医疗保健消费能力调查及影响因素分析

    范嘉宁 姚露露 班娜 赫玉芳

    摘 要：目的：了解吉林省城镇居民医疗保健消费情况及影响因素，为提高吉林省医疗保健消费水平提出建设性意见和建议，为有关部门制定医疗保健产品相关政策提供借鉴。方法：采用随机抽样，以问卷的形式实地调查，通过SPSS22.0及Excel2016对数据进行统计分析。结果与结论：吉林省城镇居民医疗保健消费行为主要与居民的文化程度、健康状况和收入有关。居民自身，生产、经营以及医疗保健服务等相关企以及政府相关部门均应该加强自身的职责。

    关键词：城镇居民;医疗保健消费;影响因素

    医疗保健消费是为了满足个人生理、心理的保健需要购买医疗、保健产品的行为和活动[1]。随着社会的不断发展，医疗保健产品及医疗保健服务应用而生，居民对自身健康状况的关注度也与日俱增，由此医疗保健消费水平也随之上涨。有关数据显示2008年-2018年，吉林省城镇居民家庭人均医疗保健消费支出从914.47元增长到2469.20元，在城镇居民家庭人均消费支出中的占比从9.40%增长到了11.02%。

    据国内外有关学者研究，医疗保健消费行为受居民的收入水平、人口年齡结构、文化水平、性别以及环境因素的影响。为全面了解影响吉林省城镇居民医疗保健消费的因素，本研究将结合前人的研究，通过对吉林省城镇居民医疗保健产品消费能力进行详细的调查，并对结果进行分析和研究，在找出影响居民消费行为的主要因素的同时，指出存在的问题并提出建议从而引导居民健康消费，为推动吉林省健康产业经济的发展提出建设性意见和建议，为有关部门制定医疗保健产品相关政策提供借鉴。

    1 现状调查

    通过对吉林省城镇居民进行简单随机抽样，共抽取600位居民并对其进行问卷发放以及访问，最终收回有效问卷578份。通过调查发现居民医疗保健消费行为主要具有以下特点：

    （1）医疗保健产品使用频率高。在所有调查者中，1522%的调查对象表示，长期使用医疗保健产品;47.4%的城镇居民表示，偶尔使用医疗保健产品，而其余37.37%的城镇居民则表示基本不用医疗保健产品。

    （2）消费支出水平较高。在每月平均用于医疗保健消费的调查中，花费100～299元的城镇居民最多，比例达3599%;其次是消费0～99元及以下的城镇居民;而消费300及元以上的三项合计占比29.24%。

    （3）信息来源多元化。城镇居民获取医疗保健信息的途径主要以网络、亲戚朋友和医生、药师推荐为主，人次分别为234人次、232人次和232人次;通过电视广告和报纸杂志获取信息的相对较少。

    （4）消费渠道多样化。在购买医疗保健产品方面，403%的城镇居民是通过药店;40.5%的城镇居民是通过医院;选择在医疗保健产品专营店购买医疗保健产品的城镇居民有38.6%;27.1%的城镇居民选择在超市、网络以及其他方式购买的医疗保健产品。

    （5）产品功能需求多样化。通过调查发现居民对各种功能的医疗保健产品均有需求，如：免疫调节、延缓衰老、改善记忆、抗疲劳、美容、各种疾病预防和辅助治疗等，其中对免疫调节的需求最大，40.5%购买过具有免疫调节功能的医疗保健产品。

    2 影响因素分析

    根据有关学者的研究，结合吉林省自身状况，利用Excel2016、SPSS22.0进行数据的录入，对变量进行进行χ2检验运用描述性统计分析的方法，对收集到的数据进行描述、分析。检验不同变量之间的相关性，以α=0.05为检验水准，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

    （1）文化程度。Hayes等（2016）以澳大利亚居民为研究对象，分析后认为随着国家经济水平以及人们对教育质量要求的提高，政府会加强对教育的资金投入，这有利于提高国民综合素质，同时也使得民众更加重视自己的身体健康，愿意花更多的钱投资在医疗保健上[2]。韩雪梅、王增福（2015）通过分析2011年的数据，运用回归模型和方差分析等，得出居民医疗保健消费支出与受教育水平呈显著正相关[3]。

    经检验，文化程度的高低对于吉林省城镇居民是否消费保健产品上有显著性差异（χ2=40.781，P=0.001<0.05），且文化程度相对较高的城镇居民对医疗保健的偏好程度更高。由此，笔者认为，其原因有三，一较高文化水平的居民对自身健康重要性的认知较高，所以他们更愿意并且能够接受更多的新型健康理念，从而增加对自身健康方面的投资。二高学历会给人们带来更高的收入机会，所以更多高学历的居民有能力去享受更优质的医疗保健服务。三随着知识储备的提高，居民对疾病的认知更加清晰，从而能够正面的应对各种疾病，做到有病治病，无病防病。所以，文化程度的不同会影响吉林省城镇居民医疗保健消费的支出。

    （2）健康状况。通过分析得出，不同健康水平的吉林省城镇居民在对医疗保健产品的偏好程度上存在显著性差异（χ2=67.701，P=0.0000<0.05）。且健康水平相对较差的城镇居民对医疗保健的偏好程度更高。结论显而易见，健康状况对医疗保健消费支出呈现出有着显著影响。健康状况越差，人的身体免疫力就越低，患病概率也就越大，从而对健康的追求也随之增加，所以，他们愿意支出更多的医疗保健费用。

