肝硬化上消化道出血的内科治疗措施

    何玫芳

    

    【摘 要】 目的：研究肝硬化上消化道出血的内科诊治手段。方法：将2018年1月至2019年1月这一段时期内进入我院接受治疗的30例肝硬化上消化道出血患者当作研究客体，所有患者均分成两组，一般组和观察组。一般组患者实施内科诊治的方法，观察组患者在此基础上运用奥曲肽加奥美拉唑治进行诊治，对比两组患者的临床医学效果。结果：通过治疗后发现，观察组患者的临床治疗有效率显著优于一般组，对比两组数据发现差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者在内科综合治疗基础上，额外增加奥曲肽和奥美拉唑治疗，其总体的医学效果非常显著，可以及时的止血，用药安全较好，不良反应少，医学价值非常显著。

    【关键词】 肝硬化;上消化道;内科治疗

    【中图分类号】R4

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-212-01

    肝硬化其主要是不同病因造成患者肝脏受到损害，使得肝细胞变性，结节再生，以及肝 脏结构无法改变的疾病。肝硬化并上消化道出血属于肝硬化临床实践中比较多见性的急重症之一，上消化道出血也是肝硬化非常多见的综合并发症，其出血非常迅猛、预后非常差， 死亡率偏高[1]。近些年来，这种患者的病死率也开始不断的提高，当前临床主要的诊治方法就是内科药物治疗以及介入治疗。本文将2018年1月至2019年1月这一段时期内进入我院接受治疗的30例肝硬化上消化道出血患者当作研究客体，所有患者均分成两组，一般组和观察组。详细的医学报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    将2018年1月至2019年1月这一段时期内进入我院接受治疗30例肝硬化上消化道出血患者当作研究客体，所有患者均分成两组，一般组和观察组。一般组男女比例7：8，年龄处于25-50岁之间，平均年龄（48.5±3.7）岁，其中肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化5例。观察组男女比例8：7，年龄处于25-76岁之间，其中肝炎后肝硬化10例，酒精性肝硬化3例，不明原因肝2例。所有患者都通过肝功能以及B 超及内镜等检查诊断为肝硬化上消化道出血。排除溃疡病、妊娠以及食物过敏者，同时2周内没有运用血管活性药物和非甾体类抗炎药物。就上述资料可知，两组患者基本资料对比没有明显的差异（P>0.05），可以进行比较分析。

    1.2 方法

    一般组患者实施内科诊治的方法，医护人员详细的记录患者的身体指标参数变化。

    观察组患者在此基础上运用奥美拉唑治进行诊治，具体来看，所有患者入院后进行常规禁食，平卧休息把下肢抬高，强化心电监护。确保静脉通畅性，不断的补充血容量，以其更好的维持血流动力学稳固性，血红蛋白水平必须保持在80g/L 以上，同时酌情补充血浆、血小板等传统的综合治疗，另外实施奥美拉唑治疗，奥美拉唑 8mg/h持续泵入，对经内科治疗3天没有效果的患者应该转入到介入治疗[2]。

    1.3 统计学分析

    选用统计学软件对本文研究内容展开数据分析，数据分析采用SPSS 17.0版本，计量资料使用百分比（%）表示，运用t检测，检验则采用χ2;分析结果表明P值在0.05以下，则说明分析满足统计学意义。

    2 结果

    通过治疗后发现，观察组患者的临床治疗有效率显著优于一般组，对比两组数据发现差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体见表一。

    3 讨论

    肝硬化主要是受到不同因素的影响，出现的弥漫性，以及纤维性损害的肝脏病变，晚期甚至发生肝性脑病、上消化道出血等综合的并发症，死亡率非常高。临床结果可以看出，对于出血量大的患者必须要进行及时补充血容量，这也是进行抢救成功的主要因素。另外也是等待止血药物发挥止血效果，缩减综合其他并发症发生的基础。进行及时输血输液，可以在一定程度上确保重要器官的血流灌注，同时维持不同脏器组织的正常功能，更加有效的预防出血性休克和关键的脏器功能衰竭[3]。

    奥曲肽属于人工合成的生长抑素八肽衍生物，具备了天然生长抑素的生理以及药理效果，同时主要的功能非常强悍，持久性非常强。对内脏血管具有一定程度的选择性收缩作用，可以更好的缩减内脏血流量。特别是降低门脉血流，控制门脉压力，控制曲张食管静脉内血流，降低其压力，最终更为有效的控制肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的目标。奥曲肽还能够控制胃肠蠕动，降低内脏血流量以及降低门脉压力，缩减肠道过度分泌，同时更好的强化肠道对水以及Na+的吸收。而奥美拉唑属于一种质子泵控制剂，可以在一定程度上控制胃壁细胞中的质子泵H+-K+-ATP酶，尤其是控制餐后和五肽胃泌素刺激胃酸分泌，最终有效的阻止胃酸分泌终末关卡。另外号具有非常及时高效的控制胃酸分泌效果，可以让胃液酸度迅速接近中性，推动局部血栓形成而发挥出非常良好的止血作用[4]。

    综上所述，通过本文的实验对比可知，通过治疗后发现，观察组患者的临床治疗有效率显著优于一般组，对比两组数据发现差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，对肝硬化上消化道出血患者在内科综合治疗基础上，额外增加奥美拉唑治疗，其总体的医学效果非常显著，可以及时的止血，用药安全较好，不良反应少，医学价值非常显著[5]。

    参考文献

    [1] 董志超.肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2018，35（1）：83-84.

    [2] 钟艳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评估[J].健康之路，2018，17（01）：85.

    [3] 李新珍， 程美清. 優质护理服务模式对肝硬化合并上消化道出血患者疾病知识掌握率、治疗依从度及满意度的影响[J]. 中国社区医师， 2018， 34（17）：141-142.

    [4] 王明， 倪志. 奥曲肽治疗177例肝硬化并发上消化道出血患者临床疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志， 2018， 21（1）：114-115.

    [5] 王鑫.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（09）：1430-1432.