老年冠心病心肌缺血及心律失常应用动态心电图检查的效果
靳冉冉
摘?要：目的：探究老年冠心病心肌缺血及心律失常检查中动态心电图的临床应用价值。方法：选取2018年7月～2020年7月本医院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者为对象，对所选患者均行常规心电图检查和动态心电图检查，对诊断效果进行分析。结果：在老年冠心病心肌缺血诊断阳性率方面，动态心电图检查的阳性率86.43%较常规心电图检查的阳性率58.57%高（P<0.05）。同时，两种检查方式在房性、室性心律失常，房室传导阻滞以及室上心动过速方面存在统计学差异（P<0.05）。结论：在对老年冠心病心肌缺血及心律失常患者进行检查的过程中，应用动态心电图进行检查，其诊断效能更好，可为临床诊断提供参考和依据。
关键词：动态心电图?冠心病?心肌缺血?心律失常
中图分类号：R47?文献标识码：A?文章编号：1003-9082（2020）10-0-01
冠心病是以心绞痛等为主要临床表现的常见心血管疾病，其主要是由冠状动脉血管粥样硬化引发血管腔狭窄乃至阻塞而导致的心肌缺血现象。对于老年冠心病患者来说，当其伴有典型症状时，是较为容易诊断心肌缺血和心律失常的。但当其缺乏典型症状时，则难以发现心肌变化和心律失常异常，从而延误治疗时机。为探究准确且有效的诊断方法，本文对动态心电图在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的价值展开了评价，现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2018年7月～2020年7月本医院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者为对象，其中，男、女患者分别为75例、65例，年龄范围和病程分别为63岁～75岁、2年～6年，对应的平均年龄、病程范围分别为（65.64±3.72）岁、（2.96±1.11）年。疾病类型：合并高血压44例，合并糖尿病37例，合并高血脂31例，合并肥胖症28例。纳入标准：（1）符合《冠心病诊断治疗指南》中相关标准确诊者;（2）签署知情同意书并经伦理委员会批准者;（3）入院时伴有明显心绞痛者。排除标准：（1）合并认知功能障碍者;（2）合并精神疾病者。
2.研究方法
在对患者进行检查时，对所有患者先进行常规心电图检查，然后进行动态心电图检查。其中，前者采用的仪器是美国GE公司生产的MAC800心电图机。后者采用的是由美林生产的Mortara 12导联动态心电图检查仪。在检查过程中，均严格按照相应的规范进行操作，如保持环境的安静，检查结果的详细记录等。
3.观察指标
对老年冠心病心肌缺血的阳性率和心律失常情况的构成比进行评价。在心肌缺血判断标准方面，经常规心电图检查显示导联T波小于R波的十分之一，并且ST段水平在0.05m以上;而经动态心电图检查则显示ST段水平在0.10mV以上，持续下移时间在1min，间隔时间连续2次在1min以上。在心律失常判断方面，均以冠心病的发作时间、发作频率以及临床表现等进行综合性的判断。
4.统计学处理
在SPSS23.0软件下，处理诊断阳性率和心律失常异常情况等计数资料时，采用（%）表示，（x）检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。
二、結果
1心肌缺血的诊断阳性率分析
在老年冠心病心肌缺血诊断阳性率方面，动态心电图检查的阳性率86.43%较常规心电图检查的阳性率58.57%高（P<0.05）。
2.心律失常的诊断异常情况
在老年冠心病心律失常诊断中，两种检查方式在房性、室性心律失常，房室传导阻滞以及室上心动过速方面存在统计学差异（P<0.05）。
结语
目前，心电图是老年冠心病心肌缺血及心律失常的常规检查手段，但其检出率尚不理想。对于老年冠心病患者来说，心肌缺血、心律失常诊断的准确性会直接决定采取何种治疗方案，因而选取更为准确且可靠的诊断方式是当务之急。心电图检查中，无论是常规还是动态心电图检查，其均具有成本低、微创且操作简单等优势。但相比于前者，后者的检查阳性率更高，尤其是在心肌缺血、心律失常检查中。研究显示，在老年冠心病心肌缺血诊断阳性率方面，动态心电图检查的阳性率86.43%较常规心电图检查的阳性率58.57%高（P<0.05）。同时，两种检查方式在房性、室性心律失常，房室传导阻滞以及室上心动过速方面存在统计学差异（P<0.05）。动态心电图检查作为心血管领域的微创诊断技术，其可长时间对人体不同状态下的心脏功能情况进行记录、编集以及分析，并且可以对心律变化进行自动分析，因而诊断的阳性率更高。综上所述，在对老年冠心病心肌缺血及心律失常患者进行检查的过程中，与常规心电图检查方式相比，应用动态心电图进行检查，其诊断效能更好，可为临床诊断提供参考和依据。
参考文献
[1]沈航.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].中国急救医学，2018，38（0z1）：61.
[2]麦惠珊.动态心电图在老年冠心病心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2018，38（002）：338-339.
