针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床观察

    张慧君

    

    【摘要】目的 观察针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的疗效。方法 随机选取2017年10月～2018年10月我院收治的老年痴呆患者66例作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组与实验组，各33例。对照组进行针灸治疗，实验组运用针灸联合中医辨证的治疗方法。根据《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效判定标准》，比较对照组与实验组的治疗疗效，将其划分成显效、有效、无效三个等级。结果 对照组显效20例，有效4例，无效9例，总有效率为72.73%，实验组显效29例，有效3例，无效1例，总有效率是96.97%，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床疗效显著，它能够使患者的痴呆状况获得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的认知能力，因此，此种方法在临床中具有较大的推广价值。

    【关键词】针灸;中医辨证;老年痴呆

    【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    现今老年痴呆患者人数逐年增多，患者在无意识的时候，思维会出现严重障碍，众多的记忆性神经元数目被减少，药物治疗的效果不佳，而针灸联合中医辩证的治疗效果优良，患者的痴呆症状将会好转。现随机择取我院66例老年痴呆患者为研究对象进行实验，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2017年10月～2018年10月我院收治的老年痴呆患者66例作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组与实验组，各33例。其中，对照组男16例，女17例，年龄62～68岁，平均年龄（65.1±1.8）岁;实验组男14例，女19例，年龄65～74例，平均年龄（70.1±2.8）岁。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行本次研究，并在我院伦理委员会的监督下完成。同时，所有患者中不具有严重的心脑血管疾病、消化或呼吸系统病症、肝肾功能障碍。

    1.2 方法

    两组患者的饮食习惯都较为规律，主要食用清淡的食物。对照组进行针灸疗法，医护人员选取患者的四神聪、丰隆穴位，将3年除艾绒与人工庸香充分的混合，使之变成艾柱直接灸，每穴3-5柱。同时，在参照辨证虚实原理的情况下，对肾气不足的患者运用补法，淤血内阻的患者采用泻法，脾肾阳虚的患者选取足三里等穴位进行治疗，隔日一次，1个疗程是10次，3个疗程为一个周期。实验组运用针灸联合中医辨证的治疗方法，医护人员根据患者的不同症状，根据分型辨证的方法实施汤药治疗，对于肝阳上亢的患者而言，可以运用月见草制剂，肝郁气滞型患者服用柴胡疏肝湯，脾气亏虚型患者饮用归脾汤加温胆汤。患者服用中药是每天一剂，用水煎2次取400 mL，早饭前、午饭后应该各服用100 mL，晚睡前服用200 mL。患者治疗期间不应进行其他形式的治疗，每个疗程间应该休息3天。

    1.3 疗效判定标准

    根据《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效判定标准》，将患者的记忆力、判定力、计算力、辨识能力、语言、个性、思维、人格改变8项主要症状进行计量评分，前4项每项15分，后四项每项10分，总计分值是100分。患者的中医症状总积分值减少91%以上，临床中的各项症状基本消失，舌脉正常，脑电图也恢复正常，代表显效;总积分值减少50%～90%，临床症状已经好转，舌脉基本正常，脑电图有所改善，表明有效;患者总积分值减少50%以下，临床症状、舌脉改善情况不多，脑电图也未变化，则呈现无效的治疗效果[1]。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    通过实验可知，实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    现今人口老龄化速度逐步加快，老年痴呆患者人数显著增多，痴呆病症已经成为威胁老年人生命健康的一大杀手，起初患者产生失忆的症状，随后丧失基本的日常生活处理能力，传统的药物治疗手段虽然能够使病情获得些许控制，但治疗效果不佳，中医运用针灸与辨证的理念对患者进行治疗，根据不同患者的证型，对其采用不同的汤剂[2]。同时，老年痴呆患者的中枢神经系统已经发生变化，进而患者的语言、神经功能会出现障碍，患者的生活质量受到较大程度的影响，如果错过最佳的治疗时机，患者的病情会逐步加重，痴呆症状进一步恶化。80岁以上的老人是老年痴呆病症的高发群体，此种病症会使患者的脑变性，且老年痴呆是一种进行性的病症，如果获得良好的控制，患者的的生活质量会提高，心情较为舒畅，因此，针灸联合中医辨证治疗应成为治疗老年痴呆病症的首选疗法。通过实验可知，对照组显效20例，有效4例，无效9例，总有效率为72.73%，实验组显效29例，有效3例，无效1例，总有效率为96.97%，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，老年痴呆为一种认知功能缺损的病症，随着发病时间的逐步延长，患者的生活能力将会逐步丧失，甚至出现精神异常的举动，现今大多数老年痴呆患者都由家庭照顾者实施照顾，家属是主要的护理人员。

    目前，针灸联合中医辨证的治疗效果良好，对老年痴呆病症产生积极的治疗效果，患者的生活自理能力与认知能力都会获得明显变化，痴呆症状减轻，老年痴呆是一种难治性的病症，临床中不具有有效的治疗方法，而中医对此种病症的发病机制进行深入研究，发现疾病产生的原因为脑髓渐空所致。当前药物是主要的治疗方法，针灸疗法在临床中较为少见，对于老年痴呆患者而言，其身体的免疫能力逐步降低，对药物不会有良好的耐受性，不仅治疗效果不佳，而且患者可能会产生不自主的移动，从而优良的治疗方法将具有十分重要的作用，针灸结合中医辨证的疗效显著[3]。此外，在治疗的过程中，医护人员应合理选择治疗时机，才能达到治疗效果，同时，临床效果与生化指标应该具备同步性，医护人员深入了解针灸机制。并且其应该逐步更新自身的思想观念，对针灸手法等进行大力的研究，降低临床中不安全事件出现的频率，同时，老年痴呆患者对各种压力产生不同的反应，积极反应与消极反处于交叉的模式中，进而会使治疗人员具有较多的情绪感受，照顾动机呈现多种不同的表现形式。而针灸联合中医辨证使治疗效果不断提高，患者的抑郁情绪获得缓解，家庭幸福感不断提升。

    综上所述，针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床疗效显著，它能够使患者的痴呆状况获得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的认知能力，因此，此种方法在临床中具有较大的推广价值。

    参考文献

    [1] 李雷申，冯静静，黑丹丹，等.中西医结合治疗老年痴呆45例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，12（15）：110-111.

    [2] 杨双娥，安世林，张银川，等.益智颗粒联合平衡针灸治疗老年痴呆症25例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2018，14（13）：65-66.

    [3] 赵美丹，李 钊.针灸联合中医辨证治疗阿尔茨海默病的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：113-113.

    本文编辑：刘欣悦