探讨手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用效果

2023.05.02

王龙

摘要：目的：探讨手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用效果。方法：选取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔镜手术治疗的80例患者为研究对象，按照住院的先后顺序将研究对象平均分为对照组和观察组，每组40例，对照组实施常规手术室护理，观察组实施手术室护理路径，观察并分析两组患者护理满意度、腹腔镜手术配合效率以及并发症的情况。结果：观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）;观察组手术配合效率显著优于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率显著低于对照组对照组（P<0.05）。结论：通过加强手术室护理路径，能够有效提高腹腔镜手术的配合效率，减少并发症，提升患者的护理满意度，值得推广。

关键词：手术室;护理路径;腹腔镜手术;配合效率

腹腔镜手术创口面积小，术中出血量少。而且在最大的程度上可以探查到患者腹腔内的实际情况，既能再次确诊，有针对性的进行治疗，又能避免的盲目切口，同时也有利于减轻患者的心理负担和经济压力。目前，腹腔镜手术在临床上得以广泛的应用，并取得了显著的效果。腹腔镜手术的成功，显然离不开高效、系统化的手术室护理配合，同时也可以手术室护理带来了极大的调整。本次研究选取行腹腔镜手术患者为研究对象，探讨手术室护理路径的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔镜手术治疗的80例患者为研究对象，以患者住院的先后顺序为划分标准，将研究对象平均分为对照组和观察组，每组40例，观察组中男19例，女21例，年龄范围22-67岁，平均年龄为（42.39±5.61）岁。对照组中男22例，女18例，年龄范围23-68岁，平均年龄为（43.09±4.09）岁。此次研究经过伦理委员会的批准，患者均了解本次研究，并签署知情同意书。两组基线资料经对比，（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，协助医生按照正确操纵完成相关手术操作。观察组采用手术室护理路径模式，护理内容如下：（1）术前访视。成立专门的护理路径小组，该组成员主要包括：医生、护士等，首先选拔经验丰富人员为组长，定期对小组成员进行培训和指导，根据所制定的访视路径内容加强术前访视，加强宣教，给患者讲解手术过程、注意事项，心理护理，缓解患者紧张的情绪。使护理人员可以认识到护理服务重要性和必要性，更快的了解临床护理路径的相关知识。另外，组长要对护理人员每天完成的情况进行分析，对于存在的问题进行及时指导。（2）巡回护士护理路径。①了解患者的情况，术前1d对患者的基本情况进行了解，对特殊情况进行记录。②术前准备：术前半小时需要将手术室的温度和湿度调节到最舒适的状态;检查设备仪器，确保完好无损，可以确保手术顺利的完成，根据手术要求与区域擺放放置在最佳位置。查对手术过程中的器械和物品是否齐全;提前预热液体，提高患者的舒适度。③患者的交接与查对：按照相关规章制度与接送患者的护工做好交接工作，核对患者的信息，简单给患者介绍手术室的环境和协助手术的工作人员，从而缓解患者的负面情绪;协助患者取最舒适的体位，妥善规定患者的四肢;协助麻醉医生进行静脉给药，进行气管插管，对非手术部位做好相应的保暖措施。④对手术过程中所使用的器械进行清点并核对相关信息，完善术前准备工作。⑤手术过程中，开启腹腔镜系统，安装术中：开启腹腔镜系统，安装CO2仪器，将仪器连接好之后，确认内镜的性能，确保术野明亮，根据屏幕显示对监视器进行合理化的调整，进入腹腔之后对起伏压力对气腹压力进行调整，最佳范围12-15 mmHg。⑥术后，等到机械散热之后，关闭开关，切断电源;与器械护士将相关器械整理收至到器械盒内。（3）洗手护士护理路径：①术前准备：提前30 min 进入手术室，与护士共同对手术室器械、仪器的情况进行检查，严格按照无菌操作进行处理，并将手术台上所需要的物品备全;领取腹腔镜 Trocar，提前15 min指导患者进行洗手;②手术配合：协助医生对皮肤和会阴部进行消毒，铺消毒方巾;严格按照疾病种类的手术流程配合医师进行手术。 ③准备好手术过程中所需要的器械和物品，确保玩完好无损;④手术完成之后，退镜，缓慢解除气腹，观察患者是存在出血的现象，如果无任何出血现象，可以将气腹和套管全部撤除，对器械、纱布进行核对，核对无误之后，对皮肤切口消毒，递1号丝线用来缝合各切口，再次对切口进行消毒，盖上敷贴。⑤术前准备的器械、敷料进行核对，避免遗漏;在流动水下对腹腔镜进行清洗，一定要保持镜面干净清洁，洗净之后用柔软的干纱布将其擦干、放好。

1.3 观察指标

（1）护理满意度对比，以调查问卷最终的分数作为患者对护理满意度的评分，总分100分，满意分数值为90分以上;一般满意为60-90分;不满意为60以下。（2）两组腹腔镜手术配合效率比较：包括术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间和术后整理时间。（3）并发症发生情况对比，包括恶心呕吐、腹痛腹胀、压疮。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理器对此次研究中的数据进行处理，对于此次研究中的计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，检验结果P<0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组腹腔镜手术配合效率对比

观察组术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间、术后整理时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.3 两组并发症总发生率对比

观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

手术室护理路径是在常规手术室护理基础上进行不断的完善和改进，具有全面性、系统性和安全性的特征。该护理模式主要是以循证医学为主要的理论指导，按照护理路径表的内容开展各项护理内容，具有严格的时间性和顺序性，而且在整个护理过程中还可以明确护理目标，加强系统性的指导，实现计划性和预见性的护理目标，进而减轻患者和家庭的心理压力和负担，培养护理人员的责任感，从而建立和谐的护患关系，确保手术可以顺利。

经本次结果显示，实施手术室护理路径的腹腔镜手术配合效率显著高于常规手术室护理模式，可以有效缩短患者的术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间、术后整理时间。说明该护理模式能够采用简单明了的护理计划，针对不同医生和护士在手术中的职能，使各项护理工作有效进行，进而有效提高了腹腔镜手术配合的效率。同时，实施手术室护理路径的护理满意度明显高于常规护理，提示该护理可以针对整个手术加强术前、术中、术后的护理，能够改善患者的心理压力，有效拉近与护理人员之间的距离，建立和谐的护患关系，同时也能够减少护理漏项，从而提高患者的护理满意度;同时实施手术室护理路径的并发症发生率显著低于常规护理，说明护士针对各项并发症加强有效的防护措施，能够有效减少并发症，提高患者治疗效果。

综上所述，在腹腔镜手术中应用手术室护理路径，能够有效提高腹腔镜手术配合的效率减少并发症的发生，从而提高患者护理满意度，值得推广。

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