应用PBL教学法提高病理生理学教学质量

    李小记 米志宽 王圣巍 岳屹立

    【摘要】以问题为导向的教学法（PBL）正在发展与完善，在医学桥梁课病理生理学教学中的应用也正在逐步实现，这对转变学习模式和培养实践操作技能都具有重要意义。在病理生理学教学实践中应用PBL取得一定的效果，期望这一教学方法对改善病理生理学教学提供帮助。

    【关键词】PBL 医学教育 教学模式 病理生理学

    临床医学人才的培养需要医学高等教育的标准化和规范化，随着新型教学理念的兴起而发展起来的以问题为导向的教学法（PBL，problem?based?learning）正在世界范围内逐步得到广泛应用。这是对既往脱离实际的传统教学模式的冲激，更是新的教学理念和教学模式的形成。PBL教学法是问题为导向，案例为载体，把发现、分析和解决问题贯穿于学习全过程，同时加强学生之间的互动合作，从而在教师引导和启发下，学生在掌握所学理论和实践测能力的同时使终身学习能力得到培养和提高。改进并创新PBL教学法在病理生理学中应用对提高教学质量具有重要现实意义。

    一、PBL教学法在病理生理学教学中的应用

    疾病发生的本质和发病机制是病理生理学研究的重要内容，它的作用是为疾病的预防和治疗提供理论和实践依据。病理生理学作为临床医学的重要学科，很重视理论知识与实践操作能力相结合，必须重点培养学生的辩证思维能力、分析问题和解决问题的能力。传统教学作为“灌输式”教学方式，对病理生理学教学模式和人才需求已不适应，应与时俱进和革新教学方式，从根本上提升教学质量，才能培育出高素质病理生理学人才。因此，PBL教学法应用于病理生理学教学应运而生，其运用价值正在逐渐显现。

    PBL必须贯穿病理生理学教学全过程。PBL教学法的过程包括问题的提出、实验假设的设立、资料信息收集，通过所收集到的信息内容对问题进行假设并得出结论，最后总结出经验。具体要求包括以下几方面：

    （1）问题的提出。教师为学生提供涵盖90%以上的各器官系统病理生理变化的典型病例，提出要解决的问题，即病例发病机制、具体病理生理过程、病例的临床防治原则和具体措施等。如肾功能衰竭就包含水电解质平衡紊乱、肾小球滤过率改变等基本病理生理过程，让学生在这一问题中学习和掌握疾病的病理生理过程，从而掌握疾病的发生机制、病原因学、疾病的发生发展及转归，以及防治原则等。

    （2）实验假设的设立。完成上述提出的问题后，学生在掌握病理生理学基础上设立实验假设。学生应用已掌握的知识分析教师提出的问题，并在同学间进行交流与合作，创建多个实验假设和实验流程，以便进行讨论。

    （3）收集资料信息并佐证问题假设。信息资料收集中学生有分工又有合作，根据问题导向，通过现代化工具找出病理生理过程相关文献资料，并分类整理和有针对性地进行分析、归纳。最后佐证先前的实验假设。在这一过程中，教师既是参与者，也是指导者，学生能够比较全面地掌握已学知识并对以信的错误加以纠正。

    （4）总结。学生在课堂上通过上述学习过程对病理生理学有了进一步理解并掌握，最后教师对学生的学习情况进行综合而客观的总结评价，肯定学习效果并对学生的错误给予指正，为今后教学提出建设性建议和措施。

    二、PBL教学法的应用效果

    PBL教学法一般可以把临床案例作为学习的跳板，学生除学习课本已有知识外，重点培养学习独立地寻找文献和信息的能力，并把自已通过先进的工具获得的最新知识理论和应用于当前临床实践相联系，这对搭建理论与实践紧密相连的桥梁具有重要的意义。PBL教学法的优点主要有以下几方面：

    一是学习从被动变为主动。PBL的整个教学过程中，即从提出问题到总结经验的全过程都由学生自主参与，从而调动学生学习热情和主观能定性，主导师学习过程的是学生，教师的角色中介参与者和指导者，这对激发学生学习热情和主观能动性相当有益，为提高教学质量打好的基础。

    二是学生的辩证思维得到培养。辩证思维方法是对客观事物辩证本质进行思维与分析，这对于学习病理生理学相当的重要。这一方法可以引导学生看待问题一分为二，学生可以客观辩证地分析疾病发病機制和防治原则等，从而避免形而上学，考虑不客观全面而产生漏洞，或出现患者防治过程中的严重差错。

    三是提高学生理论与实践相结合的能力。PBL教学法重在理论与实践紧密结合，学生对积累知识，相关信息的获取并总结归纳，对实践方案的思考和解决都认真参与，从而提高理论与实践紧密结合，并为学习今后自觉学习打下基础。

    四是培养学生的综合素质。PBL教学法可以培养学生和灵活变通性，学生可以根据实际情况进行适当调整，学习方法可以课堂教学和实践教学相结合，也可以拓展到实验室或临床，同时拓展学生视野，全面提升学生的综合素质。

    三、展望

    PBL教学法在病理生理学中的应用价值显著，但该模式仍在探索与应用中，需要进一改理和完善，才能全面有效地提升教育质量，促进病理生理学教学的健康发展。开展PBL教学的根本保证是培养高素质的专业教师，完善和改善教学设施，建立健全评价体系，才能使PBL教学在实施中不断完善与创新。PBL教学法是培养高级综合素质人才的教育方法，也是符合现代教学理念和适应当今科技发展规律的教育方法。病理生理学教学中应用PBL教学法在我国起步较晚，成熟和完善还需要一个较长的过程，客观的科学总结和评价是今后研究的一项重要课题。改进和完善PBL教学法在病理生理学中的应用对培养合格的医学科技人才具有重要的现实意义。

    参考文献：

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    [2]彭小春，马红莺.以问题为基础学习模式在病理生理学教学中的运用[J].长江大学学报，2017，（4）?：76.