养老机构康复服务现状及需求调查研究
张雯 张庆伟
摘 要：目的：研究并調查养老机构的康复服务现状及需求。方法：抽取我市15所养老机构，对养老机构的康复服务现状进行调查，包括康复设施、康复人员等情况，同时了解养老机构的需求。结果：15所养老机构康复设施满足基本康复的仅有6家，占40%;康复设施不能满足基本康复的达9家，占60%;持资格证的康复治疗师只有32名，而且其中20名康复治疗师3年内未接受过培训;15所养老机构中有10家在康复治疗师人才方面缺乏，不能满足康复需求，康复护理不全面，比例达667%;15所养老机构对于康复人才的需求达100%，要求康复人才学历要达到大专及以上学历为标准。结论：养老机构需求康复人才，现有康复人员也要定期接受专业的培训，而各医学院校也要加大相关人才的培养。
关键词：养老机构;康复服务;现状;需求;调查
据2016年调查，我国60岁以上老年人达2.3亿，老年人在总人口中要占到16.7%，每年老年人增长速度达800万[1]。受老龄化影响，我国人口结构也发生了很大的转变，家庭养老的传统养老模式已不能满足现代社会发展需求，住宿式养老机构也成为未来社会养老的主流[2]。养老机构不仅负责老年人衣食住，还负担着老年人的健康维护。
1 调查对象
抽取我市15所养老机构康复服务现状进行调查，公办7所，民办8所;负责人20人，男女比例7∶13;年龄24—65岁，平均（42.6±7.5）岁;工作年限1—20年，平均（6.5±3.5）年;康复治疗师32名，男女比例20∶12;年龄21—35岁，平均（26.6±4.2）岁;工作年限3—15年，平均（5.2±4.8）年。
2 调查方法
参与相关资料，设计调查问卷，抽取我市15所养老机构进行调查，设计的问卷要由专家审阅通过，经修订合格后可以实施调查。通过问卷对15所养老机构的康复设施、康复人员、康复服务等现状及对康复人才需求情况进行调查。同时在统计的时候要使用SPSS软件包对其进行统计描述。
3 结果
3.1 分析养老机构康复设施与康复人员情况
15所养老机构康复设施满足基本康复的仅有6家，占40%;康复设施不能满足基本康复的达9家，占60%;持资格证的康复治疗师只有32名，而且其中20名康复治疗师3年内未接受过培训;15所养老机构中有10家在康复治疗师人才方面缺乏，不能满足康复需求，康复护理不全面，比例达66.7%。
15所养老机构中公办7所，民办8所，其中民办养老机构的康复设施配置较好，这是由于大多是新建，有着较大的投入。公办养老机构康复设备较少，而且大多陈旧，种类少，只能闲置，并不能有效利用。民政局规定，养老机构在百张床位以下属于小型，100-200张为中型，200张以上为大型，抗浮设施方面也都满足相关标准的要求。据调查，大型养老机构缺乏康复治疗师，而中小型养老机构缺乏康复治疗师情况尤其严重，现有康复治疗师也大多不具备专业资格证，持有康复资格证的也大多是护士、保健按摩及中医传统康复等类资格证，现有康复治疗师缺乏专业的培训，有培训经历的时间也较短，培训也针对养老服务、养老政策等方面，缺乏专业的康复技能培训。
养老机构康复服务有的养老机构开展了这项工作，有些则未开展，开展工作的也大多是简单康复，只能对老年人提供物理治疗和传统中医康复治疗，并不能有效实施综合康复训练，对于老年人的语言、运动等方面不能提供针对性康复服务。由于康复服务的开展率较低，其中综合康复服务开展率更低，本次研究中15所养老机构中只有一家开展了综合康复，另外14家均不能提供综合康复服务。这一家提供综合康复服务的养老机构，也只能实施简单的康复服务，而且未实施言语治疗。
3.2 分析养老机构康复人才需求情况
15所养老机构对于康复人才的需求达100%，要求康复人才学历要达到大专及以上学历为标准。调查结果显示，养老机构对康复服务的需求主要集中在日常生活能力训练，运动和语言功能治疗，心理康复治疗及健康教育等方面。当前很多养老机构在康复人才学历方面的要求都是专科及以上，在康复治疗师方面的需求数量最大，要求康复专业的工作者具备良好的专业知识与专业能力，要求其能够掌握心脑血管疾病的康复以及骨关节疾病康复、ADL训练等诸多方面，糖尿病以及其他慢性疾病的康复治疗中需要的专业工作者数量稍微少一些，而其他疾病方面的康复要求更少。
对康复人才需求量最高的是康复治疗师，需要掌握专业的知识，尤其针对脑血管康复训练、骨关节康复训练、糖尿病康复、智力及视听和日常生活能力康复训练，其他疾病方面的康复要求少于这几方面。
3.3 康复服务的诉求情况
