血瘀质的紫砂五行艾灸健康管理的疗效观察

    魏妍妍 王慧灵 任彤 张建

    

    

    摘 要：目的：观察紫砂五行艾灸对血瘀质的治疗效果。方法：选取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸炉总店及各地加盟店进行治疗的女性患者，共90例，随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采取随身灸治疗，治疗组采取紫砂五行艾灸治疗，一天一次，一次灸40分钟，共治疗4周。记录并对比治疗2周，治疗4周，第一次随访和第二次随访的《中国人九种体质量表评价标准》和《中医体质测评结果——亚健康测评结果》。结果：治疗后，治疗组和对照组的临床疗效均有显著意义（P<0.05）;治疗组和对照组分别在治疗4周、第一次随访和第二次随访时，均有显著意义（P<0.05），且治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：治疗组和对照组对治疗血瘀质均有一定疗效;治疗4周后和随访期，治疗组明显优于对照组。

    关键词：血瘀质;紫砂五行艾灸;健康管理;研究

    血瘀质是由北京中医药大学王琦教授带领团队历时近30年的研究提出的九种体质——平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中的一种类型[1-3]。造成血瘀质人群的因素较多，主要有先天遗传;后天工作压力大，出现压抑、紧张和烦躁等不良状态;长期的高脂肪、高热量食物摄入的不良饮食习惯;过多的饮冷和熬夜，久坐，缺少适当的体育锻炼和运动等生活习惯以及外伤等因素，久而久之，久病入络，血脉不通，运行不畅，血液循环速度变慢，进而导致瘀血的产生，不及时进行疏导和护理，就会形成血瘀体质，造成血弱气虚，使人们的身体健康受到严重威胁[4-7]。

    邸洁[8]等认为，女性在25～44岁最易出现血瘀质，并且65岁以后进入老年期也易出现血瘀质。但是，为了便于收集资料和整理数据，本课题只选取25～44岁的女性作为研究对象。笔者采用紫砂五行艾灸法治疗血瘀质45例，收获满意效果，具体总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸炉总店及加盟店进行治疗的女性患者，共90例，随機分为治疗组和对照组各45例。

    1.2 症状与体征[1-2]

    ①总体特征：血行不畅，以面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑等为主要特征;②形体特征：胖瘦均见，瘦人居多;③常见表现：平素面色晦暗，色素沉着，肌肤干燥，发易脱落，女性多见痛经、闭经、或经血中有血块、崩漏等，容易出现瘀斑，易患疼痛，舌质紫暗有瘀斑，脉象细涩或结代;④心理特征：易烦，健忘;⑤发病倾向：易患出血、癥瘕、中风、痹证等病;⑥对外界环境适应能力：不耐受风寒邪。

    1.3 诊断标准

    按照《艾灸体验登记表》、《中国人九种体质量表评价标准》、《中医体质测评结果——亚健康测评结果》的标准，结合症状与体征进行筛选人群。

    1.4 纳入标准

    ①符合上述诊断标准;②年龄25～44岁，女性;③治疗前1个月内未接受艾灸治疗;④患者知情同意并签署知情同意书。

    1.5 排除标准

    ①妊娠期妇女;②依从性差，无法配合本实验者;③合并心、脑、肾等重要器官或全身衰竭者;④近期服用影响实验指标的相关药物。

    1.6 治疗方法

    1.6.1 对照组

    选取的是市面上常用的不锈钢制随身灸器，产品名称：控温艾灸盒，艾灸装置由圆形塑料盖、圆柱形底座、金属针及圆柱形灸盖组成，还有一个隔热布套。规格：80*46mm。

    具体操作流程如下：将塑料盖去掉;一手固定底座，另一手抓住上面以逆时针转动2cm左右，往上提打开;将艾柱插在底座的针上，然后点燃;卡槽要对好并盖上;盖上塑料盖，并调节好风门。

    将随身灸放入隔热带套中，并固定在任脉上的膻中穴、中脘穴、神阙穴和关元穴四个穴位;灸至没有热感为止，打开灸盖，将燃烧残留物倒掉，本次治疗结束。

    1.6.2 治疗组

    选取的是紫砂五行艾灸炉。具体操作过程如下：患者穿着棉质睡衣，取仰卧位;选取滋阴养血的月亮罐，治疗时，先将灸盒打开，取一杯艾绒点燃后等待至1～2min，以确保能够充分燃烧达到适宜温度，重复点燃四杯艾绒;再将燃烧的艾绒放置于紫砂艾灸炉的中心，盖上灸盖，垫上一层口罩;然后将四个艾灸炉从上到下依次放置于任脉上的膻中穴、中脘穴、神阙穴和关元穴四个穴位。在施灸期间，可依据顾客的身体状况进行移罐，比如，有乳腺增生者，可以将中脘穴和关元穴上的艾灸罐移至双侧云门穴上，有卵巢囊肿者，可以将膻中穴和中脘穴上的艾灸罐移至双侧带脉穴上;灸至没有热感为止，打开灸盖，将燃烧残留物倒掉，本次治疗结束。一天一次，一次灸40分钟，共治疗4周。治疗结束后，两者均进行疗效评价。

