验学数字化教学资源库建设的内容
临床技能实验学课程是一门新型的临床实践性教学课程，整合了多学科的临床技能教学内容，构建了分层次的教学内容体系，细分为以下三个技能模块：1.基本临床技能模块：涵盖诊疗操作的基本技能（含医患沟通、体格检查、手术操作、实验诊断、影像诊断等），护理操作基本技能，急救基本技能等。2.专科临床技能模块：主要包括各临床专科检查、有创性的专科操作技能和某些专科特有的技能等。3.综合临床技能模块：利用标准化病人（SP）、SimMan 3G模拟人训练学生对疾病判断及综合处理的能力、危急重症的应急诊疗能力、团队合作能力、医患沟通能力、临床思维能力、发散创新能力。同时，通过引导学生参与临床科研实验设计和研究、专题讲座、典型案例讨论，以及选择性接受临床诊疗综合知识、医疗新技术、科研前沿动态等，更深层次的锻炼学生的自主科研与创新思维能力。
（一）教材基础资源库
课程组严格按照中南大学本科教学培养方案的要求，编写按学制区分、培养侧重点不同的教学大纲，同时收录《临床技能学》的电子版教材，以及集合由课程组教师团队撰写、制作的“备课—预讲指导—再修改”三环节教学课件、教学教案和实践指导等。
（二）课堂教学视频库
实时录制我课程组教师团队的课堂教学，内容涵盖全身体格检查、实验室诊断等所有教学讲授部分。同时我们借鉴国内外优秀院校开展公开课的模式，尝试拍摄双语公开课并实时上传更新。
（三）手术视频媒体库
利用中南大学湘雅三医院丰富的临床教学资源，收集难以在教学模型上实现的医技操作视频和各学科临床重要手术影像资料，如：腹腔镜下阑尾切除术、胃镜检查术、输尿管镜下取石术等，以弥补教学模型的局限，加强技能知识的全面性及真实性。
（四）习题模板示例库
按照教材基础资源库内容的编排，编写配套相应习题并提供正确答案及解析；收录临床常用检查化验单模板格式，如骨髓穿刺报告单、三大常规报告单等，便于学生从整体上了解临床实验室检测结果内容及判读关键处；同时收录完全病历及首次病程记录、各项技能操作的书写模板，以规范学生的医学文书书写。
（五）在线考核库
编写临床技能实验学课程考卷，按照五、八年制的侧重点进行区分，并附上详尽解析，供学生实现在线自我测评、教学及时反馈。
（六）拓展资源库
收录中南大学湘雅三医院临床教学查房的典型病例讨论案例，构建“每月一例”模块，分享病例汇报PPT，对相关疾病的诊疗流程、机制探讨、前沿知识进行解析；收录项目负责人主编的《医学临床双语教学应用教程》中的医学专用词汇及临床常用语，构建“每月一译模块”；收录临床一线医师书写的临床经验教训或误诊误治小文章、住院医师日记等，设立“经验讲坛”模块；搜集临床各专业如专科药物使用、医疗新技术、诊疗新进展等前沿知识，设立“专家讲座”模块。
（七）在线答疑
利用社会性互动软件：微信、微博、QQ等，以及网站交流平台，针对常见问题进行解答及咨询互动等。
三、临床技能实验学数字化教学资源库建设的优势与应用前景
临床技能实验学数字化教学资源库的构建，是以现代教育为指导，以方便有效的提高教师教学能力，学生学习与拓展思维为目的，按照一定的标准和技术规范来建立的海量教学素材的共享式资源仓库。
（一）具有合作性、系统性、多样性、开放性、可持续性、时效性等特点
临床技能实验学数字化教学资源库素材的编写及制作全部来自于中南大学湘雅三医院长期工作在临床一线且教学经验丰富的高年资讲师和教授，技术支持来自于医院临床技能中心、信息中心及中南大学信息与网络中心，是以院内专科合作为基础、院校联合为依托共同建设的资源平台。素材的整合则严格按照基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能进行编排，从电子教材、教学大纲、教学教案，到教学课件、教学视频、实践指导，再到习题模板、考核评判、拓展版块，分阶段、分层次逐步集成与细化，弥补了资源程度参差不齐、归纳标准不统一的缺点，且素材规划上遵循“拾级而上，循序渐进”的原则，技能操作由易到难，能力培养由浅入深，教学内容更加系统与科学。而素材的构成运用了多种属性的数字化资源，如word文档、PPT演示文稿、视频、音频、flash动画等等，多样的资源能使知识形象化、生动化，多角度呈现教学内容，保证学生能全方位理解与掌握技能操作要领，充分展示了多媒体素材的知识集成性和文、图、声、像并茂的特点，创造了立体性的教学空间。同时，数字化教学资源库可实现搜索、查询、上传与下载、交流互动等多种功能，并能不断被扩充、细化和升华，是一个动态的、可持续发展与更新的教学新平台，从某种意义上说是一种“微型云服务”的教学新模式。
