微量注射泵配合三通管输血法在早产儿救治中的应用效果
李江红 李江平 肖玉娟
[摘要]目的 探討微量注射泵配合三通管输血法在早产儿救治中的应用效果。方法 选择2016年10月～2018年12月我院新生儿科收治的贫血需要输注异体血治疗的80例早产儿，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组使用输血器连接静脉留置针输血，观察组开展早产儿微量注射泵配合输液三通管，比较两组总输血剂量，统计输血过程中的并发症，如左心衰竭、心动过速及血压升高的发生情况，统计两组整体输血治疗效果。结果 观察组输血总量为（30.6±0.3）ml，对照组输血总量为（30.7±0.2）ml，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），输血过程中，观察组发生左心衰竭、心动过速及血压升高的比例均低于对照组（P<0.05），观察组总有效率为97.5%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对早产儿实施微量注射泵配合三通管输血法输血，并发症少，安全性高，可更好的提高输血治疗效果，改善患儿临床症状。
[关键词]早产儿;输血;贫血;微量注射泵;三通管
[中图分类号] R446.4 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0115-03
Application effcet of microinjection pump combined with three-way tube transfusion in the treatment of premature infants
LI Jiang-hong? ?LI Jiang-ping? ?XIAO Yu-juan
Department of Neonatology， Xinfeng County People′s Hospital， Jiangxi Province， Xinfeng? ?341600， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of microinjection pump combined with three-way tube transfusion for premature infants. Methods 80 cases with premature infants who treated with allogeneic blood for anemia treated in the neonatology department from October 2016 to December 2018 in our hospital were selected and they were divided into two group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was connected with venous indwelling needle for direct blood transfusion. The observation group carried out microinjection pump for premature infants with infusion tubing. Then the total input dose were compared between the two groups and the complications during the bleeding process， such as left heart failure were counted. The incidence of tachycardia and hypertension was counted and the overall effect of blood transfusion was calculated. Results The total input volume of the observation group was （30.6±0.3） ml， while that of the control group was （30.7±0.2） ml. there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. During blood transfusion， the ratio of left heart failure， tachycardia and blood pressure increase in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group reached 97.5%， that of the control group was only 62.5%， and that of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For premature infants， micro-injection pump combined with three-way blood transfusion has the advantages with less complications and high safety， which can better improve the therapeutic effect of blood transfusion and improve the clinical symptoms of children.
[Key words] Premature infant; Blood transfusion; Anemia; Microinjection pump; Three-way tube