    1.7 观察指标

    疗效评价选用量表《中国人九种体质量表评价标准》和《中医体质测评结果——亚健康测评结果》，评价患者的体质偏颇，按照偏颇体质转化分≧40分，判定“是”;30～39分，判定“倾向是”;<30分，判定为“否”。得分越高，症状越重，越能确诊是血瘀质。

    1.8 统计分析

    采用统计学软件SPSS 20.0对收集所得的数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较采用单因素方差分析方法，即P>0.05，为统计学无显著意义;P<0.05统计学有显著意义。

    2 结果

    2.1 疗效

    治疗中，两组无不良反应。分析本试验的主要疗效评价指标是《中国人九种体质量表评价标准》和《中医体质测评结果——亚健康测评结果》的总分变化，分别于患者接受治疗0周后、治疗2周后、治疗4周后、8周第一次随访及12周第二次随访分别进行评估。（见表1）

    对照组：在治疗2周、4周、第一次随访和第二次随访时，血瘀质评分均有所下降，与治疗0周相比，治疗4周与2周相比，第一次随访与治疗4周相比，统计学均有显著意义（P<005），且在第一次随访时，下降最明显。但第二次随访与第一次随访相比，统计学无差异（P>0.05）。

    治疗组：治疗2周，血瘀质评分开始下降，与治疗4周、第一次随访、第二次随访与治疗0周相比，统计学均（P<005）。第二次随访与第一次随访相比，统计学也有显著意义（P<0.05），说明治疗组在改善血瘀质患者评分的远期疗效中，明显优于对照组。

    治疗0周时，两组受试者血瘀质评分统计学无差异，具有可比性（P>0.05）。在治疗期2周时两组血瘀质评分相比，下降趋势不太明显，组间差异无显著意义（P>0.05）。但在治疗4周、第一次随访和第二次随访时，组间统计学均有显著意义（P<0.05）。

    2.2 总体疗效评分

    从两组受试者的总有效率得知，这两种干预方法对于治疗血瘀质均有疗效（如表2）。

    3 讨论

    近年来，为了解决我国的人口老龄化的加剧、急性传染病的蔓延、慢性病的增加、医保的负担过重、不断恶化的社会和环境条件以及看病贵、看病难等问题，国家开始加大了对预防医学的投入，在2001年，正式引入西方的先进医学手段——健康管理[9]。

    健康管理主要针对疾病预防和慢病管理，是卫生保障的重要组成部分，通过病情监视和健康宣教，降低大病风险，提高人们的身体素质，进而减少医疗支出。虽然健康管理这个词来自西方，但早在古医书《黄帝内经》中就提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”这一最具代表性的中医防病养生思想。在养生保健方面，像艾灸、拔罐、推拿、中药等中医手段疗效显著，副作用较小，容易被人们所接受。将我国传统中医药技术与国际先进的健康服务理念相结合，形成了符合我国人民群众文化心理及实际需求的健康服务技术及模式，这将成为我国健康服务行业发展的重要方向。

    体质是个体生命过程中，先天和后天的一种客观存在的生命现象，主要表现在形态结构、生理机能以及心理状态等方面，它决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性[10]。21世纪初，王琦教授带领团队提出了符合大众的九种体质[1-3]，并制定了由中华中医药学会发布，并纳入卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的“中医体质分类与判定标准”，可辨识人的体质正常与否或偏颇与否，已成为中医健康评估的重要手段之一[4，11]。其中，血瘀质的产生和诸多因素有关，是现代人们不良生活习惯的产物之一。

