血液净化治疗对脓毒症患者降钙素原C反应蛋白及疗效的影响
谢铎文 史晓媛
【摘要】目的 探讨在治疗脓毒症的过程中应用血液净化的效果。方法 选取2018年1月～2019年1月脓毒症患者62例作为研究对象，将其随机分为研究和对照组，各31例。用间断性血液净化的为对照组，用连续性血液净化的为研究组，比较两组治疗前后降钙素原，C反应蛋白的水平，以及治疗效果。结果 研究组的治疗后PCT和CRP均比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05），治疗效果比对照组要好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗脓毒症的过程中应用连续性血液净化，安全可靠，可以推广使用。
【关键词】脓毒症;血液净化;降钙素原;治疗效果;C反应蛋白
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..01
脓毒症主要是指由于感染引起的全身炎症，主要是在创伤、外科手术、烧伤后引起的并发症，严重可导致患者器官功能障碍，并可引起死亡[1-2]。本研究探讨截止2019年1月，对62例脓毒症患者进行治疗时，使用连续性血液净化的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月脓毒症患者62例作为研究对象，将其随机分为研究和对照组，各31例。其中，研究组男17例，女14例，年龄25～75岁，平均年龄（43.13±10.22）岁;对照组男15例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（42.94±10.69）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
研究组为连续性血液净化[3]：对患者使用进口的血液透析系统，将参数设定为：置换量4000 ml/h，血液流量为200～220 ml/min，连续净化72 h。
对照组为间断性血液净化：对患者使用进口的血液透析系统，将参数设定为：置换量4000 ml/h，血液流量为200～220 ml/min，每天净化8 h，连续进行3 d。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后降钙素原（PCT），C反应蛋白的水平（CRP），以及治疗效果（显著：临床症状消失，PCT、CRP恢复正常，病原菌消失;改善：临床症状改善，PCT、CRP得到改善，病原菌减少;无效：临床症状未变，PCT、CRP未改变，病原菌未消失）。
1.4 统计学方法
采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果对比
研究组显著13（41.94%），改善16（51.61%），无效2（6.45%）。对照组显著4（12.90%），改善17（54.84%），无效10（32.26%）;研究組治疗效果29（93.55%）比对照组21（67.74%）明显要高，差异有统计学意义（P<0.05，x2=6.6133）。
2.2 两组PCT、CRP水平比较
治疗前PCT（7.82±2.02）ng/mL、CRP（17.89±5.78）mg/dL与PCT（7.91±2.11）ng/mL、CRP（18.04±5.922）mg/dL、两组比较，差异无统计学意义（P>0.05，t=0.1715，0.1009），治疗后研究组PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL比对照组PCT（5.08±1.26）ng/mL、CRP（9.94±3.05）mg/dL要低，差异有统计学意义（P<0.05，t=10.3973，9.94±3.05）。
3 讨 论
脓毒症是临床常见的并发症，主要是由于感染所引起的，经常发生在患有严重性疾病的患者身上，临床主要有寒战或者高热，头痛、胸痛、腹痛、全身疼痛等，甚至会有昏迷、休克，严重会出现死亡。PCT是降钙素原，它在健康的人群中无法检测到，按时当患者出现感染时PCT的水平会升高，感染越严重，PCT水平越高。CRP是C反应蛋白，主要是在肝脏内合成的，健康人是CRP的含量极低，当发生感染时CRP的浓度会迅速升高。因此可用PCT和CRP反应患者脓毒症的严重程度[4]。
本次研究，在治疗脓毒症的过程中应用连续性血液净化，可以提高治疗效果93.55%，降低PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL水平。这说明连续性血液净化可以改善患者身体的微循环灌注，调节人体的水电解质的平衡，将体内的代谢产物进行清除，并且抑制体内的炎症，可以维持血流动力学的稳定。
综上所述，在治疗脓毒症的过程中应用连续性血液净化，治疗效果明显，PCT和CRP水平均得到改善，安全可靠，可以推广使用。
参考文献
[1] 谭德敏，谭孟源，陈 军，等.脓毒症患者血清降钙素原的表达及其对预后的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（5）：520-525.
[2] 霍俊明，霍 锐，胡 玲.降钙素原、超敏C反应蛋白、胰石蛋白联合检测对脓毒症患儿预后的预测价值[J].四川大学学报：医学版，2017，48（3）：422-426.
[3] 何琦丽.动态监测C-反应蛋白及降钙素原在创伤后脓毒血症中的价值[J].中国微生态学杂志，2017，29（6）：704-706.
[4] 问军锋.连续性血液净化治疗腹腔感染和肺部感染引起脓毒症患者临床效果观察[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：307-309.
本文编辑：刘欣悦
