防护教学在眼科设备应用中的可行性探索

2023.03.28

陈海丝颜文韬黄金枝方海珍

摘要：眼科医疗设备教学中以原理和应用操作为主，广泛存在防护知识缺乏的问题。COVID-19疫情防控期间，医疗设备应用中的防护和安全引起重视。通过对眼科医疗设备的防护、操作、维护等资源的相互整合，建立了具有防护特色的眼科设备教学模式，在教学中传递高效、明确、细化的防护措施，并为其他医疗系统建立有专科特色的防护教学模式提供参考。

关键词：COVID-19疫情防护;医疗设备;教学研究

Exploring of feasibility in precaution teaching on the application of ophthalmic devices

Haisi Chen，Wentao Yan，Jinzhi Huang，Shenghai Huang*

（Eye Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， China）

[Abstract] The teaching of ophthalmic medical devices mainly focuses on principles of devices and application operations.There is a lack of precaution knowledge about medical devices.In the prevention and control against coronavirus disease 2019 （COVID-19）， precaution and safety in the application of medical devices attracted wide attention.A teaching model of ophthalmic device with precaution characteristics was established through the integration of protection， operation， and maintenance of ophthalmic medical devices to deliver effective， clear and detailed precaution measures.This model is also intended to serve as a reference for other health care systems in establishing a specialty-specific precaution teaching model.

[Key Words] precaution against COVID-19; medical devices; teaching research

在抗擊2019冠状病毒病（Coronavirus disease 2019， COVID-19）疫情期间，医疗系统责无旁贷地承担起疫情响应的巨大工作量。新型冠状病毒肺炎对人群普遍易感，医疗设备应用中的防护也是科学防疫的重点工作之一。眼球结构细微，诊疗中对眼科检查设备的使用率较高。但是疫情突发，现有的规范防护指导多以人员为主体，以门诊候诊就诊，病房手术流程为场景制定。眼科设备应用相关防护认知和措施培训不够完善。不恰当的防护措施会造成医疗物资浪费、防护效率低下，不规范的防护还可能造成设备损坏或加速损耗，降低设备的使用寿命。温州眼视光医院充分实践COVID-19指南及防疫抗疫要点，积累了一定的经验，并整合了眼科设备的防护、操作、维护相关的教学资源。具有防护特色的新颖的教学模式能为提高职业防护水平提供经验和指导，为其他医疗系统建立有专科特色的防护教学模式提供参考。

1 眼科设备防护教学的现状分析

目前眼专科教学体系中涉及设备的课程有《眼科光器械学》、《眼科应用光学》、《眼视光特检技术》等，都主要以设备的原理和操作为主，在实践操作课程中仅简单提及消毒颌托、额托等操作，因此完整的防护教学尚属空白。以往眼科设备的实践教学中存在“以设备操作为主，防护教学为辅”或者“只重视操作，不重视防护”等短板。部分学生误认为眼科检查中非接触式检查占比较大，感染风险低，没有形成足够的防护意识。也有部分学生意识到防护工作的重要性和必要性，但是对设备防护知识的学习流于形式不够深入，在设备应用中顾此失彼，不能合理有效进行防护，或忽视了设备的风险隐患操作。很多眼科设备从业人员在工作后也因没有完整规范的教学指导，在疫情期间对于设备应用中的防护只能一边应用一边摸索。眼专科检查设备多达十余种，操作标准和维护要求各异，需要根据不同设备特点和操作要求建立不同的防护教学模式，既要保证眼科诊疗活动的安全和质量，有效利用防护物资，又要做好设备的维护保养。

2 眼科设备应用防护教学模式的构建

2.1 教学内容

眼科常用临床检查设备应用所面临的风险已受到明确关注，有效防护能维护医疗安全，保证医疗质量。眼科医疗设备多样化，有气流冲击眼球，具有潜在的气溶胶感染风险的气动式眼压测量，有患者仰卧且医患近距离接触的超声生物显微镜等超声影像学检查，也有患者坐位固视下测量的光学相干断层成像，还有患者在医师辅助下调整头位的135°广角激光眼底镜扫描。根据医疗设备的厂商提供的信息，部分光学设备只能用专用清洁剂或者清洁刷清洁，部分设备金属探头容易遭酒精腐蚀，部分设备需要暗室操作。通过各种途径资源的多方融合，眼科设备应用防护教学整合了COVID-19防控指南、医疗防护标准、设备操作流程及维护保养要点，根据检查设备的操作特点、维护要求和清洁消毒要求分门别类，在规范防护总则的指导下形成了眼科检查设备操作防护规范化操作流程（SOP）。内容包括：检查环境消毒要求、人员防护要求、设备操作防护要求和设备配件清洁消毒要求。

2.2 教学方式及流程

眼科设备应用防护教学对象较广，包括已经完成设备相关理论学习的本专科学生，医学研究生，眼科住院医师规范化培训医师，以及外单位实习进修人员等。他们多数已经具备眼科医疗设备的基础知识，因此防护教学分为简要的理論培训和丰富的实践指导两部分。为了丰富教学方式，使课时灵活化以适应不同程度学生的学习要求，我们从教学内容中归纳出防护要点，制作多媒体作为理论教学的辅助媒介。在理论培训中，通过对教学内容的梳理，让学生掌握不同眼科医疗设备的特点及防护要求。而实践指导设置在真实工作环境中，以工作任务为导向，让具有丰富操作经验的医疗人员现场亲身示范讲解，然后让学生通过动手操作充分实践设备操作中的防护细节，熟练应用紫外灯、防护挡板、口罩、防护帽、护目镜、手套等重要防护工具，巧妙利用纱布、保鲜膜等一次性用品，并根据防护规范化操作流程对操作不当之处反复讲解修正。这种教学模式有利快速培养学生的操作能力，建立和强化规范的防护意识。

2.3 教学评价

眼科设备应用防护教学的评价以实践为主，根据不同仪器的特点设计了多种实践操作考核表，考核设备防护细节、设备操作质量等，具体包括防护全面性、操作规范性和熟练度、对特殊情况的不同处理等。考核时通过简单的场景设计比如一位咳嗽的老人来进行眼科超声检查，学生在设备应用时结合防护操作进行实际演练，根据考核表逐项评分。同时在每批学生教学结束时，安排每人15min的讲课，分享学习的收获，收集对教学的意见，整理对教师的评价并加以改进。这种重实践、重反馈、有总结的教学评价模式更容易发挥学生的主体作用和互动性。

3 结束语

设备应用中掌握好全面的防护是降低职业暴露，控制感染风险的重要保障。医院的检查中心汇集了各项检查项目，是各类眼科学生重要的实践学习点。在医疗设备教学中不仅仅要重视原理和应用操作，而且应该传递生物安全知识和相关技术规范，向学生强化患者与医学装备的安全文化意识。眼科设备应用中的防护教学希望能向学生传递高效、明确、细化的防护措施，配合新冠肺炎疫情防控工作，为取得新冠肺炎疫情防控的最终胜利尽一份力。

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