    出自《医学入门·针灸》的“针之不及，药之不到，必须灸之”等，明确指出了在中医传统疗法中，灸法的重要地位。《本草正》：“艾叶，能通十二经脉，善于溫中，逐冷，除湿，行血中之气，气中之滞”，其中说的艾叶就是灸法的主要原料，又称艾草、艾蒿，生于山阳，采于端午，吸取太阳精华，是纯阳之物，燃烧时产生一种近红外线。根据物理学原理，近红外线拥有较强的能量，可直接渗透到人体深层组织，穿透机体深度可达100mm以上，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，被人体所吸收，艾灸疗法就是通过艾草的温和热力和药性起作用——温经散寒、升阳举陷、扶阳固脱等[12-14]。中医[15-17]认为“气虚、血虚、寒凝、热毒”等导致的各种“血瘀”，都是由于“百病皆瘀”“久病必瘀”的缘故。而艾灸对各种血瘀证有通瘀滞、理气血的功效，唐照亮[18]也证明了，艾灸能改善模型的血液流变性与微循环。因此，艾灸的活血化瘀的功效可以用于治疗血瘀质。

    市面上常用的不锈钢制随身灸器，导热快，容易烫伤，并且灸器储热能力差，散热较快，隔热布套的布料的密度较大，不割烟，疗程长。而紫砂五行艾灸炉简单有效，容易上手，恒温施灸，整体辩证，自动诊病，疗程短，疗效显著。

    血瘀质是成年女性发生妇科疾病的一种体质状态，呈慢性、进行性改变，非常影响患者的生活质量。而紫砂五行艾灸治疗血瘀质疗效明确，副作用少，无痛苦，并且艾灸治疗疾病不是直接治病，而是通过提高机体的抵抗力，即提高人体自身的自愈力，进而起到治疗疾病的目的，即全面调理治病。

    艾灸疗法作为一种绿色疗法，被广大民众所接受，并广泛应用于预防保健以及在临床中治疗多种疾病。为了改善人们的体质问题，贯彻国家提出的“健康中国”的理念，希望能够通过紫砂五行艾灸的健康管理使血瘀质的人们改善体质偏颇，逐渐向平和质靠拢。但是，从本次研究中，运用艾灸治疗血瘀质还存在着不够严谨的地方，比如，入组的受试者样本量偏少，没有统一的治疗时间、周期、选穴等因素，随访时间较短，这些因素都可能会影响到研究结论。虽然本实验有以上不足之处，但是，通过本试验证实了紫砂五行艾灸能够明显减轻患者的症状，提高其生活质量，因此，紫砂五行艾灸值得临床推广。

    参考文献：

    [1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-8.

    [2]王琦.关于中国人九种体质的发现[C].中华中医药学会第八届中医体质研讨会暨中医健康状态认知与体质辨识研究论坛论文集，2010.

    [3]陈燕，方森，洪净.基于中医理论对老年人群进行“三调两保”健康干预研究进展[J].护理研究，2017，31（30）：3776-3778.

    [4]周登峰.基于中医体质辨识的中医养生策略[J].山西中医.2016，32（6）：1-23.

    [5]郭丽君，鲍勇，戴红勤，等.上海市社区医务人员中医“治未病”技术现状及对策建议[J].中国全科医学，2016，19（25）：1213-1217.

    [6]樊晓玲.中医“治未病”理念在血瘀体质防病方面的运用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：165-166.

    [7]崔宇.浅谈中医“治未病”理念在瘀血体质防病方面的运用[J].内蒙古中医药，2017（05）：149-150.

    [8]邸洁，朱燕波，王琦，等.不同年龄人群中医体质特点对应分析[J].中国中西医结合杂志，2014，34（5）：0627-0630.

    [9]郝楠，郭明华.健康管理发展现状及研究进展[J].解放军医院管理杂志，2013，2（6）：562-564.

    [10]姚洁琼.9种基本中医体质类型与方证体质的联系[J].国医论坛，2015，30（5）：58-60.

    [11]林欣潮，苏惠萍，练毅刚，等.基于中医养生理论的健康管理思路[J].现代中医临床，2015，22（2）：46-49.

    [12]洪文学，蔡建红，景军.艾灸的热辐射光谱特性研究[J].应用光学，2004，25（4）：1-3.

    [13]侯咪，张卫华.艾灸治疗原发性痛经35例临床研究[J].现代中医药，2016，36（4）：50-53.

    [14]彭家玺.安慰灸的设计及在膝骨性关节炎研究中的运用[D].成都中医药大学，2018.

    [15]宋丽菁，谢芳，高春兰.穴位艾灸对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的护理效果[J].当代护士，2016，2：80-81.

    [16]舒瑶，范德兰.中医护理技术在寒凝血瘀型原发性痛经中的应用进展[J].系统医学，2019，4（02）：190-192+195.

    [17]刘阳，易法银.瘀血体质的形成及其常用养生方法[J].宁夏师范学院学报，2018.

    [18]唐照亮.艾灸对血瘀证活血化瘀作用的研讨[J].安徽中医学院学报，2007，26（1）：21-24.