（二）提供了一种新的知识的传播模式和学习方式
建设临床技能实验学的学习型的数字化课程，围绕本课程的教学计划、教学要求等，整合多种形式的数字化教学资源，强化课程网络平台、教学课件、技能操作教学录像与微视频、手术实验室同步转播等建设，形成立体化、全方位、多面性的新型课程教学体系。同时，利用数字化教学资源库进行技能教学改革，打破以教师、教材、课堂为中心的传统教学理念，建设信息化教学新模式：1.使学生不再局限于课堂内“教师讲、学生听”，而是可以利用网络随时随地查看与自检，不仅提高了学习兴趣，加深了对所学知识的印象，更能锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力；2.针对医学院校实习环节分散的特殊性，改变难以统一时间地点进行技能培训的现状，利用教学资源库可解放学生学习的空间和时间，实现自主学习；3.可拓展教师视野，巩固基础专业知识，提高教师现代化教学技术应用能力，而且教师在授课时可直接调用资源库中的原始素材，教学手段更先进，教学内容更丰富，提高了教学质量和教学效率。
（三）临床技能实验学数字化教学资源库致力于进阶MOOCs课程，扩大优质教学受益面
“慕课”（Massive Open Online Course，大规模网络开放课程，简称MOOCS），是近年来正在全球范围内蓬勃发展的一种在线课程开发模式，它的兴起也必将引起医学教育模式的重大改变。目前，我国不少医学院校正大力推进卓越医学教育改革项目，试图通过革新教学方法、利用网络教学平台资源，力争实现传统灌输式教学向互动式教学的转变。临床技能实验学数字化教学资源库拥有海量的教学资源及优质教学平台，进阶MOOC课程具有坚实的物质及网络技术基础。课程组将对已有教学资源进一步升级与提炼，如审修教学视频，分解教师演示步骤，对学习内容进行小段分割，更好地体现了学习要素如教学目标、教学大纲、教师团队、教研活动、交流与反馈、测试和习题、学习评价等，使学习者对学习内容可以随时随地进行“碎片化学习”，实现自主把握学习节奏，链状式循环推进知识的学习。同时，结合“翻转课堂”（Flipped classroom）理念，使知识结构系统化、知识体系立体化，将学习过程分为两部分：一是“前置学习”，学生在课前及课外提前进行知识传递任务，自主学习临床技能实验学相关体查和操作的理论内容，并充分运用微视频、习题测试、PPT阅读等各种教学手段，使课堂生动并具有效果。二是“课内互动”，课堂上学生在教师指导下学习、吸收、内化，师生间进行深度互动与交流，生生间进行合作与互助，针对技能实践课重点指导操作手法及进行临床观摩，同时还可开展3G Simman模拟人病例教学等，强调团队协作和综合运用能力的培养，从本质上改变师生的教与学模式，从而达到课堂教学的目的。教师不再是单纯引入和传授新知识，而是引导学生进行知识点的运用及引导学生更深入的理解，让学生在知其所以然的同时增加了知识的深度、思维的厚度。
构建国家精品课程临床技能实验学数字化教学资源库，改革传统教育理念，形成“以学生为中心”的创新教育模式，实现信息技术与教育教学的紧密结合，利用“翻转课堂”模式，进阶MOOCS课程，力求师生可以在完全分离状态下进行自主学习，达到“教师是资源建设主体，学生参与资源建设”的教育新氛围，努力提高学生的临床技能水平及临床思维能力，激发学生的自主能动性和发散创新性，以适应教育改革的新任务、新要求，大力支持国家加快教育信息化进程的规划。
[ 注 释 ]
[1] 李川.大学英语网络教学评估模式实验研究[J].外语与外语教学，2005（7）：33-36.
[2] 沈守荣.临床技能实验学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[责任编辑：钟 岚]
