马斯洛需求层次理论在精神分裂症患者康复护理中的应用效果
郭静
[摘要]目的 探討分析马斯洛需求层次理论在精神分裂症患者康复护理中的临床应用效果。方法 选取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂症患者作为研究对象，按照其就诊顺序随机分为参照组（n=54）和试验组（n=54）。参照组患者进行常规的康复护理方法，试验组患者则在常规康复护理的基础上根据马斯洛需求层次理论进行护理，比较分析两组患者的康复疗效评分情况，并调查两组患者干预前后的社会功能缺陷、精神症状改善情况。结果 干预前，两组患者的康复疗效评定量表（IPROS）各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的IPROS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者干预后的IPROS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和简明精神评定量表（BPRS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的SDSS和BPRS评分均明显均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者干预后的SDSS和BPRS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用马斯洛需求层次理论对精神分裂症患者进行护理干预，能够明显改善患者的社交功能和精神疾病症状，提高患者的康复疗效，有助于患者康复，值得在临床中进一步应用。
[关键词]精神分裂症;康复护理;常规护理;马斯洛需求层次理论;应用效果
[中图分类号] R473.74 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0204-04
Application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia
GUO Jing
The Four Units， the Fourth People′s Hospital of Yingkou City in Liaoning Province， Yingkou? ?115000， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia. Methods A total of 108 patients with schizophrenia admitted to the department of psychiatry of our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the reference group and the experimental group by their visiting order， with 54 patients in each group. Patients in the reference group were received with conventional rehabilitation nursing methods， the patients in the experimental group were given nursing care according to Maslow′s hierarchy of needs theory on the basis of routine rehabilitation nursing. The scores of rehabilitation efficacy of patients in the two groups were compared and analyzed， and the improvement of social function and mental symptoms of patients in the two groups before and after the intervention were investigated. Results Before intervention， there was no significant difference in rehabilitation efficacy rating scale （IPROS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the IPROS scores of the two groups were significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The IPROS scores of the experimental group after intervention was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in social dysfunction screening scale （SDSS） and brief psychiatric rating scale （BPRS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of SDSS and BPRS in the two groups were significantly lower than those before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SDSS and BPRS in the experimental group after intervention were significantly lower than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Maslow′s hierarchy of needs for nursing intervention in patients with schizophrenia can significantly improve the patient′s social function and mental illness symptoms， improve the patient′s rehabilitation effect， and contribute to the recovery of patients， which is worth further application in clinic.
