病例讨论式教学用于脑血管病教学中的效果观察

    周红军 王乾成

    摘 要：目的：分析病例讨论式教学用于脑血管病教学中的价值。方法：选择2017年1月-2018年1月来我院实习的医学生50名为研究对象，将其分为2组，每组25例。结果：和对照组相比，观察组的操作技能分数以及分析、解决问题分数明显更高，P<0.05。结论：将病例讨论法运用于脑血管病教学过程中，有助于提升实习生解决问题的能力，可加强实际操作水平，值得进一步推广。

    关键词：病例讨论式教学;脑血管疾病;实习教学

    中图分类号：R54 ? ? ? ? ? ? 文献标识码：A ? ? ? ?文章编号：1006-3315（2019）01-166-001

    与以往相比，我国心脑血管疾病的发生率有所上升。脑血管病学专业性较强，该疾病的诊断需要涉及到定位、定性以及病因诊断。学生应当真正了解该学科的学习要点，并要有神经解剖学、病理学等诸多学科的相关基础知识。并通过自身逻辑思维能力，来处理实际案例[1]。

    病例讨论式教学为新式医学教学方式，其在医学学科教学中取得了广泛应用。使用此类教学方法能够培养学生的逻辑思维水平。结合实际情况，本文选择2017年1月至2018年1月来我院实习的医学生50例为研究对象，并对部分医学生开展了病例讨论式教学，得出心得，现将具体结果汇报如下。

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    选择2017年1月-2018年1月来我院实习的医学生50名为研究对象。在此其中男生27例，女生23例。年龄区间为21.14-25.26岁，平均年龄为（23.01±1.14）岁。

    现依照受教育方式，将其分为对照组以及观察组，每组25例。两组受试者的基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）.

    1.2方法

    对照组医学生接受常规化脑血管疾病教学方式。即：在查房过程中，带教老师向学生们讲述病患自身疾病史、实验室检查和查体结果。通过观看分析影像学资料，对患者的病情做出初步的诊断和鉴别，同时制定出合理的治疗方案。

    觀察组接受脑血管疾病病例讨论式教学法，具体操作步骤为：第一，学生们在接受临床实习之前，应当积极掌握病理学，解剖学等有关科目的知识;第二，指派主管向实习生开展简单的病例汇报，同时在带教者的领导下，对实习生开展视频教学。第三，院方组织学生开展脑血管病患检查与模拟练习，同时详细展示该疾病的检查流程。在此之后让学生对患者的病症进行全面检查，并纠正学生在检查过程中存在的不良操作行为，予以指导和改进。第四，当医学生进入病房之后，带教者应当完善患者的疾病史。同时让学生们对患者的神经系统开展检查。带教老师亲身示范，第一时间纠正医学生检查疾病时存在的错误[2]。第五，落实课堂讨论。在病例讨论式教学法查房环节内，带教者应当让实习生总结患者的病史特征，并做出诊断依据，后进行鉴别性诊断，提出治疗方案。

    1.3观察指标

    培训后，分析两组医学生的操作技能分数以及分析、解决问题分数。每项共计100分，分数越高，证实受试者的相关能力越好。考核结束后，分析两者的总得分。

    1.4统计学方法

    本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（[x]±S）进行表示，当P<0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

    2.结果

    和对照组相比，观察组的操作技能分数以及分析、解决问题分数明显更高，P<0.05，详细见表1。

    3.讨论

    脑血管疾病教学专业性较强。在以往的教学中，一般以教师为核心、课堂以及教材为主的模式开展教学。该类教育方法学生参与度不佳，自我总结能力不能得到全面发挥。加上主观创造能力不强、实践与理论教学脱钩，未能重视师生必要互动。学生在学习知识时容易分心，很难取得良好的教学效果。

    由于脑血管疾病的诊断需要定性、定位以及开展病因分析。实施病例讨论式教学，可以将收集到的疾病临床表现以及辅助检查结果全面融会贯通。此法有助于培养医学生的思维逻辑水平，最终做出明确诊断[3]。

    在病例讨论式教学中，合理运用了设计问题、提供资料、开创思路以及得出结论的模式，将医学生视为主体，教师则发挥引导作用。带教老师在教学查房期间内，对于病例提出问题，同时提供病历资料，让学生们开展自由分析讨论。并鼓励学生表达出自己的看法以及对于疾病的见解。带教老师也要依照学生的想法和观点，结合实际情况加以点评和总结。

    当学生们遇到困难时，教师可以采用适当引导的方式，对学生们加以指导。让医学生全面调动起学习知识的主观能动性。最后，带教者也应当将病例和书本有效结合，做好总结工作。让学生们正确运用书本知识，提升其解决临床实际问题的水平。

    从本次实验结果中能够看出：和对照组相比，观察组的操作技能分数以及分析、解决问题分数明显更高，P<0.05，由此能看出，将病例讨论法运用于脑血管病教学过程中，有助于提升实习生解决问题的能力，可加强实际操作水平，值得进一步推广。

    参考文献：

    [1]张爱民，徐霭贤，郑迅风，等.基于赋能理论的病例讨论教学模式的效果评价[J]安徽医药，2016，20（12）：2389-2392

    [2]车锋丽，赵性泉，杜会山，等.以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用[J]中国卒中杂志，2017，27（1）：94-96

    [3]李鑫，李晶，赵元立.多媒体技术与以问题为基础模式在脑血管病外科临床教学中的应用[J]中国卒中杂志，2014，9（11）：980-982