早产儿为胎龄在37周内的活产婴儿，其出生后多组织器官发育不成熟、适应力低等特点，是感染、腹泻、呼吸困难等的好发人群。同时机体凝血酶原相关因子、血红蛋白生成能力及机体酸碱调节能力等均不及足月儿，多数早产儿存在贫血现象。而严重的贫血将影响脑组织发育、胃肠道功能紊乱，加之患儿免疫功能低下、器官功能发育未完善等，严重时导致患儿死亡。早产儿贫血主要表现为皮肤苍白、呼吸急促、心动过速、水肿等[1]，如未及时处理，患儿血红蛋白将在出生后6周内显著下降，而影响患儿的生长发育，甚至危及患儿生命[2]。治疗上则以输注异体红细胞为首选[3-4]。新生儿输血治疗为目前防治早产儿贫血的常用亦是最有效方法，能迅速的改善贫血症状，提高血红蛋白水平，维持机体氧供需平衡，利于患儿生长发育。但目前对早产儿输血，无论是输注剂量、输注速度还是输注时间，均难以做到精确控制，容易引起严重并发症，尤其是急性左心衰竭，甚至导致患儿死亡[5]。为更好的确保早产儿输血安全性，更好的控制输血剂量、速度、时间，本研究采用微量注射泵配合输液三通管进行干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月～2018年12月我院新生儿科收治的贫血要输注异体血治疗的早产儿80例。纳入标准：所有早产儿均为重症贫血，血乳酸>1.8 mmol/L，临床表现上有呼吸急促、肤色苍白、心率>150次/min、出生后存在明显喂养困难，日体重增加<25 g。排除标准：合并明确的肺部感染、血液系统感染患儿、脑脊液感染者、发热患儿。入组前由患儿监护人签署知情同意书，并报医院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组中，男24例，女16例;胎龄28～37周，平均（32.6±1.5）周;出生体重1000～2500 g，平均（2000.5±10.0）g。对照组中，男25例，女15例;胎龄28～37周，平均（32.5±1.6）周;出生体重1000～2500 g，平均（2000.0±10.0）g。兩组的性别、胎龄及出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规操作，主要为按操作规范，先将血库取出，严格执行查对制度后，将输血器连接静脉留置针输注血液。观察组开展早产儿微量注射泵配合输液三通管，连接静脉留置针输血法，按操作规范，先将血库取出查对后，由2人将血袋内血液通过输血器过滤后连接输液三通管，使用50 ml注射器分装血液，通过注射器的精确刻度，装于微量注射泵上，输注泵控制版设定输血总量、输血速度、报警压力，连接静脉留置针启动输注，在输注中如遇输血堵塞、输血残留量、输血肿胀等，通过微量注射泵自动报警提示，护理人员及时排除报警故障。
1.3观察指标
比较两组总输血剂量，分析输血过程中出现的并发症，如左心衰竭、心动过速及血压升高等，统计两组整体输血治疗效果。
1.4评价标准
心动过速以输血过程中心率>基础心率20%为标准;血压升高以输血过程中收缩压>基础收缩压的20%为标准。临床效果：显效，输注后气促、肤色苍白、心动过速、喂养困难等完全消失，血红蛋白及红细胞计数恢复正常;有效，输注后临床症状改善，血红蛋白及红细胞计数较治疗前升高>50%;无效，输注后临床症状无改善甚至加重，血红蛋白及红细胞计数等无变化甚至下降。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0溶解性软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组输血总量的比较
观察组输血总量为（30.6±0.3）ml，对照组输血总量为（30.7±0.2）ml，两组输血总量比较，差异无统计学意义（t=1.754，P>0.05）。
2.2两组输血过程中相关并发症发生率的比较
输血过程中，观察组左心衰竭、心动过速及血压升高的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.3两组临床效果的比较
观察组的总有效率为97.5%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
随着二孩的开放，二胎及高龄产妇的增多，调查发现我国早产儿出生率达到8.1%[6]，早产儿出生后6周容易出现贫血，治疗上多以输注异体血纠正贫血为主要措施。以往普通的输血方法，易造成输入剂量不准确、输注速度过快而发生急性左心衰竭、血压升高等并发症[7]。为更好的提高新生儿输血安全性，本研究观察组采用微量注射泵配合输液三通管行早产儿输血，早产儿胎龄小、体重低、输血剂量小[8]，本研究观察组采用微量注射泵配合输液三通管输血法，输血器与输液三通管连接将血液过滤分流至50 ml注射器内，利用注射器精确的剂量刻度及微量注射泵上输血总量、输血速度、报警压力的设定，定容型微量注射泵的正常运行，保证早产儿输血剂量、输血速度、时间的精确[9]。结果证实[10-12]，此方法降低早产儿输血并发症，如循环负荷过重、急性左心衰竭，具有操作简单、安全、有效、易于掌握，取材方便，临床有推广的价值。
本研究结果显示，两组输学总量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对两组输血过程中出现的相关并发症比较，观察组左心衰竭、心动过速及血压升高发生率均低于对照组（P<0.05）。提示实施观察组的微量注射泵配合输液三通管早产儿输血，较少发生左心衰竭、心动过速及血压升高等并发症，安全性较高。对两组临床效果比较显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。提示采用微量注射泵配合输液三通管行早产儿输血，可更好的提高输血治疗效果，改善患儿临床症状。
总结微量注射泵配合三通管输血法用于早产儿输血治疗，其成功的关键在选择性能良好的单道微量注射泵（为定容型泵），遵守静脉输血操作流程[13-14]，同时应由2人将血袋内血液通过输血器进行过滤后，接输液三通管，按医嘱输血剂量分流血液至50 ml注射器内，注意精确读取注射器刻度，即取临床实际输血量，装于微量注射泵上[15-19]，控制版设定输血总量、输血速度、报警压力，连接静脉留置针启动输注[20]。
综上所述，对早产儿实施微量注射泵配合三通管输血法输血，并发症少，安全性高，可更好的提高输血的治疗效果，改善患儿临床症状。
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（收稿日期：2019-02-15? 本文编辑：崔建中）