[Key words] Schizophrenia; Rehabilitation nursing; Routine care; Maslow′s hierarchy of needs; Application effect
近年来，随着社会节奏的加快，人们的生活压力明显增加，精神分裂症的发病率也随之呈增长的趋势[1]。精神分裂症是临床常见的精神性疾病，具有病程迁延、反复发作的特点，患者常表现为思维、认知、情感、个性以及行为方面的不协调，还伴有一定程度的社会功能缺陷，严重影响患者的生活质量[2]。现代护理模式的根本是以患者的健康和需求为中心，而美国著名心理学家马斯洛认为人的基本需要可分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重以及自我实现共5个不同的层次[3]。马斯洛需求层次理论在医学护理领域中得到了广泛应用，尤其在护理中能够满足患者在生理、心理、社会、文化以及精神等方面的需要，充分体现了人文关怀精神，对于促进患者身心的全面康复具有重要意义[4-5]。但是目前应用在精神分裂症患者康复护理方面的相关研究比较少。本研究选取我院精神科收治的部分精神分裂症患者作为研究对象，在康复护理中引进了马斯洛需求层次理论，取得了良好效果，现将具体应用报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂症患者作为研究对象，根据其就诊顺序随机分为参照组和试验组，每组各54例。参照组中，男38例，女16例;年龄21～66岁，平均（43.1±5.6）岁;病程0.9～8.0年，平均（3.9±1.6）年;文化程度：小学及以下14例，初中24例，高中及以上16例。实验组中，男36例，女18例;年龄22～67岁，平均（43.4±5.8）岁;病程0.7～7.0年，平均（3.7±1.4）年;文化程度：小学及以下13例，初中26例，高中及以上15例。两组患者的年龄、性别、病程以及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者家属均知情同意。纳入标准：①经临床诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中的相关标准;②年龄≥18岁。排除标准：①患有严重躯体疾病者;②合并其他精神疾病者;③由于乙醇或者药物滥用导致的精神障碍者。
1.2方法
参照组患者给予常规康复护理干预，保证抗精神病药物治疗的连续性，注意不良反应和患者的舒适性，在患者出现明显行为异常时进行相关的行为干预和心理干预以及必要的饮食指导等。
试验组患者则在常规康复护理的基础上，动态评估患者疾病发展的不同阶段，根据马斯洛需求层次理论进行个性化的护理，具体方法如下。①满足生理需要：精神分裂症患者在急性发作期时，往往缺乏自知力，无法配合治疗，同时也无法进行生活自理，还常伴有失眠、嗜睡等睡眠异常症状。护理人员应根据患者饮食障碍的具体情况，采取喂食、劝导进食等方式保障患者充足的营养摄入，防止营养失调影响治疗效果，并为患者营造安静、舒适、昏暗的睡眠环境，白天组织患者适当参加一些工娱治疗活动，以保证患者夜间的睡眠质量和时间，并鼓励督促患者自行处理个人卫生，增强其生活自理能力。②满足安全需要：患者的安全是治疗的必要前提。对于存在自杀、自伤、伤人或者逃跑企图的患者，护理人员应适当进行约束性保护，需要时进行专人看护，并定时检查患者周围有无危险物品，观察患者的情绪变化，以确保患者及他人安全。对于有被害妄想症的患者，应与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的倾诉并强调解释住院环境的安全性，打消患者顾虑，以增强其安全感和独立的自信心。③满足社交需要：患者病情在进入稳定期后，要侧重于患者心理方面的需求。联系患者较为亲近的家属、朋友入院进行探视，多与患者沟通交流，并鼓励患者与病友进行交谈互动，或者通过打电话、发信息的方式增强其沟通意识和社交能力。④满足爱与归属的需要：在护理过程中保持亲切和蔼的态度，并给予充分的耐心，尽量满足其要求，定期举办生日派对或者娱乐项目，让患者找到归属感;嘱咐患者家属给予必要的家庭支持，多关心患者，使其能感觉到家庭的温暖。⑤满足自尊和自我实现的需要：在护理过程中尊重患者的人格，避免责骂、嫌弃、打击患者，尊重患者的决定并注意保护患者的隐私。在康复后期，鼓励患者培养自己的兴趣爱好，享受生活的乐趣，并通过参加一些劳动、病区的日常工作以及工娱治疗活动获取自我价值实现的满足。另外，帮助患者建立积极的生活观念，鼓励其进行自主生活能力、社交能力的锻炼和恢复，通过与现实社会的逐步接触，达到树立自我实现的信心，促使患者能顺利回归社会。
1.3观察指标及评价标准
干预6个月后，应用康复疗效评定量表（IPROS）评价两组患者的康复效果，IPROS量表包括生活能力、工疗情况、社交能力、讲究卫生以及关心和兴趣共5个方面36个项目，分数越低，表明患者恢复越好。采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和简明精神评定量表（BPRS）调查两组患者干预前后的社会功能缺陷、精神症状改善情况，分值越高表明症状越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±標准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后康复效果的比较
干预前，两组患者的IPROS各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的IPROS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者干预后的各项IPROS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者干预前后社会功能缺陷、精神症状改善情况的比较
干预前，两组患者的SDSS和BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的SDSS和BPRS评分均明显降低（P<0.05）。试验组患者干预后的SDSS和BPRS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
