翻转课堂教学模式在解剖学教学中的应用研究
李亚秋 韩锋 黄孙卉 郝嘉南 许冬明 陈禹
摘 ?要 探讨翻转课堂教学模式在临床医学班解剖学教学中的应用效果，为业内将要推进翻转课堂教学模式的人士提供实践经验。选取某校2016级临床医学本科1、2班为研究对象，分别采用翻转课堂教学模式和传统教学模式进行解剖学教学，对平时、实验、期末考试及总评成绩进行分析并开展问卷调查，反馈学生学习效果及态度。翻转课堂教学模式显著提高了学生成绩的优秀率，86.74%的学生支持翻转课堂教学模式，翻转课堂教学模式不仅促进了学生的学习，还提升了教师的教学质量。
关键词 解剖学;翻转课堂;教学模式;临床医学;在线学堂;实验
中图分类号：G642.0 ? ?文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2019）11-0091-03
1 引言
“互联网+”时代的教学趋近于数据信息化与便捷个性化。翻转课堂即是一种借助互联网平台实施知识内化的教学模式。自2011年以来，翻转课堂作为一种新型的教学模式被广泛推广，《纽约时报》《环球邮报》报道了翻转课堂教学模式的发展，网络开放课程视频等风靡中外。随着电子产品的更新换代，医学教育领域的教学方式借助互联网平台也要发生一次巨大变革[1]。
系统解剖学是按人体的器官功能系统阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学[2]，是医学课程的重要基础课。傳统的解剖学教学过程包括知识的传授和知识的内化两个阶段[3]，其中知识的传授主要是指教师在课堂上讲授各个章节知识的过程，知识的内化主要是指学生通过作业、操作实践来进一步消化理解知识的过程。
在翻转课堂（Flipped Classroom）中，这种正常的教学模式受到极大的颠覆[4]：知识的传授通过信息技术的辅助在课前完成，即学生在课前利用在线学堂中的视频自学解剖学的相关章节;知识内化则在课堂上经过教师的帮助和同学的协助完成，即学生上课时通过学生汇报、课堂讨论等多种方法解决通过观看视频无法解决的实际问题。这种解剖学特色的翻转课堂教学模式不仅提高了医学生学习解剖学的兴趣，而且成为解决解剖学教学中尸源不足问题的有效途径。此外，这一教学模式还降低了解剖学学习过程中操作的烦琐，提高了解剖学的教学效率[5]。
2 对象与方法
研究对象 ?选取某校2016级临床医学本科1班共计48人为实验组，采用翻转课堂教学模式进行解剖学教学;2016级临床医学本科2班52人为对照组，采用传统教学模式进行解剖学教学。两组学生成绩采用相同的评价方法。
研究方法
1）课程运行方法。人体解剖学共96学时，理论课和实验课各48学时，其中理论课包括20学时见面课和28学时线上学习。
实验组学生采用翻转课堂的教学模式授课。翻转课堂要求学生课前自主按章节规划学习内容、学习节奏，根据教材和在线学堂进行自学;见面课上，学生对线上自学内容进行总结汇报，提出疑问，小组讨论，教师针对问题进行讲解答疑。知识内化过程在课堂上完成。
对照组学生采用传统教学模式学习96学时内容，48学时理论课和48学时实验课均由教师正常讲授课程内容。
2）总评成绩评价体系。总评成绩是10%平时成绩、30%实验成绩与60%期末考试成绩之和。
①实验组平时成绩考查线上与线下学生学习的考勤、发言及作业完成情况，对照组平时成绩考查学生的考勤、发言及作业完成情况。
②实验组和对照组实验课的讲授方法及考核标本方法相同。
③对照组和实验组期末考试考核用相同试卷，相同方法评分。
3）效果评价体系。采用问卷调查方式，向实验组学生发放问卷，调查他们对翻转课堂教学模式的反馈。共发放自制问卷48份，收回问卷48份。
统计分析 ?采用SPSS 17.0软件进行统计分析。
3 成绩与反馈
成绩对比分析 ?将实验组和对照组的平时、实验及期末考试成绩进行统计，按照10%平时成绩、30%实验成绩与60%期末考试成绩相加得出总评成绩。
统计发现，实验组平时、实验、期末及总评成绩的优秀率（大于等于90分的百分比）均高于对照组，其中实验组的期末考试成绩优秀率（20.83%）显著高于对照组的期末考试成绩优秀率（10.71%）;实验组的期末考试不及格率（小于60分的百分比）（6.25%）显著低于对照组的期末考试不及格率（14.29%）;实验组和对照组四项成绩的平均分均无显著差异。具体统计结果见表1～表4。
调查问卷反馈效果 ?实验组学生对翻转课堂教学模式的反馈如表5所示。
4 结语