所研究的养老机构当中，大部分养老机构的责任人与业务主管都觉得养老机构需要组织开展康复专业服务的培训教育工作。这主要集中在对老年人日常生活相关能力的锻炼、运动治疗、心理康复、护理、健康教育等诸多方面。遵照相关部门的要求，将床位数量当成是判断养老机构执业能力的一种衡量标准。但是当前很多养老机构中的康复工作者数量不足，很多中小型的养老机构中欠缺康复工作者。很多机构当中并未设置康复治疗师以等康复工作者岗位，通常都是养老机构当中的护理工作者提供兼职的康复服务，只有很少的一部分养老机构当中设置了专职或者兼职的康复工作者。同时好发现既有康复工作者当中很多并不具备专业知识的教育经历，很多人持有的认证资格证书是中医传统康复正、护士执业资格证以及保健按摩师资格证。仰赖机构既有康复工作者的培训经历方面严重不足，甚至很多人都未曾参加过专业业务培训，即便是参与过培训工作，培训的时间也非常短暂，一般都是不足三天的脱产培训，并未培训内容一般都是养老服务相关的技能、理念以及政策、趋势等，鲜少涉及到专业的康复知识以及技能培训。
4 结语
调查结果显示，我市养老机构既缺乏康复设施，也缺乏专业的康复人员，即便能提供康复服务的养老机构，其服务项目也过于单一，不能为老年人提供专业的康复服务，导致服务不到位，不能适应我国医疗卫生和养老事业的发展。如果养老机构当中的康复设施数量不足，欠缺专业的康复服务工作者以及康复治疗相关部门以及团队，康复服务的项目过于单一，康复服务无法落实到位，和社会经济、医疗卫生事业的现代化发展存在差异，要求相关部门予以高度重视。据统计，我市养老机构入住老年人中在80%以上的老年人会患有慢性疾病，而大多老年人都希望得到专业的康复人员护理。尤其是骨关节、心脑血管、糖尿病及老年痴呆等类疾病患者容易遗留并发症，老年人日常生活会受到严重的影响，为老年人提供针对性康复治疗和训练[4]。
我国为深化醫养结合的社会养老服务体系，使康复医学在养老机构中发挥作用，而老年康复服务运用于养老机构中是十分必要的，而我市养老机构康复服务上升空间很大，增加康复设施，加强人才培养，才能实现康复型养老机构的建设，对养老理念与养老模式也要不断创新，才能实现康复医疗为特点的，专业化的、综合性的多功能养老服务[5]。
养老机构缺乏康复服务条件的主要原因就是缺乏专业的人才，调查结果显示，康复专业人员技术含量低，专业化程度低，技术人员不足。养老机构中的护理员大多未接受过专业培训，只能为老年人提供简单保健、按摩等服务，而不能满足老年人需求，无法提供专业康复护理知识，而养老机构现有的医生、护士和康复师等不能组成专业团队，也就不能提供全面康复服务。本次研究结果显示，15所养老机构康复设施满足基本康复的仅有6家，占40%;康复设施不能满足基本康复的达9家，占60%;持资格证的康复治疗师只有32名，而且其中20名康复治疗师3年内未接受过培训;15所养老机构中有10家在康复治疗师人才方面缺乏，不能满足康复需求，康复护理不全面，比例达66.7%。15所养老机构对于康复人才的需求达100%，要求康复人才学历要达到大专及以上学历为标准。而人才缺乏主要原因是，工资待遇差，缺少编制及工作环境差等。人才匮乏会对养老机构的康复治疗服务工作产生不良影响，调查结果中表明，养老机构康复服务当中面临的严峻问题就是人才问题，也就是说康复专业技术工作者的数量并不多，其专业化水平偏低。因为康复治疗技术工作者方面的严重不足，很多杨考机构中的中老年人康复护理工作都是养老护理工作者提供的，其并未接受过专门培训，欠缺专业的康复护理相关知识，只能是为其提供常规的保健按摩，无法对老年人诉求进行有效满足。养老机构当中既有的医生、营养师、护士、康复治疗室等存在数量不足，难以形成康复团队，为老年人带去有效的康复服务。为鼓励相关专业学生毕业后选择此行业，开展医养结合型的工作，可以有计划引进康复治疗师等专业的人才[6]。
综上所述，养老机构需求康复治疗师，现有康复治疗师也要定期接受专业的培训，而各医学院校也要加大相关人才的培养。
参考文献：
[1]缪金萍，周静，孙丽芳，等.常州市养老机构康复服务现状及需求调查[J].护理研究，2019，33（18）：3234-3237.
[2]杨敏，刘珂，鲁林，等.养老机构接受大学生志愿服务现状和需求调查[J].护理研究，2019，33（23）：4156-4160.
[3]陆小香.南京市城区养老机构康复服务现状及老年康复服务人才需求调研与分析[J].中国康复医学杂志，2016，31（9）：1011-1013.
[4]翟向明，朱秋丽，李华业.山东省老年人失能情况及其影响因素分析[J].中国护理管理，2016，16（12）：1633-1637.
[5]罗治安，罗清平，罗云，等.养老机构老年人康复服务现状及对康复人才需求的调查研究[J].中国康复医学杂志，2018，33（9）：1081-1086.
[6]刘阳阳，黄颖峰，秦良玉.广州市机构养老供给能力的现状与问题[J].中国医学伦理学，2018，31（5）：614-618.