    （3）收入情况。Reeves（2016）分析了美国医疗保健消费支出的数据，发现收入对其有所影响，并得出弹性范围介于0.2和0.8之间[4]。刘晓红（2011）选取2002年至2009年我国农村居民各项消费数据，借助ELES方法进行研究得出，医疗保健消费支出的收入弹性在0与1之间变动，从而得出我们可以通过增加收入来达到提高医疗保健消费的目的[5]。

    据分析可得，收入与吉林省城镇居民医疗保健消费行为有显著正向影响（χ2=32.669，P=0.008<0.05）。其原因可能为，一收入水平较高的居民，其医疗保健消费行为越明显，在做到有病治病的同时，会将更多的收入用于保健消费，做到提前预防，这便会使得消费水平不断提升，因而收入越高的城镇居民在健康方面投资越多。但很明显，较前两个因素，该因素影响程度相对较低，0.008>0.001>0.000。其可原因可能为低收入水平的居民由于消费理念、居住环境等因素，身体素质较差，更容易患病，对医疗保健也有很大的需求，也需要更多的支出，所以低收入和高收入均可能对医疗保健消费有一定的影响。

    3 政策建议

    为促进吉林省医疗保健消费的相对支出，引导吉林省城镇居民理性消费，同时为了提升吉林省城镇居民的健康水平，切实彻落实我国提出的大健康战略，笔者结合本次研究提出以下建议。

    （1）居民个人应该增强对相关政策的关注意识并主动去了解学习有关知识。这样居民不仅能够提高防范医疗保健诈骗或过渡宣传的能力，还能提升对自己身体状况的了解程度以及保健意识。目前，大部分居民仍停留在有病才去治病的阶段，认为自己身体没有任何症状，体检就是“花冤枉钱”。但其实定期体检是非常必要的，定期体检不仅可以使居民更全面的了解自身健康状况，还可以使居民早发现疾病并做到早期治疗，以提高疾病的治愈率。

    （2）生产、经营以及医疗保健服务等相关企业要诚信宣传。居民對国家医疗保健相关产品与服务的标准与信息不够了解，造成居民与企业之间的信息来源不对等，所以企业应该全面贯彻诚信的营销理念。在生产产品过程中，应该在严格依照国家标准的基础上制定更加严格的企业内控标准，从而更好地保证产品的质量，降低在生产过程中不合格的医疗保健产品的生产率。在产品销售过程中，企业也应该严格的规范员工的销售行为，必要时应该制定相应的规章制度，严禁工作人员夸大产品效果，在广告宣传方面，应该严格按照国家相关的广告管理法，做到不夸大、不暗示。

    （3）提高居民收入。尽管收入水平对吉林省城镇居民医疗保健消费支出的影响较小，但是仍具有显著影响。随着我国经济的快速发展，我国居民的收入也随之不断提高，但是其增长率却低于GDP的增长率。由此，应该继续提高居民收入仍然非常重要。收入水平较高的城镇居民，其医疗保健消费行为越明显，在做到有病治病的同时，会将更多的收入用于保健消费，做到提前预防。

    （4）增强居民的受教育程度。近年来，居民物质生活水平明显提高，但相应的精神文化生活还有所欠缺，且部分居民还停留在有病才去医院治疗的阶段，体检、疾病防治等观念还未得到全面的普及，为了进一步提高其幸福指数，需要使其彻底从思想上转变观念，从而提高精神生活。首先吉林省有关机构应该加强对吉林省城镇居民的宣传教育，普及定期体检的重要性和必要性，在短期内使居民实现疾病的早期发现和早期治疗，从而提高吉林省城镇居民的健康水平。其次，从长远来看，我国应继续普及高等教育，不断提高我国居民的文化程度，使其在思想上得到根本的转变。

    （5）政府应该及时完善法律法规及相关政策。从而防止消费者跌入不法分子的陷阱中。政府应该规范医疗保健市场，使得医疗保健市场做到尽可能的透明化、规范化。在应对不法商贩方面，政府应该严厉政府应该严厉惩罚非法商贩，将基层监管人员及时配备到位，从根本上截断不法行为，不让不法分子有可乘之机。对于市场来说，行业准入的低门槛和高利润，会导致非专业为利润而涌入市场的企业，所以相关医疗保健监督管理机构应该增强对医疗保健市场的把控，加强对网络宣传以及媒体广告制作、审查和批准的力度。再者，医疗保健质量参差不齐，产品鱼龙混杂，监管制度不完善，对违法行为调查不充分，虚假、违法宣传的证据不易被发现，导致市场混乱加剧。在处理相关的医疗保健市场的问题，政府应该关注私人使用官方权力的现象，坚持“打击腐败，促进诚信”的原则，采取正确的选择和就业取向，并禁止公职人员滥用职权的行为，净化医疗保健市场，减少从中的损失，从而提高居民的健康水平，提高吉林省医疗保健支出。

    参考文献：

    [1]秦美娇.医疗消费的研究与探讨[J].中国农村卫生事业管理，1998（08）：27-28.

    [2]Hayes，A.& A.Chevalier.Education：Association with healthcare expenditure in Australia[J].Health Policy，2016，24（8）：152-184.

    [3]韩雪梅，王增福.城市居民医疗保健消费的省际差异及影响因素分析[J].甘肃社会科学，2015，2.

    [4]Reeves，A.& M.McKee.Healthcare Expenditure and Economic Growth in Developed Countries[J].Advances in Economics and Business，2016，4（2）：76-93.

    [5]刘晓红.基于ELES模型的我国农村居民食品消费需求实证分析[J].广东农业科学，2011，38（17）：194-197.