恩格斯曾说过：“没有解剖学，就没有医学。”系统解剖学是医学基础理论、基本技术和人才培养的主干知识平台[1]。系统解剖学是医学生的基础课程之一，一线教师应注重改革教学模式以适应卫生服务人员培养要求，重视并强化临床医学生的实践教学[6]。解剖学教师也应该拥有南丁格尔精神，分析翻转课堂教学模式的特点及优势，结合医学专业的特点，借鉴该模式成功的教学经验，发挥自身的优势教学资源，利用在线课程，实现医学教育改革[7]，为培育医德高尚、医术精湛的医生服务。
本研究通过对比翻转课堂教学模式和传统教学模式，分析两种模式下的平时、实验、期末及总评成绩，得出翻转课堂教学模式的平时、实验、期末及总评成绩的优秀率均高于传统教学模式的优秀率，其中期末考试成绩优秀率（20.83%）显著高于传统教学模式的期末考试成绩优秀率（10.71%），且期末考试不及格率（6.25%）显著低于传统教学模式的期末考试不及格率（14.29%）;有86.74%的学生支持翻转课堂教学模式。这些数据说明本课程采取的翻转课堂这一教学模式在成绩方面是成功的，与传统教学模式相比，笔者认为翻转课堂这种模式是有诸多优点的。
1）该模式下的学习方式是不拘一格的。依托互联网，利用翻转课堂教学模式，使教学不再受地点和时间的限制，学生可以随时反复观看视频。视频中还设置了很多与本节课内容相关的小测试，类似游戏通关，调动了学生的主动性，与传统教学满堂灌的教学模式相比，大大提高了教学效率与学生学习的兴趣[1]。
2）该模式下的知识理解是虚实结合的。学生课下观看视频，课上观察、触摸标本及进行解剖操作，解决相关疑难问题，在课堂上即可消化理解重要知识点，达到教学目标要求。翻转课堂其实是由先教后学转变为先学后教，由注重学习结果转变为注重学习过程的模式[8]。
3）该模式下的答疑解惑是随时的。解剖学在线课堂设置资料共享区、消息区、发放作业区、讨论区，方便学生查阅资料，提出疑问，教师24小时在线为学生答疑解惑。在线课堂实时跟踪学生的学习行为，根据数据和讨论区记录，可以揭示学生学习本门课程的思想动态、学习规律、共性难题等，这是传统教学模式难以揭示的。
在教学实践中发现该模式下的教学也存在不少挑战。
1）录制视频需要教师投入大量时间与精力，录制知识点时既要对书本知识融会贯通，也要和镜头配合找到最适合的方式讲解内容。录制视频大都时间比较集中，有时每天录制长达10小时。制作脚本也需要投入很多精力，共计96个知识点，教师要确定每个知识点所配合的脚本，如讲到哪里出动画展示，哪里需要教师出境。
2）课程开展之前需要编写相适应的大纲与教案，反复推敲合理的教学环节。传统教学模式是教师面对学生讲授知识，而翻转课堂教学模式不仅仅是教師讲授知识，最重要的是课程设计，在课程设计过程中需要考虑促进学生的团队合作意识和自主学习意识。通过小组学习、小组操作、小组讨论、小组提问等形式调动学生的学习积极性。
3）学生在登录网站观看视频过程中会有很多疑问需要教师在线解答，这就要求专门教师24小时在线答疑，最终得出的系统数据需要定期关注并导出总结。在课程开展之前及课程开展中，会有很多相关在线课程的培训需要教师积极参加，学校的相关在线课程讲座需要教师及时准备，需要及时向领导汇报课程进展情况。这就要求年轻教师担起重担，因为年轻教师在课程的系统维护、在线答疑、录制视频方面更有优势。
综上所述，系统解剖学教学过程中采用翻转课堂教学模式取得了一定的效果，推动了临床医学班解剖学教学改革;对于学生来说，能够促进学生学习，提高学习效率与兴趣，是值得尝试的。但是基于这种教学改革模式的实践只有一次，总体成绩对比也只有一次，还不能说明这种教学模式适合推广，还需要收集并分析多次该教学模式下的成绩数据。
参考文献
[1]缪静敏，汪琼.高校翻转课堂：现状、成效与挑战：基于实践一线教师的调查[J].开放教育研究，2015，21（5）：74-82.
[2]柏树令，应大君.系统解剖学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[3]庞欢，袁红清.互联网环境下翻转课堂存在价值与建设重点研究[J].中国发展，2016，16（6）：79-82.
[4]何朝阳，欧玉芳，曹祁.美国大学翻转课堂教学模式的启示[J].高等工程教育研究，2014（2）：148-151.
[5]陈禹，郝嘉南，等.“翻转课堂”引入人体解剖学教学的可行性分析[J].中国高等医学教育，2015（3）：83-84.
[6]李亚秋，韩锋，郝嘉南，等.农村定向医学生解剖学教学模式的实践与探索[J].中国农村卫生事业管理，2016，
36（12）：1528-1530.
[7]汪礼坤.大规模在线开放课程教学在传统医学教育中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（7）：807-809.
[8]赵骏，寇晓娣，尹飞，等.国内外翻转课堂教学模式的启示[J].天津中医药大学学报，2015（5）：296-300.
